Różnice między PPI a blokerami H2 w przypadku zgagi

by Sharon Gillson; Recenzent: Emmy Ludwig, MD

Porównanie dwóch głównych rodzajów leków dla GERD

Jeśli masz zgagę, prawdopodobnie zastanawiasz się nad różnicą między głównymi lekami stosowanymi w leczeniu: inhibitorami pompy protonowej (PPI) i H2-blokerami. Oba hamują wydzielanie kwasu żołądkowego. Różnią się jednak sposobem, w jaki to robią.

Podczas gdy PPI wyłączają pompy protonowe w żołądku, blokery H2 działają blokując receptory histaminowe w komórkach produkujących kwas w żołądku.

Dowiedz się więcej o różnicach, o tym, w jaki sposób mogą one pomóc w zgadze i dlaczego Twój lekarz zaleciłby jeden z drugim.

Co powoduje zgagę i co jest potrzebne, aby go leczyć?

Zgaga może być spowodowana bardziej ciągłym stanem zwanym chorobą refluksową przełyku (GERD) . GERD występuje, gdy kwas z żołądka cofa się do przełyku. Zwykle kwas żołądkowy i inne składniki są przechowywane w żołądku (i poza przełykiem) za pomocą zastawki zwanej dolnym zwieraczem przełyku (LES). Ale kilka czynników może osłabić ten zawór, w tym:

Spożywanie pokarmów, które często wywołują zgagę , takich jak kwaśne pokarmy (na przykład pomidory i owoce cytrusowe), pikantne potrawy lub czekolada
Picie alkoholu lub kofeiny
Palić papierosy
Mając określone schorzenia, takie jak cukrzyca i astma
Wywierając dodatkową presję na brzuch (na przykład otyłość, ciążę lub obcisłe talie)

Modyfikacje stylu życia - rzucenie palenia, wycięcie alkoholu i pokarmy, które powodują zgagę i utratę wagi - są często pierwszą linią leczenia zgagi.

Ale czasami potrzebne są leki, i tam mogą pomóc PPI i H2-blokery.

Inhibitory pompy protonowej (PPI)

Pompa protonowa jest cząsteczką w niektórych komórkach żołądka. To "pompuje" kwas do żołądka. Zabiera z żołądka niekwaśny jon potasowy i zastępuje go kwaśnym jonem wodorowym.

Ten jon wodoru powoduje, że jest kwaśny. Wprowadzając więcej jonów wodoru do żołądka, pompa sprawia, że zawartość żołądka jest bardziej kwaśna. Ale zatrzymując działanie pompy (hamując ją), zatrzymuje się wydzielanie kwasu do żołądka.

Inhibitory pompy protonowej stosuje się w leczeniu GERD, wrzodów żołądka i dwunastnicy , erozyjnego zapalenia przełyku i zespołu Zollingera-Ellisona . PPI można stosować samodzielnie lub w połączeniu z lekami zobojętniającymi kwas solny. Wszystkie PPI są podobne pod względem działania i nie ma dowodów sugerujących, że jeden jest skuteczniejszy od drugiego. Różnią się jednak sposobem rozkładu w wątrobie i sposobem interakcji z innymi lekami. Dodatkowo efekty niektórych IPP mogą trwać dłużej niż inne i mogą być rzadziej stosowane.

PPI obejmują:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : dostępny również w sprzedaży bez recepty jako Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazole)

PPI mają opóźniony początek działania, podczas gdy H2-blokery zaczynają działać w ciągu godziny. PPI działają przez dłuższy czas: maksymalnie do 24 godzin, a efekty mogą trwać do 3 dni. H2-blokery jednak zwykle działają tylko do 12 godzin.

Blokery H2

Komórki okładzinowe w wyściółce żołądka są stymulowane na wiele sposobów do wytwarzania kwasu.

Jednym z tych stymulantów kwasowych jest histamina, która wiąże się z receptorami histaminy 2 w komórce okładzinowej. H2-blokery, zgodnie z ich nazwą, blokują te miejsca receptora, a zatem zmniejszają produkcję kwasu.

H2-blokery obejmują:

Jak H2 blokery różnią się od inhibitorów pompy protonowej (PPI)?

Chociaż zarówno blokery H2, jak i inhibitory pompy protonowej hamują wydzielanie kwasu żołądkowego, istnieje kilka sposobów, w jakie te leki różnią się:

Jak działają: Działają na różnych etapach produkcji kwasu żołądkowego. H2-blokery (blokery histaminowe) blokują jeden z pierwszych bodźców do produkcji kwasu. Inhibitory pompy protonowej blokują ostatni etap szlaku wydzielania kwasu w żołądku. Innymi słowy, zapobiega się przedostawaniu się kwasu, który został wytworzony (który może być zmniejszony z powodu blokera H2) do żołądka.

