Półpasiec lub półpasiec to infekcja wywoływana przez tego samego wirusa, co ospa wietrzna . Typowo bolesna wysypka występuje częściej, gdy osoba staje się starsza i uważa się, że może to wynikać z naturalnego spadku wraz z wiekiem funkcji odpornościowej. Istnieje jednak inne ustawienie, w którym półpasiec wyłania się u osób w każdym wieku - o osłabionym układzie odpornościowym.
A zatem posiadanie białaczki lub chłoniaka i / lub bycie leczonym w ten sposób naraża Cię na znacznie większe ryzyko rozwoju tej infekcji.
Przegląd
Jeśli w przeszłości chorowałeś na ospę wietrzną lub byłeś za nią zaszczepiony , wirus nigdy całkowicie nie opuści twojego systemu. Szczepionki przeciwko ospie wietrznej zawierają osłabioną wersję żywego wirusa, który może wywołać półpasiec w późniejszym życiu. Nawet długo po tym, jak swędząca wysypka ospy wietrznej zniknęła, wirus leży w stanie spoczynku lub odpoczynku w komórkach nerwowych kręgosłupa naszych ciał. Objawy wirusa znikają, a wirus jest kontrolowany przez zdrowy układ odpornościowy. W niektórych przypadkach wirus można reaktywować jako półpasiec.
Kto jest zagrożony?
Jeśli nigdy nie chorowałeś na ospę wietrzną lub nie byłeś zaszczepiony, możesz być nie na miejscu, ale może być trudno ustalić na pewno, czy dana osoba nigdy nie została zarażona wirusem w oparciu o historię.
Ryzyko rozwoju półpaśca jest znacznie wyższe u osób starszych. W rzeczywistości szanse reaktywacji wirusa podwajają się co 10 lat w wieku powyżej 50 lat.
Osoby z osłabionym układem odpornościowym są również narażone na wysokie ryzyko rozwoju półpaśca. Kiedy twój układ odpornościowy przestaje działać, wirus korzysta z okazji, aby znów stać się aktywnym.
Jeśli masz raka krwi lub szpiku, takiego jak chłoniak lub białaczka, istnieje wiele czynników, które narażają cię na obniżoną odporność:
- Twój rak
- Chemoterapia
- Radioterapia do obszaru ciała z wysokim odsetkiem aktywnego szpiku kostnego , takiego jak miednica
- Terapia steroidowa
- Przeszczep szpiku kostnego lub komórki macierzystej
Głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań wirusowych, takich jak półpasiec, jest zasięg tzw. Immunosupresji komórkowej. Ryzyko wzrasta wraz z tłumieniem limfocytów T, komórek odpornościowych żołnierza - żołnierza, co widać na podstawie częstości powikłań wirusowych podczas leczenia przeciwciałem alemtuzumabem z limfocytów T. Neutropenia - lub niski poziom białych krwinek obojętnochłonnych - może zwiększać ryzyko innych infekcji, ale sama neutropenia wydaje się mniej ważna w przypadku półpaśca.
W zależności od podanego leku przeciwnowotworowego wpływ na ryzyko półpaśca może być różny. Na przykład badanie APEX wykazało zwiększenie częstości półpaśca u pacjentów otrzymujących bortezomib, więc można zalecić zapobiegawcze stosowanie acyklowiru w małej dawce lub walacyklowiru.
Objawy
Aktywny wirus półpaśca podąża wzdłuż nerwu, gdzie był uśpiony. Najczęściej pojawia się w pasie po jednej stronie ciała.
Półpasiec jest zwykle na tułowiu, ale może wystąpić w dowolnym miejscu, w tym twarzy i kończyn.
Pierwszym objawem, który możesz odczuwać jest ból, swędzenie, pieczenie lub mrowienie wzdłuż nerwu i otaczającej go skóry. W niektórych przypadkach może to być jedyny objaw, który masz.
Większość ludzi rozwinie wysypkę w ciągu najbliższych 1-5 dni. Skóra nad uszkodzonym nerwem będzie wyglądała na zaczerwienioną i zaognioną, i pojawi się pęcherzowa, bolesna wysypka - jak ospa wietrzna. Każdy blister pozostanie przez około tydzień do 10 dni przed wyschnięciem i obróceniem chrupiącego żółtego.
Podczas wysypki mogą również wystąpić objawy grypopodobne (gorączka, zmęczenie, bóle głowy).
Czy półpasiec jest zakaźny?
