Pamiętaj, aby sprawdzić swój ból pleców, ponieważ nie zawsze może wynikać ze stwardnienia rozsianego
Czy cierpisz na bóle krzyża i zastanawiasz się, czy jest ono związane ze stwardnieniem rozsianym ? Jeśli tak, nie jesteś sam, ponieważ około jedna na pięć osób ze stwardnieniem rozsianym zgłasza ból pleców.
Podczas gdy twój ból w dole pleców może wydawać się jak inny kamień na twojej górze już uciążliwych symptomów stwardnienia rozsianego, wiedz, że są strategie, by ukoić twój dyskomfort.
Przyjrzyjmy się bliżej "dlaczego" za twoim bólem w dolnej części pleców w SM i jak najlepiej nim zarządzać.
Przyczyny i leczenie bólu krzyża w SM
Istnieje kilka potencjalnych sprawców związanych z SM za bólem krzyża i odejście od przyczyny może zająć trochę czasu.
Podsumowując, odpowiednia ocena jest ważna, więc możesz iść do przodu dzięki skutecznemu planowi leczenia.
Spastyczność
Spastyczność jest częstym objawem w SM i jest głównie spowodowana demielinizacją , gdzie sygnały nerwowe do mięśni są spowolnione lub przerwane. Podczas gdy spastyczność technicznie odnosi się do wzrostu napięcia mięśniowego i niekontrolowanych skurczy mięśni, osoby ze spastycznością często opisują wiele unikalnych wrażeń, takich jak:
- Sztywność
- Szarpanie
- Ciągnięcie
- Zbolały
- Ściśnięcie
- Dokręcanie
Spastyczność zazwyczaj różni się od osoby, tak jak inne objawy SM. Na przykład dana osoba może zauważyć łagodne naprężenie nóg, które nie wpływa na ich codzienne funkcjonowanie. Inni mogą doświadczać spastyczności nóg, która powoduje bolesne skurcze, które zakłócają ruch.
Jak spastyczność dotyczy bólu krzyża? Podczas gdy spastyczność najczęściej wpływa na łydki, uda, pachwiny i pośladki osoby, może również powodować zaostrzenie i obolałe okolice stawów i dolnej części pleców.
Leczenie spastyczności, które wpływa na dolną część pleców, zwykle wiąże się z połączeniem zarówno leczenia, jak i fizykoterapii.
Te terapie mogą obejmować:
- Terapia cieplna
- Masaż
- Fizykoterapia, w tym rozciąganie i zakres ćwiczeń ruchowych
- Leki zwiotczające mięśnie, takie jak Zanaflex (tyzanidyna)
- Leki przeciwpadaczkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna)
- Benzodiazepina
- Doustna marihuana
Osoby, u których spastyczność nie reaguje na powyższe terapie, mogą wymagać jednego lub więcej następujących zabiegów inwazyjnych:
- Zastrzyki z botoksu
- Podkladowa pompa baklofenowa (baklofen jest lekiem zwiotczającym mięśnie)
Wreszcie, unikanie wyzwalaczy jest innym sposobem, aby zapobiec pogorszeniu spastyczności w dolnej części pleców. Przykłady czynników wyzwalających, które mogą podrażnić twoją spastyczność, obejmują ekspozycję na ciepło (zwaną zjawiskiem Uthoffa ), infekcję, nagłe zmiany pozycji lub ruchu, ciasne lub drażniące ubrania lub pełny pęcherz lub jelito.
Znak Lhermitte
Jedną z klasycznych przyczyn bólu pleców w stwardnieniu rozsianym jest zjawisko zwane znakiem Lhermitte'a , które odnosi się do wrażenia podobnego do wstrząsu lub "fali elektryczności", która porusza się szybko z tyłu głowy osoby w dół przez ich kręgosłup.
To odczucie pojawia się, gdy osoba pochyla się do przodu (na przykład podczas zdejmowania naszyjnika lub wiązania obuwia). Wrażenie jest krótkotrwałe i ustępuje, gdy osoba ponownie podnosi głowę.
Przyczyną objawów Lhermitte'a są zmiany stwardnienia rozsianego w odcinku szyjnym kręgosłupa (górna część kręgosłupa obejmująca szyję). Zaletą tego niewygodnego i dość nietypowego odczucia jest to, że niektóre leki i strategie mogą przede wszystkim zapobiegać powstawaniu bólu. Jednym z przykładów leków, które lekarz może przepisać, jest lek przeciwzapalny o nazwie Neurontin (gabapentyna).
Nie musisz zawsze brać lekarstwa, żeby leczyć znak Lhermitte. Innymi słowy, lek taki jak Neurontin jest zarezerwowany dla tych, którzy uważają znak Lhermitte za wyniszczający, co oznacza, że dyskomfort wpływa na ich jakość życia i / lub codzienne funkcjonowanie.
Problemy z mięśniami i mobilnością
Inny sprawca bólu krzyża w SM wiąże się z problemami wynikającymi z bezruchu. Na przykład, jeśli osoba ze stwardnieniem rozsianym używa niewłaściwie swojej laski lub innych urządzeń ułatwiających poruszanie się , może rozwinąć się ból krzyża.
