Jakie leki mogą powodować zgagę i co można zrobić?
Podczas gdy najczęściej myślimy o niektórych produktach spożywczych jako powodujących zgagę , ale są też niektóre leki, które mogą powodować zgagę. Leki te mogą przyczyniać się do zgagi w pojedynkę lub współpracować z innymi przyczynami, powodując palenie w klatce piersiowej.
Leki jako przyczyna
Istnieje kilka sposobów lub mechanizmów, na podstawie których leki mogą powodować zgagę, które opisano poniżej, ale ważne jest, aby najpierw podkreślić, że każda osoba jest inna, a zgaga związana z lekami bardzo różni się w przypadku poszczególnych osób.
Niektóre leki wywołujące zgagę u jednej osoby mogą nie mieć wpływu na inne. W rzeczywistości dla jednej osoby lek może powodować zgagę w jednym czasie, ale nie w innym; osobnicza podatność na zgagę zmienia się z czasem.
Jeśli podejrzewasz, że któryś z twoich leków pogarsza twoją zgagę, ważne jest, aby porozmawiać z podstawowym dostawcą opieki zdrowotnej. Nie należy przerywać przyjmowania leków, chyba że zostanie to zalecane, ponieważ w niektórych przypadkach może to być niebezpieczne. Dobrą rzeczą jest to, że często istnieją sposoby, aby zmniejszyć ryzyko wywołania przez leki zgagi lub co najmniej opcji dla różnych leków, jeśli nie jest to możliwe.
Leki, które mogą powodować zgagę
Prawie każdy lek może wywoływać zgagę, chociaż niektóre z nich znacznie częściej powodują ten objaw niż inne. Czasem jest to tylko lek, który prowadzi do zgagi, ale czasami ten objaw może wynikać z połączenia różnych przyczyn.
Leki, które mogą powodować zgagę
Leki, o których wiadomo, że powodują zgagę, obejmują:
- Leki przeciwlękowe, takie jak Valium diazepam) - Leki te mogą nie tylko rozluźniać nastrój, ale także dolny zwieracz.
- Niektóre antybiotyki, takie jak tetracyklina, mogą bezpośrednio podrażniać przełyk.
- Leki przeciwcholinergiczne, takie jak Compazine (prochlorperazyna) i Phenergan (prometazyna) mogą powodować rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku.
- Aspiryna - Dla niektórych osób, które nie są w stanie tolerować kwasu acetylosalicylowego z powodu zgagi, może chodzić o aspirynę powlekaną dojelitowo. Nigdy nie przestawaj aspiryny przed rozmową z lekarzem.
- Bisfosfoniany, takie jak Fosomax (alendronian), Actonel (resendronat) i Boniva (ibandronian) - Doustne bisfosfoniany mogą powodować zgagę bezpośrednio drażniąc przełyk. Jeśli leki powodują zgagę, istnieją opcje dla preparatów podawanych w postaci zastrzyków, które rzadziej powodują ten objaw.
- Blokery kanałów wapniowych do wysokiego ciśnienia krwi, takie jak Procardia (nifedypina) i Cardizem (diltiazem) mogą powodować osłabienie dolnego zwieracza przełyku, a także powolne opróżnianie żołądka. Na szczęście istnieje wiele różnych klas leków na ciśnienie krwi, a przejście do innej klasy może być pomocne, jeśli objawy utrzymują się.
- Niektóre leki na astmę, takie jak Proventil (albuterol) i teofilina.
- Leki do chemioterapii.
- Kortykosteroidy (steroidy), takie jak Deltasone (prednizon) i Medrol (metyloprednizolon) mogą powodować zgagę, jak również inne istotne problemy trawienne.
- Hormonalna terapia zastępcza (HTZ), która jest kombinacją estrogenu i progesteronu.
- Narkotyki mogą powodować zgagę poprzez opóźnianie opróżniania żołądka. Opcje mogą obejmować stosowanie różnych form leków przeciwbólowych, ale warto zauważyć, że środki przeciwzapalne, o których mowa poniżej, mogą również powodować problemy.
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogą zwiększać kwasowość w żołądku poprzez hamowanie prostaglandyn - Podczas zwalczania NLPZ mogą być konieczne opcje kontroli bólu, takie jak Tylenol (acetominofen) lub nawet leki narkotyczne zgaga lub zaburzenia układu pokarmowego. W niektórych przypadkach pomocne może być wykonanie NSAIDS na pełny żołądek.
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak Tofranil (imipramina), Sinequan (doksepina), Norpramin (dezypramina) i Pamelor (nortryptylina) spowalnia opróżnianie żołądka. Wiele z nowych leków przeciwdepresyjnych rzadziej powoduje ten objaw.
- Potas może powodować zgagę bezpośrednio drażniąc przełyk.
- Suplementy żelaza - suplementy żelaza mogą bezpośrednio podrażniać żołądek. Niektórzy ludzie odczuwają ulgę przyjmując te suplementy z jedzeniem lub używając ich na początku dnia.
- Witamina C.
Uchwały
Jeśli twoje leki wydają się powodować zgagę, nie tylko zatrzymaj leki. Porozmawiaj ze swoim lekarzem. Istnieją pewne leki, które należy odstawić od piersi lub może wystąpić efekt odbicia. W niektórych przypadkach, gdy lek jest bardzo ważny, lekarz może zalecić leczenie zgagi zamiast przerwać podawanie leku.