Dopóki nie ustąpią zmiany chorobowe półpaśca, możesz przesłać ospę wietrzną osobie, która nigdy wcześniej nie chorowała, lub osobie, która nie została zaszczepiona. Zdrowi ludzie, którzy już mieli ospę wietrzną, nie są narażeni na poważne ryzyko powtórnej infekcji. Powinniście jednak unikać kontaktu z innymi, którzy mają osłabioną odporność, bardzo starymi i bardzo młodymi, tymi, którzy nigdy nie mieli ospy wietrznej i kobietami w ciąży.
Diagnoza
Większość lekarzy może rozpoznać półpasiec, patrząc na wysypkę i słysząc historię. W niektórych przypadkach osoby z osłabioną odpornością mogą mieć nietypowe wzorce dystrybucji na wysypkę, a lekarz może zdecydować o wysłaniu wymazu do badań, aby mieć pewność.
Leczenie
Celem leczenia półpaśca jest przyspieszenie gojenia i zapewnienie pacjentowi komfortu. Stosowanie leków przeciwwirusowych - takich jak acyklowir, famcyklowir i walacyklowir - nie zabije wirusa, ale pomoże skrócić jego czas do momentu, gdy wysypka goi się i zmniejszy objawy bólu.
Zazwyczaj leki przeciwwirusowe podaje się doustnie, ale leki dożylne mogą być konieczne w bardzo poważnych przypadkach lub w szczególnych okolicznościach. Aby być najbardziej skutecznym, należy rozpocząć leczenie przeciwwirusowe w ciągu pierwszych 72 godzin od pojawienia się objawów.
Kontrola bólu jest również ważna w leczeniu półpaśca. Leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen i ibuprofen, są zwykle wystarczające do leczenia bólu półpaśca , ale w niektórych ciężkich sytuacjach mogą być stosowane sterydy, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe w celu poprawy leczenia bólu .
Ponieważ masz osłabiony układ odpornościowy, jesteś także narażony na ryzyko rozwoju infekcji spowodowanej przez otwarte rany na skórze. To może być jeszcze gorsze, jeśli pozwalasz sobie na drapanie. Ważne jest, aby zachować czystość obszaru. Chłodne, mokre okłady mogą pomóc i mogą być stosowane często przez cały dzień przez 20 minut na raz.
Komplikacje
Zwykle wybuch gonty trwa kilka tygodni, a efekty są samoograniczające się. Możliwe jest jednak dalsze komplikacje. Niektóre z nich obejmują:
- Blizny na skórze
- Wtórne infekcje z otwartych zmian
- Zespół Ramsaya Hunta , który obejmuje paraliż twarzy i utratę słuchu
- Rozsiana infekcja , w której choroba dotyka więcej niż jedną stronę ciała. W tym przypadku wysypka i objawy będą bardzo ciężkie i mogą prowadzić do zapalenia płuc lub zakażenia wątroby i mózgu
- Zoster opthalmicus , w którym biorą udział nerwy oka. Może to prowadzić do ślepoty
- Nerwoból poopryszczkowy , w którym nerwy zostają uszkodzone przez wirusa. To spowoduje, że pacjent będzie nadal odczuwał ból, nawet po ustąpieniu innych oznak infekcji
Jeśli uważasz, że możesz mieć półpasiec, skontaktuj się z lekarzem, tak szybko, jak to możliwe. Rozpoczęcie właściwej terapii w odpowiednim czasie znacznie zmniejsza ryzyko długotrwałych powikłań po półpasiec.
Podsumowanie
Raki krwi i szpiku, takie jak białaczka czy chłoniak, a także ich leczenie, mogą często powodować osłabienie układu odpornościowego, którego niektóre aspekty wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju półpaśca.
Jest możliwe, aby półpasiec spowodował długotrwałe komplikacje. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań zmniejsza się, gdy leczenie rozpoczyna się w ciągu pierwszych 72 godzin od pojawienia się objawów. Świadomość o znakach ostrzegawczych półpasiec i natychmiastowy kontakt z zespołem opieki zdrowotnej może pomóc w ułatwieniu przebiegu infekcji.
> Źródła:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Pytania i odpowiedzi dotyczące objawów raka i skutków ubocznych leczenia raka. Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Czy to półpasiec? Clinical Journal of Oncology Nursing, sierpień 2006 r., 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Zarządzanie lekarskie i pielęgniarskie. Clinical Journal of Oncology Nursing, sierpień 2005 r., 9: 443-445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, i in. Profilaktyka antywirusowa u pacjentów z guzami litymi i nowotworami hematologicznymi - Aktualizacja Wytycznych Grupy Roboczej ds. Chorób Zakaźnych (AGIHO) Niemieckiego Towarzystwa Hematologii i Onkologii Medycznej (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Analiza zdarzeń z grupy Herpes Zoster u pacjentów leczonych bortezomibem w badaniu fazy III APEX. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Infekcje oportunistyczne po leczeniu monoklonalnymi przeciwciałami. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.