Czy to w mojej głowie, czy naprawdę jest problem?
Guz w gardle odnosi się do trwałego uczucia, że coś utknęło w gardle, niezwiązane z połykaniem, nawet jeśli nie ma nic w gardle. Niestety, podobnie jak w przypadku wielu trudnych do zdiagnozowania zaburzeń, uczucie stałego guza w gardle było uważane za zaburzenie psychiczne i określane jako globus hystericus (które jest terminem, który został przerwany i nie powinno być używane w odniesieniu do tego nieład).
Jak zwykle ma to miejsce w przypadku tych trudnych do zdiagnozowania zaburzeń, istnieje coraz więcej dowodów, że rzeczywiście to uczucie nie jest tylko "w twojej głowie" i istnieją powody, dla których odczuwasz to uczucie.
Teraz, gdy zrozumienie guza w odczuwaniu w gardle jest bardziej zrozumiałe, to uczucie jest powszechnie określane jako: globus pharyngeus, sensacja globus lub po prostu globus.
Jak powszechna jest sensacja Globusa?
Wiele osób doświadczyło tej sensacji w pewnym momencie swojego życia. Szacuje się, że co najmniej 46 na 100 osób doświadczyło globus sensation, a to stanowi 4 procent wszystkich nowych spotkań zaplanowanych z lekarzem laryngologiem (otolaryngologiem) . Poczucie Globusu wydaje się równie powszechne wśród mężczyzn i kobiet, niezależnie od ich stanu zdrowia. Nie jesteś sam i są dostępne testy, które pomogą Ci zidentyfikować problemy, które powinny Cię zainteresować.
Czego mogę się spodziewać podczas mojego pierwszego spotkania?
Twoim głównym celem ENT podczas wizyty będzie ustalenie, czy doświadczasz dysfagii (trudności w połykaniu). Dysfagia i globus różnią się tym, że dysfagii towarzyszy problem strukturalny lub funkcjonalny związany z gardłem (gardłem) lub przełykiem.
Leczenie będzie się różnić między dwiema różnymi diagnozami. Twój lekarz przeprowadzi dokładną historię, aby pomóc zidentyfikować potencjalne przyczyny twoich symptomów. Typowe pytania, których możesz się spodziewać, to:
- nagła, nieoczekiwana utrata masy ciała
- ból z połknięciem
- ból szyi
- wymioty
- słabe mięśnie
- początek objawów
- stopniowe pogarszanie się lub pogorszenie objawów
Chociaż możesz mieć wrażenie, że historia zdrowia nie jest tak ważna, jak to, co obecnie odczuwasz, w rzeczywistości bardzo ważne jest rozróżnienie, czy masz jedno z następujących zaburzeń, które można powiązać z globusem:
- dysfagia
- refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
- zaburzenia motoryki przełyku
- choroba tarczycy
- dysfunkcja górnego zwieracza przełyku
- choroba zapalna: przewlekłe zapalenie zatok , zapalenie gardła lub zapalenie migdałków
- guzy (zarówno rakowe, jak i nienowotworowe)
Jakie testy będą wykonywane?
Obecnie nie ma zidentyfikowanej najlepszej metody testowania odczuwania guza w gardle. Jednakże, gdy twój lekarz przejdzie dokładną historię, najprawdopodobniej wybierze jedno z dwóch różnych pierwszych podejść:
- Zażywaj leki na GERD
- Badania na obecność nowotworów i praca w przypadku podejrzenia raka (rzadko)
Ponieważ GERD można powiązać z 23-68 procentami przypadków globusów, twoje ENT może po prostu zacząć od krótkiego badania leku na inhibitor pompy protonowej (PPI), aby zobaczyć, czy to rozwiązuje twoje odczucie guza w gardle.
Jeśli objawy ustąpią, można po prostu odesłać do lekarza pierwszego kontaktu lub gastroenterologa. Jeśli masz częściowe ustąpienie objawów, twoja dawka PPI może zostać zwiększona. Jednakże, jeśli nie masz żadnych zmian w symptomach, twój laryngologiczny może dalej oceniać chorobę refluksową lub inne zaburzenia przełyku, wykonując następujące procedury:
- wielokanałowa impedancja światła
- monitorowanie kwasu (pH)
- endoskopia
- manometria
- badanie jaskółki barowej
- videofluoroscopy
Co się stanie, jeśli wszystkie testy są negatywne?
Jeśli wszystkie testy są negatywne, prawdopodobnie czujesz się bardzo sfrustrowany. Postaraj się zrelaksować i myśleć pozytywnie.
Jeśli dotarłeś tak daleko, twój stan jest co najmniej łagodny (nie od razu szkodliwy). Jednak nie będziesz miał rozwiązania symptomów, których szukasz. W takich przypadkach można skorzystać z kilku metod leczenia:
- terapia mowy
- poznaj techniki relaksacyjne
- test antydepresyjny (trwa 6 tygodni przed oceną skuteczności)
Terapia mowy może nauczyć Cię technik wzmacniania połykania i używania głosu. Może to mieć różne wskaźniki sukcesu. Techniki stosowania i relaksacji przeciwdepresyjnej mają podobną linię racjonalnego uzasadnienia. Nastrój może być związany z uczuciem guza w gardle i może być użyteczny w próbach leczenia przyczyn twoich objawów bez żadnych innych znanych przyczyn.
Źródła:
Lee, BE i Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: przegląd jego etiologii, diagnostyki i leczenia. Świat J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10,3748 / wjg.v18.i20,2462
Greenberger, NJ (2013). Lump in Throat (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat