Przyczyny i opcje kontroli bólu przy raku krwi
Wiele osób z rakiem krwi, takich jak białaczka , chłoniak lub szpiczak, w pewnym momencie swojej choroby wymaga uśmierzenia bólu. Ale chociaż ból może być częstym objawem, nie jest nieunikniony i zwykle można nim zaradzić.
Dlaczego pacjenci z nowotworami złośliwymi cierpią na ból?
Istnieje wiele rodzajów bólu związanego z rakiem. W niektórych przypadkach osoby z rakiem doświadczają bólu w wyniku nacisku guza na narządy lub pobliskie tkanki.
W przypadku nowotworów krwi, gdzie często nie ma stałej masy guza, ból może wystąpić z kilku powodów. Na przykład, komórki białaczkowe mogą powodować dyskomfort, gdy gromadzą się w takich narządach, jak wątroba lub śledziona .
Pacjenci z białaczką często skarżą się na ból w kościach i stawach, co zwykle jest spowodowane nadmiernym podaniem nacisku na kości od wewnątrz. Podobnie, ból może wystąpić, gdy powiększony węzeł chłonny, który masz z chłoniaka, znajduje się w pobliżu narządu lub znajduje się w miejscu, które utrudnia ruch (na przykład w pachwinie).
Komórki szpiczaka uwalniają substancje chemiczne do krwioobiegu, które powodują pękanie kości. Są one nazywane zmianami osteolitycznymi i mogą prowadzić do zapadnięcia się kręgosłupa lub złamania kości. Niektóre stany wynikające z leczenia raka mogą również powodować ból. Na przykład chemioterapia lub nawet spanie w obcym łóżku w szpitalu może wywoływać wrzody w jamie ustnej i ból neuropatyczny (nerwowy) .
Jakie są opcje usuwania bólu?
Dostępnych jest wiele różnych opcji związanych z bólem związanym z rakiem, a często jest to połączenie tych terapii, które przynoszą najlepszą ulgę. Znalezienie odpowiedniego planu może wymagać cierpliwości, ale być wytrwałym. Zbyt często z chorobą nowotworową ludzie próbują ją "wyleczyć" lub obawiają się, że rozmowa z lekarzem sprawi, że będą brzmiały skąpo.
Nie ma nagrody za leczenie przeciwnowotworowe z bólem, a nie bez bólu. Nie bój się rozmawiać z lekarzem, dopóki nie będziesz w stanie żyć tak dobrze, jak to możliwe w tym czasie.
Leczenie raka w celu leczenia bólu
W wielu przypadkach leczenie nowotworu pomoże złagodzić niektóre rodzaje bólu. Chemioterapia i radioterapia pomagają zmniejszyć obciążenie związane z rakiem na ciele i mogą ulżyć niektórym naciskom na kości, tkanki i narządy.
Leki przeciwbólowe
Wiele osób, które doświadczają bólu nowotworowego, będzie w stanie poradzić sobie ze swoim dyskomfortem przy użyciu leków przeciwbólowych lub przeciwbólowych. Istnieją dwa główne typy środków przeciwbólowych, nieopioidowych i opioidowych.
Nieopioidowe leki przeciwbólowe są zwykle wypróbowywane jako pierwsze i najlepiej można je stosować u osób z łagodnym lub umiarkowanym bólem spowodowanym rakiem. Nieopioidowe leki przeciwbólowe zazwyczaj nie wywołują senności i mają niewiele poważnych skutków ubocznych, gdy są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Niektóre typowe nieopioidowe środki przeciwbólowe obejmują aspirynę , acetaminofen (tylenol), ibuprofen (Advil lub Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
Opioidowe leki przeciwbólowe (narkotyki) stosuje się, gdy nieopisowe leki wydają się nieskuteczne. Od lat narkotyki mają złe imię i ludzie często kojarzą je z uzależnieniem lub handlem narkotykami.
Niestety, doprowadziło to do niechęci pacjentów do ich używania lub wypróbowywania. Jednak są to często doskonałe leki do zwalczania bólu nowotworowego i rzadko kiedy prowadzą do uzależnienia, gdy są właściwie stosowane.
Leki opioidowe blokują postrzeganie bólu przez mózg. Mogą być łagodne lub silne i nie mają górnej granicy dawki - więc istnieje duża elastyczność w zakresie ich personalizacji w celu zaspokojenia twoich potrzeb. Opioidy są zwykle podawane doustnie, ale można je również podawać przez wstrzyknięcie, do odbytnicy w postaci czopków lub przez skórę w postaci "łaty". Lekarze zwykle zaczynają od dość niskiej dawki i zwiększają dawkę do momentu, aż albo otrzymasz ulgę w bólu, albo nieprzyjemne efekty uboczne.