Gdzie one działają: oba te leki działają w komórkach okładzinowych, które są komórkami produkującymi kwas w wyściółce żołądka. Blokery H2 działają blokując receptory histaminowe w komórkach okładzinowych w celu zmniejszenia ilości wytwarzanego kwasu (chociaż istnieją inne bodźce, tak że wciąż wytwarza się kwas). Inhibitory pompy protonowej działają poprzez wyłączanie pomp protonowych w tych komórkach i zapobieganie wydzielaniu kwasu do żołądka.
Jak dobrze działają: inhibitory pompy protonowej powodują większe tłumienie kwasu niż H2-blokery. Dzieje się tak dlatego, że oprócz histaminy 2 istnieją inne bodźce, które stymulują wytwarzanie kwasu i H2-blokerów tylko blokują histaminę 2.
Jak szybko działają: H2-blokery mają szybki początek działania, często pracują w ciągu godziny po zażyciu leku. Inhibitory pompy protonowej mają natomiast opóźnione działanie.
Jak długo one trwają: H2-blokery mogą być skuteczne przez okres do 12 godzin po zażyciu leku. Inhibitory pompy protonowej mają tendencję do dłuższego działania. Niektóre PPI trwają do 24 godzin, podczas gdy inne mogą mieć efekty, które trwają do trzech dni.
Skutki uboczne: Ze względu na różne mechanizmy działania, działania niepożądane obu klas leków również się różnią, chociaż oba rodzaje leków są zwykle dobrze tolerowane. Możliwe działania niepożądane różnią się również między poszczególnymi lekami w każdej kategorii. W przypadku H2-blokerów najczęściej występuje ból głowy. Inhibitory pompy protonowej są ogólnie bardzo bezpieczne, ale są związane (w niektórych badaniach, ale nie we wszystkich) ze zwiększonym ryzykiem złamań w biodrze . Istnieją inne możliwe działania niepożądane i ważne jest przedyskutowanie ich z lekarzem przed zastosowaniem któregokolwiek z tych leków.

Co jeszcze są blokery H2 i IPP używane do leczenia?

Dobrze jest wiedzieć, że oprócz zgagi (a dokładniej, GERD), leki te są stosowane w leczeniu zapalenia przełyku i w celu zmniejszenia objawów choroby wrzodowej . Mogą być również stosowane w leczeniu innych zaburzeń trawienia, które mogą powodować nadmiar kwasu żołądkowego.

Wybór między H2 Blockers i Inhibitor pompy protonowej

Możesz zastanawiać się, dlaczego twój lekarz wybrałby jeden z tych leków na inny. Ponieważ inhibitory pompy protonowej zapewniają większe tłumienie kwasów, są one często potrzebne w przypadku poważniejszych objawów.

Czas rozpoczęcia działania może również określać, które leki zaleci lekarz. Ponieważ H2-blokery działają szybko, są często stosowane, gdy dana osoba reaguje na objawy. Dzięki temu szybkiemu działaniu leki te mogą być stosowane u osób, które tylko sporadycznie zgłaszają zgagę.

Ponieważ inhibitory pompy protonowej zaczynają działać dłużej, ale mają większy efekt, są częściej stosowane u osób z przewlekłymi objawami zgagi w celu uzyskania kontroli nad objawami.

Jeśli niedawno zdiagnozowano GERD, porozmawiaj ze swoim lekarzem o planie leczenia. Jeśli nie odczujesz ulgi przy zmianie trybu życia, prawdopodobnie zalecana będzie 8-tygodniowa próba terapii PPI.

Jeśli objawy nie ustępują po zaprzestaniu terapii PPI lub jeśli u pacjenta wystąpiły powikłania GERD (jak w przypadku erozyjnego zapalenia przełyku), prawdopodobnie zalecana będzie długotrwałe leczenie podtrzymujące PPI. Czasami zaleca się stosowanie H2-blokera zamiast PPI w leczeniu podtrzymującym.

Leki na receptę i inne leki na receptę niż na receptę

Wiele leków stosowanych w leczeniu zgagi jest dostępnych zarówno na receptę, jak i bez recepty. Chociaż leki są takie same, dostępne są bez recepty leki w zmniejszonej dawce (często połowa dawki na receptę).

Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą przed zastąpieniem jednego z nich drugim. Należy również pamiętać o możliwych skutkach ubocznych leków zobojętniających. Mogą zmniejszyć wchłanianie innych leków, w tym innych leków na zgagę.

Inne metody leczenia zgagi

Oprócz H2-blokerów i inhibitorów pompy protonowej wiele osób stosuje leki zobojętniające, które pomagają kontrolować zgagę. Pamiętaj, że istnieją różnice między poszczególnymi lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy i możesz porozmawiać z lekarzem o tym, który z tych leków byłby dla Ciebie najlepszy. Oprócz leków i zmian w stylu życia, niektórzy wymagają dalszych zabiegów, takich jak operacja przepukliny rozworu przełykowego .

Poza lekarstwami na zgagę

Dzięki wszystkim lekom dostępnym w leczeniu zgagi, zapominamy o zmianach w stylu życia, które mogą pomóc w zgadze . Jeśli potrzebujesz leków do opanowania zgagi, sprawdź, czy któryś z tych sposobów może poprawić twoje objawy:

Przestań palić. Palenie papierosów prowadzi do zgagi na wiele sposobów.
Spójrz na swoją dietę. Zapoznaj się z produktami, które pogarszają zgagę, a także produktami dobrze tolerowanymi przez osoby cierpiące na zgagę .
Zminimalizuj spożycie alkoholu. Picie może powodować zgagę u niektórych osób.

Słowo od

Jeśli masz pytania dotyczące leków na zgagę, skontaktuj się z lekarzem. Ważne jest również przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami, w tym przestrzeganie właściwej dawki i czasu przyjmowania leku. Wraz z lekami, spójrz na sposoby, dzięki którym możesz wprowadzić zdrowe zmiany w stylu życia, które również zmniejszą zgagę.

> Źródła:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Rozpoznanie i leczenie choroby refluksowej przełyku. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Skuteczna i bezpieczna terapia inhibitora pompy protonowej w chorobach związanych z kwasami - dokument przedstawiający zalety i potencjalne efekty tłumienia kwasów. BMC Medicine . Opublikowano w Internecie 2016 9 listopada.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetyka > i Farmakodynamika inhibitorów pompy protonowej. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Terapia inhibitorami pompy protonowej kontra antagoniści receptora H2 Terapia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego po endoskopii: Meta-analiza. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.