Twój przewodnik po GERD

Refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD występuje, gdy dolny zwieracz przełyku (LES) nie zamyka się prawidłowo, a zawartość żołądka wraca do przełyku, lub refluks. LES to pierścień mięśniowy na dole przełyku, który działa jak zastawka między przełykiem a żołądkiem. Przełyk przenosi pokarm z jamy ustnej do żołądka.

1 -

Co to jest GERD?

Gdy refluksowany kwas żołądkowy dotyka podszewki przełyku, powoduje pieczenie w klatce piersiowej lub gardle, zwane zgagą. Płyn może nawet smakować w tylnej części jamy ustnej, a to nazywa się niestrawnością kwasową. Sporadyczna zgaga jest powszechna, ale niekoniecznie oznacza, że ​​występuje GERD. Zgaga występująca częściej niż dwa razy w tygodniu może być uznana za GERD, co może prowadzić do poważniejszych problemów zdrowotnych.

Każdy, w tym niemowlęta, dzieci i kobiety w ciąży, może mieć GERD.

2 -

Co powoduje GERD

Nikt nie wie, dlaczego ludzie otrzymują GERD. Przyczyną może być przepuklina rozworu przełykowego. Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka znajduje się nad przeponą, ściana mięśni oddziela brzuch od klatki piersiowej. Membrana pomaga LES zachować kwas przed wejściem do przełyku. Kiedy występuje przepuklina rozworu przełykowego, łatwiej jest wytworzyć kwas. W ten sposób przepuklina rozworu przełykowego może powodować refluks. Przepuklina rozworu przełykowego może wystąpić u osób w każdym wieku; wiele zdrowych osób w wieku powyżej 50 lat ma małe.

Inne czynniki, które mogą przyczynić się do GERD

• używanie alkoholu
• nadwaga
• ciąża
• palenie

Żywność może być związana ze zdarzeniami refluksowymi, w tym:

• owoce cytrusowe
• czekolada
• napoje z kofeiną
• tłuste i smażone potrawy
• czosnek i cebula
• aromaty miętowe
• pikantne jedzenie
• produkty na bazie pomidorów, takie jak sos spaghetti, chili i pizza

3 -

Objawy GERD

Objawy GERD obejmują:

• Utrzymująca się zgaga i kwaśna niedomykalność.
• Są to główne objawy GERD, chociaż niektórzy ludzie mają GERD bez zgagi. Objawy zgagi obejmują:
• Uczucie pieczenia zaczyna się w klatce piersiowej tuż za mostkiem (mostkiem), który pojawia się po jedzeniu i może trwać od kilku minut do kilku godzin
• Leżenie i pochylanie często pogłębia objawy.
• Objawy są często pogarszane przez jedzenie
• Palenie w gardle
• Kwaśny lub gorzki smak w ustach
• Połknięcie może być trudne
• Belching
• Przewlekły kaszel
• Chrypka
• Utrata głosu bez wyraźnego powodu
• Świszczący oddech lub inne objawy podobne do astmy
• Środki zobojętniające kwas zazwyczaj zapewniają ulgę
• Jeśli niemowlę pluje lub rzuca się prawie za każdym razem, gdy je i wydaje się wybredne, niemowlę może mieć refluks żołądkowy
• Objawy zgagi są często mylone z oznakami zawału serca. Ból z powodu choroby serca jest zwykle gorszy z powodu aktywności fizycznej, ale zgaga nie jest zwykle spowodowana aktywnością fizyczną. Jeśli jednak uważasz, że masz zawał serca lub nie jesteś pewien, ważne jest, aby natychmiast udać się na pogotowie.
• Ból w klatce piersiowej
• Chrypka rano
• Problem z połykaniem
• Może poczuć, że jedzenie utknęło w gardle
• Dławiące uczucie
• Uporczywy suchy kaszel
• Zły oddech

4 -

Diagnozowanie GERD

Poniższe testy są rutynowo wykonywane przy próbie zdiagnozowania GERD.

Rentgen barowy wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, aby pomóc wykryć nieprawidłowości, takie jak przepuklina rozworu przełykowego i ciężkie zapalenie przełyku. Za pomocą tego testu pijesz roztwór, a następnie pobierane są zdjęcia rentgenowskie. Łagodne podrażnienie nie pojawi się w tym teście, chociaż zwężenie przełyku - zwane zwężeniem - owrzodzenia, przepuklina rozworu przełykowego i inne problemy.

Górna endoskopia wykonywana jest w szpitalu lub gabinecie lekarskim. Lekarz spryska gardło, żeby go zdusić i ześlizgnął się po cienkiej, elastycznej plastikowej rurce zwanej endoskopem. Niewielka kamera w endoskopie pozwala lekarzowi zobaczyć powierzchnię przełyku i szukać nieprawidłowości. Jeśli masz umiarkowane do ciężkich objawów i ta procedura ujawnia uszkodzenie przełyku, zwykle żadne inne testy nie są potrzebne do potwierdzenia GERD.

