Przegląd
Niestety, niektórzy ludzie mają inne, pokrywające się problemy zdrowotne obok zespołu jelita drażliwego (IBS). Globus to stan, w którym ludzie doświadczają uczucia czegoś utkwionego w gardle, podczas gdy IBS jest stanem, w którym ludzie doświadczają przewlekłego bólu brzucha i problemów z łazienkami.
Oba są uważane za funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe (FGID), ponieważ objawy standardowe nie pojawiają się w standardowych testach diagnostycznych, więc możesz zastanowić się, czy istnieje związek między nimi.
W tym przeglądzie nauczysz się o objawach, diagnozowaniu i leczeniu globusów, a także o tym, czy istnieje możliwość nakładania się globusa i IBS. Znajdziesz także kilka pomysłów, co możesz zrobić, jeśli masz do czynienia z obydwoma problemami w tym samym czasie.
Co to jest Globus?
Globus jest uporczywym lub przerywanym uczuciem, że coś tkwi w gardle, kiedy w rzeczywistości nic tam nie ma. Objaw globusa jest zaskakująco często. W badaniach naukowych sensację zgłosiło prawie połowa zdrowych uczestników badania. Jednak rzeczywiste zaburzenie jest stosunkowo rzadkie.
Dobrą wiadomością o globusie jest to, że ten stan jest postrzegany jako łagodny, co oznacza, że chociaż może być denerwujący, nie stanowi zagrożenia dla twojego zdrowia. Złą wiadomością jest to, że globus jest trudnym do leczenia stanem przewlekłym. Chociaż objaw może się rozproszyć, prawdopodobnie również powróci.
Stan pierwotnie nosił nazwę "glubus hystericus", ale później okazało się, że nie ma on związku z "histerycznym" stanem psychiatrycznym. Obecnie jest znana bardziej dokładna i mniej osądzająca nazwa, "globus phayrngeus", która potwierdza zaangażowanie mięśni gardła w tym stanie.
Objawy
Globus zwykle nie przedstawia bolesnego wrażenia, ale raczej poczucie, że w gardle jest guzek lub jakiś nacisk lub obcy przedmiot. Może również czuć się jak uczucie napięcia lub zwężenia w gardle. Bryła może mieć wrażenie, że porusza się w górę iw dół, lub rzadziej, z boku na bok.
Wrażenia związane z globusem powinny zostać zmniejszone, gdy jesz lub pijesz coś, ale mogą ulec pogorszeniu, gdy połykasz tylko swoją własną ślinę. Globus nie powinien powodować trudności w połykaniu (dysfagia). Niektóre osoby z globusem mogą stwierdzić, że ich głos staje się chrapliwy, chrapliwy lub krzepki lub łatwo się rozchyla. Wpływ na głos może być bardziej prawdopodobny w wyniku refluksu kwasu, a nie samego globusa.
Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów globusu, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. Chociaż ryzyko globusu wskazujące na poważny problem zdrowotny jest niewielkie, wszelkie nietypowe objawy muszą zostać zbadane w celu postawienia właściwej diagnozy.
Przyczyny
Lekarze i naukowcy nie wiedzą na pewno, dlaczego niektórzy ludzie odczuwają objawy globusa. Zidentyfikowano kilka problemów medycznych jako potencjalnie inicjujących lub przyczyniających się do problemu.
Obejmują one:
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) : Uważa się, że refluks kwasu związany z GERD odgrywa rolę u dość dużej liczby osób, u których występuje objaw globusa. Uważa się, że każdy kwas spływający z żołądka do przełyku i gardła przeszkadza w funkcjonowaniu mięśni gardła, zapobiegając ich odprężaniu tak, jak powinien, powodując w ten sposób wrażenie, że w okolicy jest coś niezwykłego.
Problemy z ruchliwością gardła : Gardło jest organem w tylnej części gardła, który odgrywa rolę zarówno w trawieniu, jak i oddychaniu.
W ramach trawienia przenosi pokarm do przełyku, a podczas oddychania ogrzewa i nawilża powietrze przed wejściem do tchawicy. Dla niektórych osób problem z działaniem tego narządu może przyczynić się do objawu globusa.
Problemy zdrowotne wpływające na gardło: Problemy zdrowotne, takie jak zapalenie gardła, zapalenie migdałków i naciekanie z kanalików podskórnych, mogą powodować podrażnienie lub stan zapalny gardła, co prowadzi do wrażliwości nerwów w okolicy i wynikającego z tego czucia globusa.
Zaburzenia czynności górnego odcinka przełyku : górny zwieracz przełyku (UES) to zastawka znaleziona w tylnej części gardła w dolnej części gardła i odpowiada za dwie główne rzeczy. Otwiera się, aby umożliwić dostanie się pokarmu i napojów do przełyku i zamknięcie, aby zapobiec przedostawaniu się jedzenia do tchawicy. Uważa się, że dla niektórych osób, które mają globus, mięśnie zwieracza są ciaśniejsze niż normalnie, a to nadmierne napięcie wywołuje odczucia związane z globusem.
Problemy z motoryką przełyku : Uważa się, że niektóre przypadki globusa mogą być związane z problemami funkcjonowania przełyku. Szacunki dotyczące występowania problemów z motoryką przełyku u osób z globusem różnią się znacznie.
Rzadkie problemy medyczne przyczyniające się do objawów globusu : Istnieje również kilka dość rzadkich problemów, które mogą powodować, że osoba doświadcza objawów globusa. Obejmują one problem anatomiczny, taki jak przy nagłośni (niewielka klapka pokrywająca otwór tchawicy po połknięciu) oraz guzy łagodne lub nowotworowe.
