Stwardnienie rozsiane jest czasami, ale nie zawsze, winowajcą dla zawrotów głowy w pacjentach stwardnienia rozsianego
Zawroty głowy to brutalny objaw stwardnienia rozsianego . Pomyśl o tym, kiedy byłeś dzieckiem i obracaj się w kółko, a potem przestań. To jest sensacja - dopiero teraz jesteś dorosła, nie jesteś na placu zabaw i nie możesz jej zatrzymać. Jest to ostre, nieprzyjemne uczucie niestabilności lub nierównowagi, przez co ci z nas, którzy są już trochę niepewni na nogach, czują się jeszcze bardziej zdenerwowani.
Przegląd
Zawroty głowy to dość powszechny objaw stwardnienia rozsianego (MS), występujący u około 20 procent osób ze stwardnieniem rozsianym w pewnym momencie. Na szczęście nie jest to stały objaw dla większości ludzi i może nawet nie wskazywać na nową zmianę lub stan zapalny (ponieważ zawroty głowy mogą mieć inne przyczyny niż stwardnienie rozsiane). Jednak może to być spowodowane nowymi uszkodzeniami mózgu lub starszymi zmianami, które stają się coraz większe.
Przyczyny
Zawroty głowy mogą być spowodowane przez zmiany stwardnienia rozsianego w móżdżku . Może być również wynikiem uszkodzenia nerwów, które kontrolują funkcje przedsionkowe ucha (nerw nerwu czaszkowego, CN VIII) w pniu mózgu .
Jednak wydaje się, że bardzo częstą przyczyną u osób ze stwardnieniem rozsianym jest coś, co nazywa się łagodnym napadowym zawrotem głowy (BPPV), a nie demielinizacją (zniszczenie mieliny ). Oznacza to, że tylko dlatego, że masz stwardnienie rozsiane niekoniecznie oznacza, że zawroty głowy jest bezpośrednim rezultatem procesu choroby stwardnienia rozsianego.
Łagodny pozycyjny zawrót głowy (BPPV)
BPPV czuje się jak silne zawroty głowy, które występują podczas ruchu głowy, zwłaszcza podczas przewracania się w łóżku, wychodzenia z łóżka lub przechylania głowy do tyłu, aby spojrzeć w górę. Czujesz, że ty lub twoje otoczenie wirujesz lub przechylasz się, kiedy nie jesteś. Zwykle trwa to zaledwie kilka minut.
BPPV jest spowodowane przez szczątki, które zgromadziły się w określonej części (półkolistych kanałach) ucha wewnętrznego, które jest częścią układu przedsionkowego.
Szczątki, zwane otoconią lub kanałami, są w rzeczywistości małymi kryształami węglanu wapnia, które wszyscy posiadamy. Zazwyczaj są one przymocowane do maleńkich włosów w uchu wewnętrznym, które wykrywają ruch, ale mogą ulec przemieszczeniu i unosić się w powietrzu.
Kiedy osoba z BPPV porusza głową, te kryształy przesuwają się i stymulują te małe włosy, wysyłając fałszywe sygnały do mózgu. Zawroty głowy zdarzają się z powodu zamieszania spowodowanego przez te sygnały i inne systemy kontrolujące propriocepcję . Ponieważ wiele osób ze stwardnieniem rozsianym ma już trudności z propriocepcją, może to sprawić, że poczują BPPV jeszcze bardziej dotkliwie. Innymi słowy, ich próg dla doświadczania zawrotów głowy może być niższy.
Leki
Zawroty głowy mogą być jeszcze gorsze w przypadku niektórych leków przepisywanych na objawy SM, takich jak tricykliczne leki przeciwdepresyjne (Elavil) na ból neuropatyczny lub baklofen w spastyczności. Problemy z ciśnieniem krwi, niski poziom cukru we krwi lub choroby sercowo-naczyniowe mogą również być przyczyną zawrotów głowy. Tak więc, wizyta u lekarza pierwszego kontaktu w celu przeprowadzenia pełnej kontroli jest dobrym pomysłem. Ponadto zawroty głowy mogą być spowodowane przez infekcje, takie jak grypa.
Objawy
Zawroty głowy, spowodowane przez stwardnienie rozsiane i inne, są wrażeniem wirowania - bez względu na to, czy masz wrażenie, że obracasz się, czy zmienia się otoczenie.
Może się wydawać, że:
- Ziemia nagle pędzi w górę.
- Pokój (lub otoczenie) porusza się w sposób ciągły.
- Pokój wydaje się obracać tylko częściowo, powrócić do normalnego stanu i ponownie obrócić się częściowo.
Może to być bardzo silne uczucie ruchu i może powodować nudności lub wymioty. W najgorszym przypadku zawroty głowy mogą powodować trudności w chodzeniu i stania, a nawet prowadzić do upadków. Rzadko się utrzymuje przez długi czas, ale może minąć kilka tygodni lub miesięcy (zwykle następuje to stopniowo). Niektóre osoby doświadczają tego jednak w sposób ciągły.
Zabiegi
Jeśli masz stwardnienie rozsiane i przeżywasz zawroty głowy, to dobry pomysł by zobaczyć otolaryngologa, wymyślne imię dla ucha, nosa i gardła specjalisty (ENT).
Naprawdę idealnie, jeśli mieszkasz w miejscu z dostępem do takiego specjalisty, byłbyś postrzegany przez otoneurologa lub neurologa (specjalistów w obu kwestiach dotyczących ucha wewnętrznego i neurologii) w każdym przypadku zawrotów głowy związanych z SM.
Jest to ważne, ponieważ niektóre przyczyny zawrotów głowy (takie jak BPPV) można leczyć bez leków (bezbolesne manewry, jak w przypadku BPPV) i można zapobiec niepotrzebnym skanom MRI i lekom z efektami ubocznymi, takimi jak zmęczenie.
Jeśli twoje zawroty głowy pochodzą z MS, przydatna może być rehabilitacja przedsionkowa. Jeśli zawroty głowy związane ze stwardnieniem rozsianym są szczególnie ciężkie, zwłaszcza jeśli powoduje to nudności, nie można zatrzymać wody lub przyjmować leków doustnie, płyny dożylne i kortykosteroidy w dużych dawkach mogą złagodzić objawy.
Słowo od
Chociaż na pewno niewygodny i uciążliwy objaw, wiedz, że zawroty głowy w SM mogą być leczone. Dzięki odpowiedniej diagnozie i kompleksowemu planowi leczenia, który często obejmuje leki i jakąś formę terapii równowagowej, możesz wrócić do korzystania z życia.
> Źródła
> National MS Society. Zawroty głowy.
> Randall T. Schapiro. Zarządzanie objawami stwardnienia rozsianego (wydanie 5). Nowy Jork: Wydawnictwo Demos. 2007.