W badaniu ambulatoryjnym monitorowania pH lekarz wkłada małą rurkę do przełyku, która pozostanie tam przez 24 godziny. Podczas wykonywania normalnych czynności, mierzy kiedy i ile kwasu przedostaje się do przełyku. Ten test jest przydatny u osób z objawami GERD, ale bez uszkodzenia przełyku. Procedura ta jest również pomocna w wykrywaniu, czy objawy refluksów wywołują objawy oddechowe, w tym świszczący oddech i kaszel.

5 -

Traktowanie GERD

Zmiana stylu życia na kontrolę GERD

• Jeśli palisz, przestań.
• Nie pij alkoholu.
• W razie potrzeby schudnij.
• Jedz małe posiłki.
• Noś luźne ubrania.
• Unikaj leżenia przez 3 godziny po posiłku.
• Podnieś głowę swojego łóżka od 6 do 8 cali, kładąc klocki drewniane pod słupkami łóżka - tylko użycie dodatkowych poduszek nie pomoże.

Leki Twój lekarz może zalecić leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, które możesz kupić bez recepty, lub leki, które zatrzymują produkcję kwasu lub pomagają mięśniom opróżniającym żołądek.

Środki zobojętniające kwas żołądkowy , takie jak Mylanta i Tums, są zwykle pierwszymi lekami zalecanymi do łagodzenia zgagi i innych łagodnych objawów GERD.

H2-blokery , takie jak Tagamet HB (cymetydyna), Pepcid AC (famotydyna), Axid AR (nizatydyna) i Zantac 75 (ranitydyna), hamują wytwarzanie kwasu. Są dostępne w recepturze siły i bez recepty. Są skuteczne u około połowy osób z objawami GERD.

Inhibitory pompy protonowej obejmują Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) i Nexium (esomeprazol), które są dostępne na receptę. Inhibitory pompy protonowej są skuteczniejsze niż H2-blokery i wykazano, że łagodzą objawy u większości osób z GERD.

6 -

Jeśli objawy się utrzymują

Jeśli objawy nie ulegną poprawie wraz ze zmianami stylu życia i lekami, lekarz może rozważyć operację. Chirurgia jest opcją, gdy zmiany w medycynie i stylu życia nie działają. Operacja może być również rozsądną alternatywą dla życia narkotyków i dyskomfortu.

Fundoplikacja , zwykle specyficzna odmiana zwana fundoplikacją Nissena, jest standardowym leczeniem chirurgicznym GERD. Górna część żołądka jest owinięta wokół LES, aby wzmocnić zwieracz i zapobiec refluksowi kwasu i naprawić przepuklinę rozworu przełykowego.

Ta procedura fundoplikacji może być wykonana za pomocą laparoskopu i wymaga jedynie niewielkich nacięć w jamie brzusznej . Aby wykonać fundoplikację, chirurdzy używają małych instrumentów, które trzymają maleńką kamerę. Laparoskopowa fundoplikacja była stosowana bezpiecznie i skutecznie u osób w każdym wieku, nawet dzieci. W przypadku wykonywania przez doświadczonych chirurgów, procedura ta jest tak dobra, jak standardowa fundoplikacja. Co więcej, ludzie mogą opuścić szpital w ciągu 1 do 3 dni i wrócić do pracy w ciągu 2 do 3 tygodni.

W 2000 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła dwa urządzenia endoskopowe do leczenia przewlekłej zgagi. System Bard EndoCinch umieszcza szwy w LES, aby tworzyć małe fałdy, które pomagają wzmocnić mięśnie. System Stretta wykorzystuje elektrody do tworzenia małych nacięć na LES. Kiedy kawałki się zagoją, blizny pomagają wzmocnić mięśnie. Długoterminowe skutki tych dwóch procedur są nieznane.

7 -

Komplikacje długotrwałego GERD

Długotrwała zgaga, zwłaszcza jeśli nie jest odpowiednio leczona, może prowadzić do powikłań. Te powikłania obejmują:

• Przełyk Barretta
  Badania wykazały związek między chorobą refluksową przełyku a przełykiem Barretta, która z kolei może prowadzić do stosunkowo rzadkiego, ale często śmiertelnego typu raka zwanego gruczolakorakiem przełyku.
• Rak przełyku
  Osoby z chorobą refluksową przełyku i przełykiem Barretta są bardziej narażone na raka przełyku. Gruczolakorak przełyku jest najszybciej rozwijającym się nowotworem w świecie zachodnim.
• Erozjowe Zapalenie Przełyku
  Zapalenie przełyku to stan zapalny i obrzęk błony śluzowej przełyku. Najczęściej jest to spowodowane chorobą refluksową przełyku (zgaga).
• Ślady przełyku
  Zwężenie przełyku jest zwężeniem przełyku. Występuje, gdy blizny gromadzą się w przełyku. Ponieważ przełyk nie jest przeznaczony do leczenia refluksu treści żołądkowej, więc jeśli refluks jest przewlekły, blizny mogą tworzyć się i prowadzić do zwężenia.

Istnieje jednak sześć kroków, które możesz podjąć, które mogą drastycznie zmniejszyć twoje szanse na rozwój jednej z tych komplikacji.

