Objawy i objawy kiły są związane z etapem zakażenia. Pierwszy etap obejmuje pojawienie się bezbolesnego bólu na genitaliach, odbytnicy lub ustach. Po bólach leczyć, drugi etap zwykle przejawia się wysypką. Wreszcie, po długim okresie bez objawów, trzeci etap może nagle się rozwinąć, powodując rozległe uszkodzenia mózgu, nerwów, oczu lub serca.
Ponieważ objawy kiły często są niespecyficzne (lub naśladują inne stany, takie jak łuszczyca, hemoroidy i rany rakowe ), infekcje są czasami pomijane i pozostawione bez leczenia. Z tego powodu kiłę często nazywa się "wielkim naśladowcą".
Jaka syfilis wygląda i czuje się jak zmienia się w miarę rozwoju i może się różnić między różnymi typami.
Kiła pierwotna
Kiła pierwotna zazwyczaj rozpoczyna się od pojawienia się chancre w dowolnym miejscu od trzech do 90 dni po początkowej ekspozycji (średnio 21 dni). Ból rozwija się w miejscu kontaktu, najczęściej na szyjce macicy, pochwie, penisie, odbycie, odbytnicy lub ustach.
Może występować jedna lub więcej zmian o wielkości od jednej ósmej cala do cala lub większej. Ponieważ rany są bezbolesne, można je łatwo pominąć, jeśli zostaną zinternalizowane. Mogą również wystąpić powiększone węzły chłonne , zwykle w pobliżu miejsca zakażenia.
Bez leczenia chancre wyleczy się w dowolnym miejscu od trzech do sześciu tygodni.
Wtórna kiła
Nieleczony, pierwotna infekcja przejdzie na kiłę wtórną. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu czterech do dziesięciu tygodni od pojawienia się chancre. Na tym etapie osoba może czuć się chora i mieć gorączkę, ból gardła, zmęczenie, utratę wagi i ból głowy. Ogólny obrzęk węzłów chłonnych ( uogólniona limfadenopatia ) jest również powszechny.
Jednym z bardziej charakterystycznych objawów kiły wtórnej jest rozpowszechniona, nie swędząca wysypka na tułowiu, kończynach i (co najbardziej wymowne) dłoniach i podeszwach stóp . W związku z tym pojawienie się wysypki może się znacznie różnić. Uszkodzenia mogą być płaskie lub podniesione, łuszczące się lub podobne do ula , a mogą nawet zamanifestować się pęcherzami wypełnionymi ropą (krostami). Niezależnie od wyglądu, zmiany chorobowe są wysoce zakaźne i mogą łatwo przenosić chorobę na inne.
Inne charakterystyczne objawy obejmują niewyjaśnioną utratę włosów (łysienie syfilityczne) i pęknięte zmiany na rogu jamy ustnej (pęknięcie zapalenia warg).
Wtórna kiła może również przejawiać się w rzadkich, nietypowych i różnorodnych drogach wpływających na wątrobę, nerki, kości i centralny układ nerwowy - dlaczego jest często określana jako "wielki naśladowca" lub "wielki masquerader".
Objawy kiły wtórnej zwykle ustępują bez leczenia w ciągu trzech do sześciu tygodni.
Utajona kiła
Kiła utajona jest trzecim etapem zakażenia naznaczonym względnym brakiem objawów, ale dodatnimi badaniami krwi. Jest on dodatkowo podzielony na dwa etapy:
- Wczesna kiła pyląca to okres krótszy niż rok od ostatniego badania krwi. Wtórne objawy mogą czasami nawrócić w początkowej fazie utajonej.
- Kiła późna utajona to okres dłuższy niż rok od ostatniego badania krwi. Może trwać latami, a nawet dziesięcioleciami bez oznak choroby.
Podczas gdy infekcja może zostać przeniesiona na wczesnym etapie utajonym, jest mniej prawdopodobne, że zrobi to w późniejszych stadiach opóźnień.
Czas oczekiwania jest bardzo zmienny, a naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego. Jednym z czynników przyspieszających progresję jest koinfekcja HIV . Z jednej strony otwarty ból trzustki zapewnia HIV łatwą drogę do organizmu. Z drugiej strony posiadanie HIV i kiły razem zwiększa ryzyko późnych powikłań nawet podczas wczesnych stadiów zakażenia.
Kiła trzeciorzędowa
Kiła trzeciorzędowa jest najpoważniejszym stadium infekcji i charakteryzuje się trzema głównymi powikłaniami:
- Kiła gąbczasta powoduje powstawanie miękkich, przypominających nowotwór zmian zwanych gummami. Te zmiany nienowotworowe mogą wywoływać duże owrzodzenia na skórze i w jamie ustnej i powodować erozję tkanek w sercu, wątrobie, mięśniach, kościach i innych ważnych narządach. Objawy mogą rozwijać się już w rok po ekspozycji lub nawet po 50 latach.
- Kiła układu sercowo-naczyniowego może powodować ciężkie zapalenie aorty i rozwój tętniaka aorty (obrzęk i osłabienie ściany aorty). Objawy kiły układu sercowo-naczyniowego zwykle pojawiają się 10 do 30 lat po pierwotnej infekcji.
- Kiła neuronalna wpływa na centralny układ nerwowy i zwykle rozwija się w ciągu czterech do 25 lat od zakażenia. Podczas gdy niektóre osoby pozostaną bezobjawowe, inne mogą doświadczać ostrych objawów neurologicznych, w tym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) lub tabes dorsalis (schorzenie charakteryzujące się bólem nerwów, utratą zdolności motorycznych, wadą wzroku, głuchotą, i nietrzymanie moczu). Mogą również wystąpić drgawki, zmiany osobowości, halucynacje, demencja , schizofrenia i udar.
Podczas gdy kiła może zostać usunięta podczas trzeciego stadium, jakiekolwiek uszkodzenie serca, nerek i innych narządów może być trwałe i prowadzić do niewydolności narządowej w końcowym stadium. Leczenie zależy od rodzaju i zakresu uszkodzenia.
Kiła nie jest zakaźna na etapie trzeciorzędu.
Komplikacje u noworodków
Wrodzona kiła jest poważnym stanem, w którym ciężarna matka z kiłą przechodzi przez T. pallidum do rozwijającego się dziecka.
Nieleczona kiła w czasie ciąży może czasami prowadzić do poronienia lub urodzenia martwego dziecka. Spośród dzieci urodzonych z kiłą aż dwie trzecie nie będzie miało objawów przez pierwsze kilka lat życia. Nieleczone objawy mogą obejmować:
- Powiększenie wątroby i śledziony
- Petechia (purpurowe plamy spowodowane pękniętymi naczyniami włosowatymi)
- Obfite kapanie donosowe (znane jako syfilityczne "wątroby") z wysoce zaraźliwym wydzielaniem śluzu
- Neurosyphilis
- Zapalenie płuc
- Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
- Napady padaczkowe
W wieku 2 lat dziecko może mieć charakterystyczne deformacje twarzy lub ciała i znaczące upośledzenie sensoryczne, w tym:
- Tępe górne przednie zęby (znane jako zęby Hutchinsona)
- Zapadnięcie kościstej części nosa (nos siodła)
- Wystająca szczęka i skrócona górna szczęka
- Wystająca przednia kość czaszki (przednie wypukłości)
- Obrzęknięte kolana
- Kłanianie się kości goleni (szabla z szabla)
- Zapalenie i bliznowacenie rogówki (śródmiąższowe zapalenie rogówki)
- Jaskra
- Głuchota
- Opóźnienia rozwojowe
Powiązana śmierć u tych dzieci jest najczęściej spowodowana krwotokiem płucnym.
Kiedy zobaczyć lekarza
Ponieważ objawy kiły można łatwo pominąć lub źle je rozpoznać, należy podjąć działania, nawet jeśli podejrzewasz, że jesteś zakażony. Jeśli jesteś lub kiedykolwiek byłeś narażony na ryzyko narażenia seksualnego - z powodu seks bez zabezpieczenia, posiadanie wielu partnerów lub zakażenie wirusem HIV - musisz rozważyć uzyskanie ekranu STD, niezależnie od tego, czy masz objawy, czy nie.
Co więcej, ustąpienie objawów nigdy nie powinno być uznawane za oznakę zarażenia. Jeśli masz wątpliwości, zrób sobie przysługę i sprawdź się. Testy są proste i zazwyczaj mogą zwrócić wyniki w ciągu kilku dni roboczych.
Źródła:
> Basu, S. i Kumar, A. "Zróżnicowane prezentacje wczesnych kiły wrodzonych." J Trop Pediatrics. 2013; 59 (3): 250-4. DOI: 10,093 / tropej / fms076.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. i in. "Infekcje przenoszone drogą płciową: zalecenia amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Prewencji". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Wytyczne leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2015". MMWR . 2015 28 sierpnia; 64 (33): 924.