Wybuchy płaczu i śmiechu jako symptom stwardnienia rozsianego
Pseudobulbar affect, czyli PBA, to syndrom charakteryzujący się wybuchami płaczu lub śmiechu, które są niewłaściwe lub wyolbrzymione w otoczeniu społecznym danej osoby. Zespół ten może znacząco wpływać na jakość życia osoby, która ją wywołuje, powodując uczucie lęku, zażenowania i izolacji społecznej.
Dobra wiadomość jest taka, że to zaburzenie jest coraz szerzej rozpoznawane i dostępne jest skuteczne leczenie.
Kto jest dotknięty PBA?
Oprócz SM istnieje wiele innych zaburzeń neurologicznych związanych z rozwojem pseudobulwa afektu. Obejmują one:
- Choroba Alzheimera
- Poważny uraz mózgu
- Uderzenie
- Guz mózgu
- Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
Choroba Parkinsona
W przypadku osób ze stwardnieniem rozsianym, PBA ma tendencję do wpływania na te w późniejszych stadiach, co oznacza osoby, które miały kilka nawrotów MS lub mają progresywny, dezaktywujący kurs choroby.
Jakie są inne terminy używane do opisu PBA?
Zmienność terminów używanych do opisania tego zespołu spowodowała pewne zamieszanie wśród osób, które cierpią z powodu tego zespołu, a także w dziedzinie medycyny. Niektóre inne terminy używane do opisania zjawiska pseudobulwa obejmują:
- mimowolne zaburzenie ekspresji emocjonalnej
- chwiejność emocjonalna lub rozregulowanie lub nietrzymanie moczu
- patologiczny śmiech i płacz
- emocjonalizm
Co powoduje PBA?
Naukowcy są przekonani, że ludzie z pseudobulbarowym wpływem zakłócają sygnalizację nerwową móżdżkiem.
Chociaż wiemy, że móżdżek kontroluje koordynację i sposób poruszania się ciała, naukowcy są przekonani, że może to również pomóc kontrolować wyrażanie emocji przez ciało w oparciu o dane z innych części mózgu. Podczas gdy dokładne zaangażowanie móżdżku w pseudobulkształtny wpływ jest niejasne, głównymi neurotransmiterami, którzy uważali, że odgrywają istotną rolę w PBA, są serotonina i glutaminian.
Różnicowanie między PBA i depresją w SM
Pseudobulbarowy wpływ może być pominięty przez lekarzy, ponieważ przypisują one epizody płaczu depresji, która jest powszechna w stwardnieniu rozsianym. Ale są pewne kluczowe różnice, które mogą pomóc rozróżnić te dwa warunki.
Jedną z kluczowych różnic jest to, że w depresji epizod płaczu zbiega się z niskim nastrojem. Jednak w przypadku pseudobulchowego odcinka płacz osoby jest niekonsekwentny, przesadzony, a nawet sprzeczny z tym, jak naprawdę się czują. Ponadto, w pseudobulchowym afekcie, osoba może przejść od płaczu do śmiechu w jednym wybuchu.
Kolejną wskazówką jest czas trwania. Wybuchy pseudobulbaru płaczu lub śmiechu mają tendencję do nagłego wyjścia i kończą się nagle, trwając od sekund do minut. Z drugiej strony, depresja trwa co najmniej dwa tygodnie. Ponadto depresja wiąże się z innymi objawami, takimi jak zmiana nawyków snu i apetytu, uczucie winy i utrata zainteresowania czynnościami.
Jak mój lekarz będzie traktował mój PBA?
Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje PBA, możesz przepisać lek przeciwdepresyjny, np .:
- tricykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub nortryptylina
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Celexa (citalopram)
Bardziej prawdopodobne jest, że pacjent może być przepisywany przez Nuedexta (bromowodorek dekstrometorfanu / siarczan chinidyny), który został zatwierdzony przez FDA w 2010 roku w leczeniu PBA. W badaniach naukowych wykazano, że jest on skuteczny w łagodzeniu objawów PBA u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, oprócz pacjentów z ALS.
Potencjalne skutki uboczne Nuedexta
- biegunka
- zawroty głowy
- kaszel
- wymioty
- słabość
- obrzęk
- infekcje dróg moczowych
- grypa
- bębnica
Podczas przyjmowania tego leku ważne jest monitorowanie jego stanu, szczególnie w celu monitorowania stężenia potasu i magnezu w organizmie, które można zmniejszyć za pomocą Nuedexty. Konieczne może być dalsze monitorowanie osób narażonych na pewne zaburzenia rytmu serca.
Mówienie innym o twoim PBA
Podobnie jak zapomnienie, gdzie zostawiłeś okulary przeciwsłoneczne, trochę dłużej chodzić (lub toczyć się) do miejsca docelowego, lub nie być w stanie widzieć tak dobrze jak kiedyś, PBA jest objawem SM. Podobnie jak każdy objaw, może być konieczne wyjaśnienie trochę PBA najbliższym lub osobom, z którymi pracujesz - jeśli wybierzesz.
Jedną wskazówką jest przygotowanie krótkiego przemówienia na temat PBA wyjaśniającego, co to jest i jak odnosi się do twojego SM. W ten sposób, gdy znajdziesz się śmiać lub płakać, będziesz miał coś do powiedzenia, które nie jest zachmurzone przez wstyd, frustrację lub gniew. Może to znacznie zmniejszyć stres.
Źródła:
Ahmed A & Simmons Z. Wpływ pseudobulbara: rozpowszechnienie i zarządzanie. Ther Clin Risk Manag . 2013; 9: 483-89.
Cruz MP. Nuedexta do leczenia pseudobulchowego afektu. Stan mimowolnego płaczu lub śmiechu. PT. 2013 czerwca; 38 (6): 325-28.
Cummings J i in. Definiowanie i diagnozowanie mimowolnego zaburzenia ekspresji emocjonalnej. CNS Spectr. 2006 Jun; 11 (6): 1-7.
OŚWIADCZENIE: Informacje zawarte w tej witrynie służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nie powinien być stosowany jako substytut osobistej opieki przez licencjonowanego lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia wszelkich związanych z tym objawów lub stanu zdrowia.