• Dokonaj niezbędnych zmian w stylu życia
• Zobacz, co jesz
• Śledź wyzwalacze zgagi
• Dowiedz się, jak zapobiegać zgadze, zanim się to stanie
• Zmniejsz nocną zgagę
• Weź przepisane leki

Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat tych kroków zapobiegawczych, przeczytaj 6 kroków do zapobiegania komplikacji związanych z zgagą

8 -

Dobre jedzenie / złe jedzenie

Musisz wiedzieć, jakie produkty są bezpieczne i unikać pokarmów, które mogą wywołać zgagę. Musisz wiedzieć, jak przygotować żywność, aby uniknąć składników wywołujących zgagę.

Bezpieczna żywność dla osób cierpiących na zgagę
Żywność wymieniona w tej tabeli to najpopularniejsze produkty, które są zazwyczaj dość bezpieczne dla osób cierpiących na zgagę.

Jedzenie jest w porządku
Żywność wymieniona w tej tabeli to żywność, którą możesz spożywać od czasu do czasu, z umiarem.

Żywność, której należy unikać
Żywność wymieniona w tej tabeli to najbardziej rozpowszechniona żywność, która może powodować zgagę.

Przepisy na cierpiących na zgagę
Te przepisy, które pomogą cierpiącym na zgagę przygotować jedzenie, które pomoże w dobrym trawieniu. To nie tylko wybrane produkty pomagają w zgadze. Ważne jest również, jak przygotowywane są potrawy. Kategorie przepisów obejmują:

• Chleby
• Śniadanie
• Desery
• Główne dania
• Makaron
• Sałatki
• Boczne Dania
• Przekąski
• Zupy, gulasze i sosy

Plany posiłków dla osób cierpiących na zgagę

Cotygodniowe menu - indeks
Te wykresy są ułożone od niedzieli do soboty. To tylko sugestie, a nie jedyne potrawy, które możesz jeść. Możesz dodawać lub odejmować jedzenie zgodnie z własnymi preferencjami i tym, co może, ale nie musi, powodować wyzwalanie zgagi.

9 -

Życie z GERD

Zjedz 6 małych posiłków zamiast 3 dużych posiłków.
Dzięki temu Twój żołądek nie staje się zbyt pełny i zmniejsza ciśnienie w żołądku.

Nie należy jeść ani pić przez co najmniej 2 godziny przed pójściem spać.
Leżenie z pełnym żołądkiem zwiększa szanse na refluksowe jedzenie.

Unikaj żywności, która może wywołać zgagę.
Istnieje kilka produktów spożywczych i napojów, które mogą wywołać zgagę, albo poprzez zwiększenie produkcji kwasu i ciśnienia żołądka lub przez rozluźnienie mięśnia zwieracza dolnego.

Unikaj alkoholu.
Alkohol zwiększa produkcję kwasu żołądkowego. Alkohol rozluźnia również dolny zwieracz przełyku (LES), który pozwala na refluks kwasu.

Użyj antacidu.
Środki zobojętniające kwas będą działać bardzo szybko na zgagę. Lekarz może zalecić przyjmowanie H2-blokera, który działa do 12 godzin. Ponieważ do rozpoczęcia pracy potrzeba około godziny, lekarz może zalecić przyjęcie H2-blokera w skojarzeniu ze środkiem zobojętniającym kwas żołądkowy. Jeśli pacjent nie znajdzie zwolnienia, lekarz może przepisać inhibitory pompy protonowej.

Śpij z podniesioną głową i ramionami.
Z głową wyższą niż żołądek, grawitacja pomaga zmniejszyć to ciśnienie i utrzymuje zawartość żołądka tam, gdzie ich miejsce - w żołądku.

Nie pal.
Palenie stymuluje produkcję kwasu żołądkowego.

Zrelaksować się.
Chociaż stres nie jest związany bezpośrednio z zgagą, wiadomo, że może prowadzić do zachowań, które mogą powodować zgagę. Wykonaj poniższe wskazówki relaksacyjne, aby złagodzić stres.

10 -

Zasoby informacyjne

Linki informacyjne:

• Zapobieganie nocnej zgadze
• Zapobieganie zgadze podczas ciąży
• Wsparcie dla cierpiących na zgagę: Kliny do łóżek
• Niemowlęta i kwaśny ponowny napływ
• Dzieci i młodzież z refluksem kwasu
• Komplikacje GERD

Dieta Pomoc:
Ta informacja jest przeznaczona dla osób cierpiących na przewlekłe zgagi. Warto również omówić to z lekarzem.

• Bezpieczne pokarmy dla osób cierpiących na zgagę
• Osoby, które cierpią na zgagę, powinny unikać
• Osoby cierpiące na zgagę pożywienia mogą jeść z umiarem
• Przewodnik po restauracjach dla osób cierpiących na zgagę
• Przykładowe menu śniadaniowe dla osób cierpiących na zgagę
• Przykładowe menu obiadowe dla osób cierpiących na zgagę
• Przykładowe menu obiadowe dla osób cierpiących na zgagę