Czasami proste zmiany w twoim stylu życia mogą rozwiązać zgagę. Przyjmowanie leków podczas siedzenia, a następnie pozostawanie w pozycji siedzącej lub stojącej przez pół godziny może pomóc. Pomocne może być także zmywanie leków pełną szklanką wody. W przypadku niektórych leków przyjmowanie ich z jedzeniem może pomóc, ale najpierw upewnij się, że lek nie jest lekiem przyjmowanym na pusty żołądek w celu wchłonięcia.
Niektóre leki, takie jak aspiryna, są dostępne w postaci powłoczki jelitowej, co może być pomocne dla niektórych osób. W przypadku niektórych leków inna formuła może wystarczyć. Na przykład, stosując bisfosfonian stosowany w leczeniu osteoporozy, lekarz może zalecić raczej wstrzyknięcie niż codzienną doustną postać leku.
Wreszcie, pomyśl o innych czynnikach w twoim życiu, które mogą powodować zgagę i komplikować twój problem. Na przykład, dowiedz się, które pokarmy ograniczyć , rzuć palenie i unikaj alkoholu .
Mechanizmy zgagi
Zgaga może być jednym objawem, ale może być spowodowana na kilka różnych sposobów. Niektóre mechanizmy, które mogą przyczynić się do wywołania przez leki zgagi obejmują bezpośrednie podrażnienie przełyku, osłabienie dolnego zwieracza przełyku, zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego, które skutkują opóźnionym opróżnianiem żołądka i ewentualnie przepukliną rozworu przełykowego.
Podrażnienie przełyku
Niektóre leki, takie jak żelazo, potas i bisfosfoniany, mogą bezpośrednio podrażniać błonę śluzową przełyku i powodować zgagę. W przypadku tych leków może to mieć wpływ na utrzymanie pozycji pionowej przez co najmniej 20 do 30 minut po zażyciu leku i zażywanie pigułki z pełną szklanką wody.
Dolna dysfunkcja zwieracza przełyku (LES)
Pasmo umiejscowione na styku między przełykiem a żołądkiem nazywa się dolnym zwieraczem przełyku (LES). Mięsień ten jest odpowiedzialny za zamykanie i otwieranie dolnego końca przełyku i działa jako bariera ciśnieniowa na zawartość żołądka. Jeśli jest słaba lub traci ton, LES nie zamyka się całkowicie po przejściu pokarmu do żołądka. Kwas żołądkowy może następnie wrócić do przełyku. Niektóre pokarmy i napoje, leki i czynniki układu nerwowego mogą osłabić LES i osłabić jego funkcję.
Zaburzenia ruchliwości (powolne opróżnianie żołądka)
W normalnym trawieniu pokarm jest przemieszczany przez przewód pokarmowy za pomocą rytmicznych skurczów zwanych perystaltyką. Kiedy ktoś cierpi na zaburzenie motoryki przewodu pokarmowego , skurcze te są nieprawidłowe. Ta nieprawidłowość może wynikać z jednej z dwóch przyczyn: problemu w obrębie samego mięśnia lub problemu z nerwami lub hormonami, które kontrolują skurcze mięśni. Jedno z badań wykazało, że ponad połowa osób z zaburzeniami refluksu żołądkowo-jelitowego (GERD) miała nieprawidłowe działanie nerwów lub mięśni w żołądku, co mogło spowodować upośledzenie ruchliwości.
Kiedy mięśnie w żołądku nie kurczą się normalnie, żołądek nie opróżnia się do jelita cienkiego tak szybko, jak zwykle. Połączenie większej ilości pokarmu w żołądku i zwiększonego ciśnienia w żołądku z powodu opóźnionego opróżniania zwiększa ryzyko wycieku kwasu żołądkowego z powrotem do przełyku.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka jest popychana w górę do klatki piersiowej przez otwór w przeponie. Może to wystąpić z powodu osłabienia przepony lub z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (np. Z otyłością). Ten otwór nazywany jest przerwą przełyku lub przeponą. Uważa się, że przepuklina rozworu przełykowego może osłabić dolny zwieracz przełyku i wywołać refluks, jednak badania nie potwierdziły, że jest to częsta przyczyna GERD.
Czynniki genetyczne
Badania sugerują, że istnieje dziedziczne ryzyko związane z GERD. Może to być spowodowane wrodzonymi problemami mięśniowymi lub strukturalnymi w przełyku lub żołądku. Czynniki genetyczne mogą być również ważnym aspektem podatności pacjenta na przełyk Barretta , stan przednowotworowy spowodowany ciężkim GERD.
Leczenie
Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli doświadczasz zgagi. Oprócz sugerowania zmian w stylu życia, które mogą zmniejszyć objawy , może również porozmawiać z tobą o kilku dostępnych opcjach leczenia zgagi .
Dolna linia leków i zgaga
Prawie każdy lek może powodować zgagę, ale są wyraźnie niektóre leki, które są większymi winowajcami niż inne. Istnieje więcej niż jeden sposób, w którym leki mogą powodować zgagę, a zrozumienie mechanizmu może pomóc w pracy z lekarzem, aby znaleźć sposoby na zażywanie leków w celu zmniejszenia objawów lub na przejście na inny lek, który jest mniej prawdopodobny. powodować zgagę.
Źródła:
Castell, D. Zapalenie przełyku wywołane lekiem. UpToDate . Zaktualizowano 10/15/15.