Kiła jest infekcją / chorobą przenoszoną drogą płciową (STI / STD) wywołaną przez bakterię o kształcie spirali zwaną Treponema pallidum. Możesz zarazić się wchodząc w kontakt z kiłą podczas seksu. Może być również przekazywana z matki na dziecko w czasie ciąży. Ludzie często mają błędne wyobrażenia na temat kiły, wierząc, że można je zdobyć jedynie poprzez "rozwiązłość". Prosta prawda jest taka, że można zarazić się pojedynczą ekspozycją i być może nie zdajesz sobie sprawy, że jesteś zarażona od lat, a nawet dziesięcioleci.
W związku z tym, istnieją proste sposoby na uniknięcie zakażenia kiłą. Wszystko zaczyna się od poznania, w jaki sposób rozprzestrzenia się choroba i jakie czynniki narażają na ryzyko osoby.
Najczęstsze przyczyny
Każdy, kto ma kiłę, zaraził się infekcją z kontaktu seksualnego lub z matką w macicy.
Transmisja dorosłych
Zakażenie kiły występuje, gdy skóra lub błon śluzowy stykają się z otwartym, wrzodziejącym bólem zwanym chancrem . Kształt bakterii w kształcie korkociągu pozwala mu zagrzebać się w błonach śluzowych jamy ustnej, pochwy lub odbytnicy lub wprowadzić mikroskopijne pęknięcia w skórze.
U dorosłych i młodzieży aktywnej seksualnie kiła jest przekazywana prawie wyłącznie poprzez seks oralny , pochwowy lub analny . W rzadkich przypadkach może dojść do zakażenia w wyniku pocałunku.
Nieleczona kiła przechodzi przez pięć etapów zakażenia : pierwotny, wtórny, wczesny utajony, późny utajony i trzeciorzędowy.
Ryzyko i sposób transmisji mogą się różnić w zależności od etapu:
- Podczas kiły pierwotnej choroba przechodzi przez kontakt z chorobą wrzodową.
- Podczas kiły wtórnej chorobę można zwalczyć, wchodząc w kontakt z wysypką wtórną.
- W przypadku kiły wczesnej , objawy wtórne mogą czasami nawrotować i zwiększać ryzyko przeniesienia.
- W przypadku kiły późnej lub trzeciorzędowej choroba jest uważana za niezakaźną.
Kiła nie może być przekazywana za pośrednictwem sedesów, przypadkowego kontaktu lub wspólnego korzystania z przyborów kuchennych lub przedmiotów osobistych. Dzieje się tak, ponieważ T. pallidum ma delikatną skorupę, w której brakuje lipoprotein potrzebnych do utrzymania życia na zewnątrz ciała przez bardzo długi czas. W rezultacie przeniesienie kiły z człowieka na człowieka jest wyjątkowo mało prawdopodobne.
Transmisja okołoporodowa
Okołoporodowa transmisja kiły (znana również jako kiła wrodzona ) występuje, gdy bakterie kiły przenikają przez łożysko otaczające rozwijający się płód. Chociaż może się to zdarzyć podczas dowolnego etapu ciąży, prawdopodobieństwo jest największe w drugiej połowie.
Ryzyko przeniesienia jest różne w zależności od stopnia zakażenia matki. Matki z kiła pierwotną i wtórną mają ryzyko przeniesienia od 60 do 80 procent, a matki z wczesnym utajeniem przez trzeciorzędową kiłę mają 20 procent ryzyka.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Podczas gdy kiła może wpływać na każdego, istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo infekcji. Niektóre z nich są związane z zachowaniami seksualnymi, podczas gdy inne wiążą się z cechami, które mogą zagrozić całej populacji.
Wśród najczęstszych czynników ryzyka:
- Niespójne stosowanie prezerwatyw jest główną przyczyną transmisji we wszystkich grupach. Zgodnie z badaniem przeprowadzonym przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tylko około 24 procent kobiet i 33 procent mężczyzn w wieku od 15 do 44 lat używa kondomów konsekwentnie.
- Partnerzy seksualni narażają Cię na ryzyko, dając ci większe możliwości ekspozycji. Dotyczy to szczególnie anonimowych partnerów, którzy spotykają się na platformach internetowych .
- Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) stanowią ponad 60 procent zakażeń kiły w Stanach Zjednoczonych. Fizjologiczne słabości (takie jak kruchość tkanek odbytu) i wysokie wskaźniki HIV stawiają MSM z nieodłącznie zwiększonym ryzykiem w porównaniu do heteroseksualnych rówieśników.
- Wstrzyknięcie narkotyków spowodowało wybuchy epidemii STD w ostatnich latach (w tym wybuch epidemii HIV w Indianie w 2015 r. Związany z oksycontinem). Podczas gdy kiła nie jest przenoszona przez ekspozycję krwi na krew, wstrzykiwanie narkotyków może zaburzać ocenę sytuacji i zwiększać ryzyko przemocy seksualnej lub wymiany seksualnej na narkotyki.
Ryzyka postaw i zachowań
Być może jednym z największych czynników ryzyka zakażeń kiły jest unikanie badań przesiewowych w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. Chociaż kiedyś sądzono, że potrzeba tego zależy od liczby partnerów, które ktoś miał, CDC zaleca obecnie co najmniej raz w roku testy (kiłę, chlamydię i rzeżączkę) dla wszystkich seksualnie aktywnych homoseksualnych mężczyzn, biseksualistów i inni mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami. Osoby, które mają wielu lub anonimowych partnerów seksualnych, powinny być częściej badane (np. Co trzy do sześciu miesięcy).
Niestety, wielu z tych mężczyzn albo nie zna wytycznych, albo aktywnie je ignoruje, albo z powodu stygmatyzacji, albo ze strachu przed równoczesną diagnozą HIV. Przekłada się to nie tylko na zwiększone ryzyko infekcji, ale również na reinfekcję.
W badaniu przeprowadzonym w 2015 r. Na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles podano, że od 6% do 8% MSM, wcześniej zakażonych kiłą, doświadczyło powtórnej infekcji w ciągu dwóch lat. Wielu z tych, którzy opóźnili testy do wtórnego zakażenia, przyznało, że albo nie chcieli wiedzieć, albo bali się uczyć wyników.
To samo zaobserwowano u młodych Amerykanów pochodzenia afrykańskiego, którzy są o 62 procent rzadziej badani, jeśli kojarzą choroby przenoszone drogą płciową z niemoralnością, wstydem, nieczystością lub słabością charakteru. Obecnie odsetek kiły wśród Afroamerykanów jest prawie pięciokrotnie wyższy niż w populacji białej, w dużej mierze w wyniku tych postaw.
Nie ma grupy wiekowej lub rasowej / etnicznej, która mogłaby uciec przed rosnącą falą zakażeń kiły w Stanach Zjednoczonych. W 2000 r. Zgłoszono mniej niż 6000 przypadków kiły pierwotnej lub wtórnej (lub 2,1 przypadków na 100 000 osób); do roku 2016 liczba ta wzrosła do ponad 27 000 (lub ośmiu przypadków na 100 000).
Dopóki te postawy i zachowania testowe się nie zmienią, można oczekiwać, że ogólne ryzyko infekcji wzrośnie. Szczerze powierzaj sobie ryzyko i rób co możesz, aby się zabezpieczyć.
> Źródła:
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. 2016 Nadzór nad chorobami przenoszonymi drogą płciową: Kiła. Atlanta, Georgia; zaktualizowano 26 września 2017 r.
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Zalecenia przesiewowe dotyczące STD i HIV. https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm
> Copen, C. Condom Stosowanie podczas stosunku płciowego wśród kobiet i mężczyzn w wieku 15-44 lat w Stanach Zjednoczonych: 2011-2015 National Survey of Family Growth. Nat Health Statis Rep. 2017; 105: 1-16.
> Morris, J .; Lippman, S .; Philip, S. i in. Piętno i wstyd związany z chorobą przenoszoną drogą płciową wśród afroamerykańskiej młodzieży płci męskiej: implikacje dla praktyk testowania, powiadamiania partnerów i leczenia. Opieka nad chorymi na AIDS STDS. 2014 1 września; 28 (9): 499-506. DOI: 10.1089 / apc.2013.0316.
> Stahlman, S .; Plant, A .; Javanbakht, M. i in. Akceptowane interwencje mające na celu ograniczenie transmisji kiły u osób o wysokim ryzyku, które uprawiają seks z mężczyznami w Los Angeles. Czy J Zdrowie publiczne. 2015 marzec; 105 (3): e88-e94. DOI: 10,2105 / AJPH.2014.302412.