Kiła jest zwykle leczona penicyliną, tym samym lekiem stosowanym do leczenia infekcji od 1943 roku. Podczas gdy choroba bakteryjna może być leczona innymi rodzajami antybiotyków, istnieją okoliczności, w których penicylina jest jedynym wyborem. Partnera zakażonego osobnika można również przypuszczalnie leczyć w celu zabezpieczenia przed infekcją. Inne niż antybiotyki, żadna inna forma leczenia nie jest skuteczna w usuwaniu zakażeń kiły.
Leki
Leczenie kiły często wymaga pojedynczego wstrzyknięcia. Przebieg terapii w dużej mierze zależy od stopnia zakażenia (pierwotnego, wtórnego, utajonego, trzeciorzędowego) i innych czynników, które się w nim przyczyniają.
Penicylinę G uważa się za lek z wyboru. U osób uczulonych na penicylinę można stosować leki alternatywne, takie jak doksycyklina, tetracyklina, azytromycyna i ceftriakson. Jedynymi wyjątkami są kiła układu nerwowego (późne stadium powikłań mózgu i ośrodkowego układu nerwowego) lub kiła wrodzona (gdy infekcja przechodzi z matki na dziecko w czasie ciąży), w której jedynym rozwiązaniem jest penicylina.
W większości przypadków lek będzie dostarczany z zastrzykiem domięśniowym (IM), zwykle w mięśniu pośladkowym (pośladki). W ciężkich przypadkach lek można podawać dożylnie (przez IV).
W przeciwieństwie do niektórych zakażeń bakteryjnych, w których po zakończeniu leczenia ludzie są uznani za wyleczonych, osoby z kiłą muszą przejść dalsze badania, aby potwierdzić, że infekcja ustąpiła.
Podczas gdy osoba nie jest ogólnie uznawana za zakaźną 24 godziny po zakończeniu leczenia, niektórzy lekarze zalecają abstynencję do czasu zakończenia badań kontrolnych.
Zalecenia dotyczące leczenia
W 2015 r. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wydało zaktualizowane zalecenia dotyczące leczenia kiły, które są nadal śledzone dzisiaj:
- Pierwotna, wtórna lub wczesna kiła: Jedna domięśniowa iniekcja benzatynowej penicyliny G
- Kiła późna, kiła utajona o nieznanym czasie trwania lub kiła trzeciorzędowa: trzy wstrzyknięcia domięśniowe penicyliny benzatowej G w odstępie tygodnia
- Kiła policzkowa lub kiła oczna: Wódki krystalicznej penicyliny G IV podawano co cztery godziny przez 10 do 14 dni, po czym potencjalnie następowało jedno domięśniowe wstrzyknięcie benzatynowej penicyliny G; w niektórych przypadkach można rozważyć alternatywne leczenie penicyliną prokainianową G
Podczas gdy penicylina G jest uważana za wyjątkowo skuteczną w usuwaniu zakażeń kiły, niektóre osoby mogą wymagać dodatkowych terapii, jeśli badania kontrolne wykazują obecnie oczekiwany spadek objętości (miana) przeciwciał kiły. Ponadto mogą wystąpić poważne powikłania neurologiczne i optyczne, które utrzymują się nawet po leczeniu zakażenia.
Powyższe zalecenia dotyczące kiły pierwotnej, wtórnej, wczesnej utajonej i późnej utajonej mają zastosowanie do niemowląt i dzieci, a także dorosłych. Ponieważ czas pomiędzy pierwotną infekcją a trzeciorzędową kiłą jest bardzo długi (często więcej niż 10 do 20 lat), zaawansowana kiła występuje wyjątkowo rzadko u dzieci.
Kobiety w ciąży
Leczenie kiły diagnozowanej podczas ciąży jest zgodne z tymi samymi zaleceniami dla dorosłych wymienionych powyżej. Wiadomo jednak, że tylko penicylina G skutecznie zapobiega przenikaniu do nienarodzonego dziecka.
Jeśli matka jest uczulona na penicylinę, jej lekarz będzie musiał znieczulić ją serią zdjęć alergicznych . Obejmowałoby to odsłonięcie matki na mniejsze ilości penicyliny i stopniowe zwiększanie dawki w celu wytworzenia tolerancji, tak aby mogła ona ostatecznie być leczona antybiotykiem.
Obawy
W ostatnich latach pojawiły się rosnące obawy o zagrożenie antybiotykoopornością w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową.
Wiele obaw wynikało z zastosowania doustnych antybiotyków w leczeniu rzeżączki, których praktyka doprowadziła do powszechnej oporności i porzucenia stosowania pojedynczej pigułki. W rezultacie rzeżączka jest dziś leczona kombinacją wstrzykiwanych i doustnych antybiotyków.
Jak do tej pory nie zaobserwowano żadnych oznak kiły i penicyliny. Pojawiły się jednak oznaki rozwijającej się oporności na azytromycynę , głównie związane z opornymi szczepami kiły, które pojawiły się po raz pierwszy w latach pięćdziesiątych wraz z wprowadzeniem antybiotyków.
Tak więc, podczas gdy epidemiologowie nadal monitorują objawy oporności na antybiotyki, penicylinę należy uznać za najbezpieczniejszy i najbardziej niezawodny sposób leczenia kiły.
Partnerzy seksualni
Jeśli zdiagnozowano u ciebie kiłę, twoi partnerzy seksualni muszą zostać powiadomieni i poddani leczeniu, na podstawie stanu infekcji:
- W przypadku kiły pierwotnej powiadomienie powinno zostać wysłane do ktokolwiek uprawiał seks z 90 dniami przed pojawieniem się objawów.
- W przypadku kiły wtórnej powiadomienie powinno zostać wysłane do każdego, z kim uprawiałeś seks, nawet do sześciu miesięcy przed pojawieniem się objawów.
- W przypadku wczesnej kiły , powiadomienie należy przesłać każdemu, kto uprawiał seks, do roku przed pojawieniem się objawów.
Jeśli chodzi o leczenie, większość lekarzy traktuje partnera seksualnego jako potwierdzoną infekcję, ponieważ uzyskanie dokładnego wyniku testu może potrwać do 90 dni. Jeśli jednak ekspozycja wystąpiła po ponad 90 dniach od pojawienia się objawów, lekarz może najpierw przetestować partnera.
Ponieważ ryzyko infekcji szybko maleje po pierwszym roku, powiadomienia partnerskie mogą lub nie mogą być kontynuowane. Jako choroba podlegająca obowiązkowi zgłoszenia lekarz jest prawnie zobowiązany do przekazania informacji o zakażeniu organowi zdrowia publicznego; jednak Twoje imię i nazwisko nie jest zawarte w tym raporcie.
> Źródła:
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. "Wytyczne do 2015 r. W sprawie leczenia przenoszonego drogą płciową: kiła." Atlanta, Georgia; zaktualizowano 27 czerwca 2017 r.
> Stamm, L. "Global Challenge of Antibiotic-Resistant Treponema pallidum." Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10,1128 / AAC.01095-09.