Typowe opioidowe środki przeciwbólowe obejmują morfinę, kodeinę, fentanyl, hydromorfon i oksykodon. Leki opioidowe mogą powodować senność, dezorientację i inne działania niepożądane. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z ich skutków podczas prowadzenia pojazdu lub wykonywania czynności wymagających zachowania czujności.
Leki na ból kości. Pacjenci ze szpiczakiem mnogim mogą odczuwać znaczną ilość bólu spowodowanego zniszczeniem kości. W takich przypadkach można zastosować specjalną klasę leków. Tego typu leki nazywane są bisfosfonianami i często są podawane w infuzji. Podobne leki mogą być również podawane doustnie lub przez aerozol do nosa. Typowe bisfosfoniany obejmują Bonefos (klodronian), Aredia (pamidronian) i Zometa (zoledronian). Może upłynąć kilka tygodni, zanim zostanie zauważony pełny efekt tych leków.
Steroidy. Leki steroidowe są szczególnie pomocne u osób z bólem kompresyjnym rdzenia kręgowego (powszechnym w szpiczaku) i bólem nerwów. Chociaż nie są zwykle używane przez nich samych, mogą być bardzo skuteczne i często obniżać zapotrzebowanie na inne leki przeciwbólowe.
Inne leki. Dla osób, które doświadczają bólu nerwu w wyniku leczenia, znalezienie ulgi może być bardzo trudne. Ten typ bólu zwany również bólem neuropatycznym, często nie reaguje na opioidy i inne tradycyjne leki przeciwbólowe. W takich przypadkach pomocne mogą być leki przeciwpadaczkowe i leki przeciwdepresyjne. Leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina i gabapentyna, i takie leki przeciwdepresyjne, jak amitryptylina, nortryptylina i imipramina, działają na bolesne sygnały, które twój mózg otrzymuje z uszkodzonych nerwów.
Bezbolesny środek przeciwbólowy
Łatwo jest zapomnieć, że istnieją leki oprócz leków, które mogą dobrze działać, aby złagodzić ból. Niektóre opcje obejmują:
Radioterapia może być zalecana jako paliatywna, a konkretnie w celu zmniejszenia bólu i objawów. Ponad połowa pacjentów odniesie sukces przy kontroli bólu stosując tę metodę.
Interwencje interwencyjne, takie jak blokady nerwów i inne zabiegi neurologiczne, mogą być pomocne, szczególnie w przypadku ciężkiego uporczywego bólu. W niektórych z tych zabiegów wycina się nerw, który przekazuje odczucie bólu do mózgu.
Bezbolesny środek przeciwbólowy. Istnieje wiele opcji łagodzenia bólu, które nie wymagają przyjmowania leków, a kilka z nich ma inne zalety w łagodzeniu objawów u osób z rakiem. Niektóre z tych integracyjnych metod leczenia raka (alternatywne metody leczenia stosowane wraz z konwencjonalnymi metodami leczenia) obejmują.
- Masaż leczniczy - Masaż działa bezpośrednio w celu uwolnienia endorfin w mózgu, co może zmniejszyć ból.
- Akupunktura - Akupunktura może pomóc w bólu nowotworowym i okazało się, że zmniejsza ilość leków przeciwbólowych potrzebnych niektórym osobom z rakiem.
- Medytacja
- Qigong
- Relaks
- Zdjęcia z przewodnikiem
- Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
- Fizykoterapia
- Hipnoza
Dolna linia
Niektóre osoby z rakiem krwi odczuwają ból, ale wiele innych nie. W większości przypadków ból można kontrolować i zarządzać go do akceptowalnego poziomu za pomocą interwencji medycznych i niemedycznych. Jak w przypadku każdego rodzaju terapii, niektóre techniki będą działać dla niektórych, ale nie dla innych.
Jako twój najlepszy obrońca w swojej opiece nad rakiem, ważne jest, abyś porozmawiał z lekarzem o każdym bólu, którego doświadczasz; współpracować, aby sformułować plan, aby uzyskać kontrolę nad nim. Jeśli Twój zespół medyczny nie wie o twoim bólu lub wpływie, jaki wywiera na twoje życie, nie będzie w stanie ci pomóc.
Jeśli uważasz, że twoje obawy nie są traktowane wystarczająco poważnie lub jeśli twój lekarz nie wydaje się mieć żadnego sukcesu w radzeniu sobie z bólem, ufaj, że poprosisz o drugą opinię od specjalisty lub zespołu ds. Bólu.
Źródła
Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Cancer.Net. Ból: leczenie bólu za pomocą leków. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Informed Decisions, 2 wyd. Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Pytania i odpowiedzi dotyczące objawów raka i skutków ubocznych leczenia raka. Jones i Bartlett: Sudbury, MA