Współdziałające czynniki stylu życia
Naukowcy zidentyfikowali pewne czynniki związane ze stylem życia, które mogą przyczynić się do powstania lub utrzymania globusu:
1. Stres : Chociaż globus był pierwotnie uważany za niemal wyłącznie psychologiczny, badania na ten temat były dość niejednoznaczne. Niektóre badania wykazały związek między globusem a diagnozą psychiatryczną, taką jak depresja lub zaburzenie lękowe, podczas gdy inne badania nie wykazały takiego związku. Oczywiste jest, że objawy globusa są zwykle pogorszone, gdy osoba z globusem jest niespokojna lub stresująca. To pogorszenie objawów jest prawdopodobnie spowodowane podświadomym zaciśnięciem mięśni w okolicy gardła.
2. Zmęczenie : Objawy mogą być gorsze, gdy jesteś zmęczony lub używasz głosu bardziej niż zwykle.
3. Powtórne połknięcie : Ponieważ odczucie "grudek" jest niewygodne, istnieje naturalna ludzka skłonność do połykania jako sposób na złagodzenie objawów. Jednak każde kolejne połknięcie ma tendencję do zmniejszania ilości śliny, a powstałe "suche" jaskółki mogą faktycznie zwiększać twój dyskomfort.
4. Palenie: Chociaż nie wszyscy palacze doświadczają globusu, palenie może pogorszyć objawy u tych, którzy cierpią na tę chorobę.
Diagnoza
Globus jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że powstaje po wykluczeniu innych problemów zdrowotnych. Jeśli u pacjenta występują objawy globusa, lekarz powinien zbadać uszu, nosa i gardła (ENT). Mogą zalecić jeden lub więcej z następujących testów diagnostycznych:
- Jaskółka barowa (prześwietlenia wykonane po połknięciu roztworu baru)
- Endoskopia (rurka wprowadzona przez usta do przełyku)
- Manometria przełyku (wprowadzenie rurki zawierającej czujniki przeznaczone do pomiaru skurczy mięśni w przełyku)
- Nasolaryngoskopia (wąska rura wprowadzona przez nos do gardła)
- Videofluoroscopy (zdjęcia rentgenowskie pobrane podczas jedzenia i picia)
Czy to może być rak?
To naturalne, że obawiamy się, że uczucie obcego ciała w gardle może być oznaką nowotworowego guza. Możesz być uspokojony, aby usłyszeć, że tak rzadko się zdarza. (Ale ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o swoich objawach w celu prawidłowej diagnostyki!). Objawy niezwiązane zazwyczaj z globusem, które mogą wskazywać na raka, obejmują:
- Ból podczas połykania
- Trudności z połykaniem
- Niewyjaśniona utrata masy ciała
- Uczucie jest tylko po jednej stronie gardła
- Stałe pokarmy utkną w gardle
- Objawy są stałe i / lub pogarszają się
- Możesz zobaczyć lub poczuć rzeczywistą masę w okolicach gardła
- Objawy krwawienia w jamie ustnej
Leczenie
Najczęściej wszystko, co potrzebne jest do radzenia sobie z globusem, to pewność, że nie masz raka. Jednakże, jeśli twoje objawy są dość destrukcyjne i rozpraszają, dostępne są inne metody leczenia. W niektórych przypadkach można zalecić leczenie, ponieważ odnosi się ono do ewentualnych przyczyn leżących u podłoża tego objawu, podczas gdy w innych przypadkach zalecany jest taki, który koncentruje się bezpośrednio na globusie. Oto kilka możliwych opcji:
- Terapia z patologiem mowy i języka
- Leki i zmiany diety w celu zmniejszenia refluksu kwasu
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
- Leki przeciwdepresyjne
- Jeśli dotyczy, programy rzucania palenia
Chirurgia jest bardzo rzadko stosowaną modalnością; ale może być zalecany, jeśli występuje choroba tarczycy lub anatomiczny problem nagłośni (wsteczna nagłośnia).
Nakładanie się na IBS
Chociaż przegląd badań dostarcza jedno starsze badanie, które jest powszechnie cytowane i że twierdzi, że globus jest "powszechnym" objawem IBS, takie badania nie wydają się być replikowane. Jednakże, jeśli masz oba, są pewne rzeczy, które możesz zrobić, które mogą pomóc złagodzić objawy obu problemów:
1. Pij dużo wody. Woda może pomóc w utrzymaniu zbyt suchej okolicy gardła, a także zastąpić płyny utracone w wyniku epizodów biegunki (IBS z biegunką) lub utrzymując wilgotny stolec (w przypadku zaparcia IBS z zaparciami).
2. Unikaj alkoholu, kawy i napojów gazowanych, które mogą być drażniące dla całego układu trawiennego.
3. Odsuń stres w swoim życiu - albo za pomocą CBT, ćwiczeń relaksacyjnych, albo poprzez inne czynności umysł / ciało, takie jak joga, tai chi lub medytacja.
> Źródła:
> Kortequee S, Karkos PD, Atkinson H, i in. "Management of Globus Pharyngeus" International Journal of Otolaryngology 2013; 5 stron
> Lee, BE, Kim, GH "Globus pharyngeus: Przegląd jego etiologii, diagnostyki i leczenia" World Journal of Gastroenterology 2012; 18 (20): 2462-2471.
> Watson WC, Sullivan SN, Corke M, Rush D. "Globus i ból głowy: częste objawy zespołu jelita drażliwego." Canadian Medical Association Journal 1978; 118 (4): 387-388.