Aby zrekompensować problemy związane z SM, takie jak odrętwienie lub mrowienie nóg lub stóp, osoba może chodzić zabawnie lub rozkładać swoją wagę w sposób nienaturalny, co może obciążać ich dolną część pleców. Siedzenie na wózku przez cały dzień może również wywierać nadmierny nacisk na plecy.
Podobnie, różne objawy SM mogą prowadzić do nieprawidłowej postawy. Wyobraź sobie, że ktoś ma spastyczność w nogach. Może to obciążać więzadła i stawy u ich pleców, powodując ból - błędne koło, by tak rzec, bólu, powodujące większy ból.
Strategie zapobiegania lub zwalczania tych dolegliwości mięśniowo-szkieletowych bólu krzyża obejmują:
- Właściwe szkolenie w zakresie korzystania z określonego urządzenia ułatwiającego poruszanie się
- Fizykoterapia
- Terapia cieplna
- Masaż
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID) mogą być również pomocne w krótkotrwałym leczeniu łagodnego zapalenia. Powiedział, że należy zabrać ze sobą do lekarza przed zażyciem. NLPZ mogą powodować problemy z nerkami, wątrobą, sercem lub żołądkiem i nie są bezpieczne ani odpowiednie dla wszystkich, nawet jeśli niektóre są dostępne bez recepty (na przykład ibuprofen).
Ból w dole pleców, który nie pochodzi z MS
Ważne jest, aby pamiętać, że ból krzyża jest powszechny w populacji ogólnej, co oznacza, że wiele osób go doświadcza, niezależnie od tego, czy mają stwardnienie rozsiane, czy nie. Właśnie dlatego konieczne jest postawienie właściwej diagnozy bólu krzyża, a nie tylko założenie, że pochodzi z SM.
Przykłady częstych przyczyn bólu krzyża w populacji ogólnej to:
- Rwa kulszowa lub inna dolna kompresja korzenia nerwu kręgosłupa
- Zwężenie kanału kręgowego
- Nieswoiste zwichnięcie / obciążenie mięśniowo-szkieletowe spowodowane urazem lub urazem
Oczywiście istnieje znacznie mniej powszechnych, ale bardziej poważnych przyczyn bólu krzyża, w tym:
- Rak, który rozprzestrzenił się na kręgosłup (nazywany rakiem przerzutowym)
- Zespół Cauda equina
- Zakażenie (na przykład kręgowe zapalenie kości i szpiku lub rdzeniowy ropień zewnątrzoponowy)
- Złamanie kompresyjne w kręgu (złamanie kości, które pomaga utworzyć kręgosłup)
Mimo to, niektóre osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą być bardziej podatne na kilka z tych poważnych przyczyn. Na przykład przyjmowanie kortykosteroidów zwiększa ryzyko zakażenia, a także złamań kompresyjnych związanych z osteoporozą .
Wreszcie, czasami osoba myśli, że ich ból wynika z ich dolnej części pleców, kiedy w rzeczywistości jest tam po prostu odesłany.
Przykładowe źródła bólu związanego to:
- Choroby miednicy mniejszej, np. Zapalenie narządów miednicy mniejszej
- Zapalenie gruczołu krokowego
- Infekcja nerek
- Półpasiec
- Tętniak aorty brzusznej
- Problemy z przewodem pokarmowym, takie jak zapalenie trzustki lub choroba wrzodowa
Słowo od
Na koniec, ważne jest, aby wspomnieć, że podczas gdy ból w dole pleców jest jednym z typowych zespołów bólowych, osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą doświadczać innych rodzajów bólu, takich jak:
- Neuropatia w nogach, stopach, rękach i ramionach
- Bóle głowy
- Neuralgia nerwu trójdzielnego
- MS Hug
Aby komplikować sprawy, niektórzy ludzie doświadczają bólu krzyża, który wynika z więcej niż jednego źródła (na przykład stwardnienie rozsiane i inny problem zdrowotny jak mięsień od kontuzji albo rwy kulszowej). Lub doświadczają tego, co lekarze nazywają "mieszanym bólem", co oznacza, że więcej niż jeden proces stwardnienia rozsianego powoduje ich dyskomfort.
Ogólnie, bądź pewien, że razem z tobą i twoimi lekarzami możesz znaleźć sposoby, które pomogą ci poczuć się lepiej, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Może to zająć trochę cierpliwości i trochę prób i błędów z twojej strony, ale można postawić prawidłową diagnozę i udany plan leczenia.
> Źródła:
> Casazza BA. Rozpoznanie i leczenie ostrego bólu krzyża. Am Fam Lekarz. 2012 15 lutego; 85 (4): 343-50.
> Foley i in. Częstość występowania i przebieg bólu u osób dorosłych ze stwardnieniem rozsianym: przegląd systematyczny i metaanaliza. Ból . 2013 Maj; 154 (5): 632-42.
> Maloni H. (2016). National MS Society: Pain in Multiple Sclerosis.
> Truini A, Barbant P, Pozzilli C, Cruccu G. Mechaniczna klasyfikacja bólu w stwardnieniu rozsianym. J Neurol. 2013 luty; 260 (2): 351-67.