Zgaga może być spowodowana na kilka różnych sposobów. Dzięki zrozumieniu najczęstszych przyczyn zgagi można wprowadzić zmiany w stylu życia i diecie, które są również częścią leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Niektóre z mechanizmów, które mogą przyczyniać się zgaga to bezpośrednie podrażnienie przełyku, osłabienie dolnego zwieracza przełyku (LES), zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, które powodują opóźnione opróżnianie żołądka i przepuklinę rozworu przełykowego.
Często więcej niż jeden z tych czynników przyczynia się do napadów zgagi.
Zgaga i układ trawienny
Zrozumienie zgagi zaczyna się od poznania, jak funkcjonuje zdrowy układ trawienny. Twój przewód pokarmowy zaczyna się od jamy ustnej, gdzie pokarm jest przeżuwany i mieszany ze śliną , rozpoczynając proces trawienia. Od tego momentu pokarm wędruje do przełyku lub rurki do połykania. Ta mięśniowa rura powoduje drobne skurcze, zwane perystaltyką , aby przenieść pokarm do żołądka.
Przełyk i żołądek są połączone pasmami mięśniowymi zwanymi dolnym zwieraczem przełyku (LES). Zwykle LES działa jak zawór, otwierając się, aby pokarm mógł przedostać się do żołądka i zamknąć, aby pokarm i soki trawienne nie wypływały z powrotem do przełyku. Ale jeśli zwieracz rozluźnia się, gdy nie powinien, lub staje się słaby, kwas żołądkowy może spłynąć wstecz do przełyku, powodując pieczenie znane jako zgaga.
Najczęstsze przyczyny
Podstawowe mechanizmy, które mogą wywoływać zgagę, mogą również prowadzić do rozwoju GERD, jeśli twoja zgaga jest częsta.
Podrażnienie przełyku
Niektóre rodzaje żywności, napojów, palenia i leki mogą bezpośrednio podrażniać błonę śluzową przełyku i powodować zgagę. W przypadku leków może to mieć znaczenie, aby pozostać w pozycji stojącej przez co najmniej 20 do 30 minut po zażyciu leku i zażyć tabletkę pełną szklanką wody.
Dolna dysfunkcja zwieracza przełyku (LES)
Jeśli dolny zwieracz przełyku jest słaby lub traci ton, LES nie zamyka się całkowicie po przejściu pokarmu do żołądka. Kwas żołądkowy może następnie wrócić do przełyku. Niektóre pokarmy i napoje, alkohol, narkotyki i czynniki układu nerwowego mogą osłabić LES i osłabić jego funkcję.
Zaburzenia ruchliwości (powolne opróżnianie żołądka)
W normalnym trawieniu pokarm jest przemieszczany przez przewód pokarmowy za pomocą rytmicznych skurczów zwanych perystaltyką. Kiedy ktoś ma zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego , skurcze te są nieprawidłowe. Ta nieprawidłowość może wynikać z jednej z dwóch przyczyn - problemu w obrębie samego mięśnia lub problemu z nerwami lub hormonami, które kontrolują skurcze mięśni. Ponad połowa osób z zaburzeniami refluksu żołądkowo-jelitowego (GERD) ma nieprawidłowe działanie nerwów lub mięśni w ich żołądkach, co może powodować upośledzenie ruchliwości.
Kiedy mięśnie w żołądku nie kurczą się normalnie, żołądek nie opróżnia się do jelita cienkiego tak szybko, jak zwykle. Połączenie większej ilości pokarmu w żołądku i zwiększonego ciśnienia w żołądku z powodu opóźnionego opróżniania zwiększa ryzyko wycieku kwasu żołądkowego z powrotem do przełyku.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka jest popychana w górę do klatki piersiowej przez otwór w przeponie. Może to wystąpić z powodu osłabienia przepony lub z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (np. Z otyłością). Ten otwór nazywany jest przerwą przełyku lub przeponą. Uważa się, że przepuklina rozworu przełykowego może osłabić dolny zwieracz przełyku i wywołać refluks, jednak badania nie potwierdziły, że jest to częsta przyczyna GERD.
Nacisk na brzuch
Nadmierny nacisk na brzuch może wywierać nacisk na dolny zwieracz przełyku, umożliwiając przedostanie się kwasu żołądkowego do przełyku lub nawet do jamy ustnej.
Kobiety w ciąży i osoby z nadwagą są szczególnie podatne na zgagę z tego powodu.
Inne schorzenia medyczne
Inne schorzenia, które mogą przyczynić się do GERD, obejmują astmę i cukrzycę .
Czynniki genetyczne
Badania sugerują, że istnieje dziedziczne ryzyko związane z GERD. Może to być spowodowane wrodzonymi problemami mięśniowymi lub strukturalnymi w przełyku lub żołądku. Czynniki genetyczne mogą być również ważnym aspektem podatności pacjenta na przełyk Barretta , stan przednowotworowy spowodowany ciężkim GERD.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Niektórzy ludzie mają naturalnie słabe LES, które nie jest w stanie wytrzymać normalnego ciśnienia z zawartości żołądka. Ale inne czynniki mogą również przyczynić się do osłabienia i prowadzić do zgagi.
Alkohol
Alkohol rozluźnia LES , umożliwiając refluks żołądka do przełyku. Zwiększa również produkcję kwasu żołądkowego i zwiększa wrażliwość przełyku na kwas żołądkowy. Picie alkoholu może również prowadzić do podejmowania mniej zdrowych wyborów żywieniowych i spożywania żywności, o której wiesz, że może wywołać zgagę.
Palenie tytoniu
Substancje chemiczne zawarte w dymie papierosowym osłabiają LES, gdy przechodzą z płuc do krwi. Palenie papierosów spowalnia produkcję śliny, która jest jednym z mechanizmów obronnych organizmu przed uszkodzeniem przełyku. Palacze produkują również mniej substancji neutralizujących kwasy w ślinie, zwanych wodorowęglanami. Palenie również stymuluje produkcję kwasu żołądkowego i zmienia kwasy żołądkowe poprzez promowanie ruchu soli żółciowych z jelita do żołądka. Trawienie jest spowolnione, gdy palisz, a żołądek zabiera więcej czasu.
Pokarmy, które często wyzwalają zgagę
Ludzie różnią się, które pokarmy wywołują zgagę. Są to najczęściej:
- Kawa, herbata i inne napoje zawierające kofeinę: Kofeina może rozluźnić dolny zwieracz przełyku (LES) , umożliwiając refluks żołądka do przełyku . Napoje z kofeiną mogą również stymulować produkcję kwasu.
- Czekolada: Czekolada zawiera stężenia teobrominy, związku występującego naturalnie w wielu roślinach, takich jak kakao, herbata i kawa. To rozluźnia mięsień zwieracza przełyku , pozwalając kwasowi żołądkowemu wytryskać w przełyku.
- Smażone, tłuste lub tłuste potrawy: te pokarmy spowalniają trawienie i dłużej utrzymują pokarm w twoim żołądku. Może to spowodować wzrost ciśnienia w żołądku, co z kolei wywiera większy nacisk na osłabione LES. Wszystko to pozwala refluksować to, co jest w twoim żołądku.
- