Kiła jest jedną z lepiej znanych chorób przenoszonych drogą płciową (STI), określaną również jako choroba przenoszona drogą płciową (STD). Jest to spowodowane przez bakterię Treponema pallidum i często można ją rozpoznać po pojawieniu się otwartego wrzodu, znanego jako chancre, na genitaliach, jamie ustnej, odbytnicy lub odbytnicy. Antybiotyki mogą leczyć kiłę, ale przebieg zależy od tego, na którym etapie znajduje się infekcja (pierwotna, wtórna, utajona i trzeciorzędowa).
Każdy etap ma charakterystyczne objawy i potencjalne powikłania.
Podczas gdy odsetek zakażeń kiłą dramatycznie spadł z użyciem domięśniowej penicyliny w latach 40. XX w., Wiele z tych korzyści zostało odwróconych w ostatnich latach. Obecnie choroba dotyka ponad 27 000 Amerykanów rocznie i ponad 6 milionów osób na całym świecie.
Chociaż sama myśl o kiły może być niepokojąca, infekcja jest często łatwa do leczenia, jeśli zostanie rozpoznana i wykrwawiona, i łatwo uniknie się jej za pomocą prezerwatyw i zmniejszenia liczby partnerów seksualnych.
Objawy
Objawy kiły charakteryzują się stopniem zakażenia. Podczas gdy niektóre objawy są jednoznaczne, inne są mniej wyraźne i mogą być błędnie zdiagnozowane.
- Kiła pierwotna często objawia się chancrem , zwykle w ciągu 21 dni po ekspozycji. Ponieważ guzy są zwykle bezbolesne i wewnętrzne, mogą być łatwo przeoczone zarówno przez pacjentów, jak i lekarzy. Bez leczenia chancre wyleczy się w dowolnym miejscu od trzech do sześciu tygodni.
- Wtórna kiła występuje w ciągu czterech do dziesięciu tygodni pierwotnej infekcji. Jednym z charakterystycznych objawów jest rozległa wysypka na tułowiu, kończynach i (co najbardziej wymowne) dłoniach i podeszwach stóp . Objawy grypopodobne mogą towarzyszyć wysypce. Są jednak przypadki, które mogą się ujawnić na bardziej nietypowe sposoby. Objawy ustępują bez leczenia w ciągu trzech do sześciu tygodni.
- Kiła utajona charakteryzuje się względnym brakiem objawów, trwającym od lat do dziesięcioleci i opiera się na badaniach krwi. W celach diagnostycznych etap jest dalej określany jako wcześnie utajony (mniej niż rok od ostatniego badania krwi) lub późny utajony (ponad rok po ostatnim badaniu krwi).
- Kiła trzeciorzędowa jest najpoważniejszym stadium infekcji. Charakteryzuje się poważnymi chorobami skóry, kości, serca, wątroby i innych narządów. Kiła neuronalna , prawdopodobnie najcięższa komplikacja, wpływa na mózg i jest zdecydowanie najtrudniejsza do leczenia.
Wrodzona kiła jest poważnym stanem medycznym, w którym zarażona matka przechodzi kiłę na swoje nienarodzone dziecko. Oprócz wad płuc, wątroby, śledziony i mózgu, kiła wrodzona może prowadzić do wad fizycznych i twarzowych, opóźnień rozwojowych i niepełnosprawności intelektualnej.
Przyczyny
Treponema pallidum jest bakterią w kształcie spirali, która powoduje choroby tylko u ludzi. Jego kształt korkociągu pozwala mu zagrzebać się w błonach śluzowych lub wprowadzić drobne przerwy w skórze.
Kiła jest przenoszona prawie wyłącznie poprzez seks oralny , pochwowy lub analny , lub z matki na dziecko w czasie ciąży. Rzadziej kiła może przejść przez pocałunki, jeśli zraniona skóra zetknie się z otwartym bólem.
Kiła nie może przejść przez deski sedesowe, przypadkowy kontakt lub wspólne przybory lub przedmioty do pielęgnacji ciała.
Istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zakażenia:
- Seks bez zabezpieczenia
- Wielu partnerów seksualnych
- Zakażenie HIV
Bycie mężczyzną, który uprawia seks z mężczyznami (MSM), których populacja reprezentuje większość zakażeń kiłą
Diagnoza
Badanie kiły jest dwuetapowym procesem, w którym testy beztrakowe (które mogą wykrywać uszkodzenia wywołane przez T. pallidum ) są stosowane obok testów krętkowych (które mogą wykryć samą bakterię). Oba są testami krwi. Ponieważ testy bez użycia krętek są bardziej czułe, są zwykle wykonywane jako pierwsze.
Jeśli testy są pozytywne, test krętkowy zostanie użyty do potwierdzenia diagnozy.
Podczas badania krwi kiła można zwykle wykryć w ciągu tygodnia lub dwóch od ekspozycji. Najdokładniejsze wyniki można uzyskać w ciągu pierwszych trzech miesięcy, a wskaźnik fałszywych trafień stale wzrasta po 90 dniach.
Krew, tkankę i płyny ustrojowe można również bezpośrednio testować za pomocą procedury znanej jako mikroskopia w ciemnym polu . Choć mniej powszechnie stosowane dzisiaj (ze względu na zapotrzebowanie na wysoko wykwalifikowanych techników), mikroskopia w ciemnym polu może dostarczyć lekarzom ostateczne, wizualne dowody infekcji. Może być stosowany podczas bardzo wczesnej infekcji lub w późniejszym stadium choroby, kiedy infekcje są trudniejsze do zdiagnozowania.
Leczenie
Zakażenia kiły można leczyć antybiotykami. Penicylinę (przez wstrzyknięcie) uważa się za lek z wyboru, ale inne (takie jak doksycyklina, tetracyklina, azytromycyna lub ceftriakson) mogą być stosowane, jeśli dana osoba ma alergię na penicylinę.
Leczenie kiły może się różnić w zależności od stopnia zakażenia:
- Pierwotną, wtórną i wczesną kiłę utajoną można leczyć pojedynczym wstrzyknięciem penicyliny.
- Kiła późna utajona wymagałaby trzech zastrzyków, z których każdy podawany byłby w odstępach tygodniowych.
- Kiła trzeciorzędowa będzie leczona w ten sam sposób, co kiła późna, jeśli mózg i centralny układ nerwowy nie są zaangażowane.
- Kiła neuronalna wymaga rozległego, trwającego od 10 do 14 dni leczenia, z domięśniową penicyliną lub kombinacją zastrzyków penicyliny i doustnych leków.
Nawet jeśli trzeciorzędowe zakażenie zostanie usunięte, wszelkie szkody wyrządzone mózgowi lub innym narządom mogą być nieodwracalne. Mogą być potrzebne dodatkowe interwencje, w tym chirurgiczne, aby pomóc w zarządzaniu uszkodzeniami lub ich naprawie.
Zapobieganie
Prezerwatywy pozostają pierwszą linią obrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak kiła. Podczas gdy prezerwatywy nie są nieomylne (szczególnie jeśli nie używasz ich prawidłowo), są najbardziej niezawodną formą zapobiegania krótkiemu abstynencji.
Równie ważne jest zmniejszenie liczby osób, z którymi uprawiasz seks, szczególnie tych, którzy są anonimowi. W końcu im więcej osób uprawiasz seks, tym większe masz szanse na zarażenie.
Aby chronić siebie i innych, możesz rozważyć uzyskanie testu STD od lekarza lub lokalnej przychodni. Grupa zadaniowa US Preventive Services Task Force zaleca obecnie, aby osoby o podwyższonym ryzyku infekcji były badane. Obejmuje to MSM, osoby zażywające narkotyki drogą iniekcji lub osoby, które mają wielu partnerów seksualnych i / lub angażują się w seks bez zabezpieczenia.
Słowo od
Podczas gdy niektóre osoby są bardziej narażone na kiłę niż inne, nie oszukuj się, myśląc, że jesteś bezpieczny tylko dlatego, że nie "śpisz w pobliżu". Według statystyk z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób, stopa kiły wśród kobiet wzrosła o 35,7 procent w samym 2015 i 2016 roku i wzrosła w każdej grupie wiekowej i populacji rasowej / etnicznej w Stanach Zjednoczonych.
Jeśli masz wątpliwości co do swojego statusu, zrób sobie przysługę i sprawdź się. Nawet jeśli testujesz pozytywnie, im wcześniej wiesz, tym szybciej możesz być leczony - i tym mniej prawdopodobne, że będziesz zarażać innych.
Źródła:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. i in. "Zwiększenie zapadalności na kiłę wrodzoną - Stany Zjednoczone, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. "Nadzór nad chorobami przenoszonymi drogą płciową 2016: kiła." Atlanta, Georgia; zaktualizowano 26 września 2017 r.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Geniusz, szaleństwo i tajemnice kiły. New York City, New York: Basic Books. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. i in. "Infekcje przenoszone drogą płciową: zalecenia amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Prewencji". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Wytyczne leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2015". MMWR . 2015 28 sierpnia; 64 (33): 924.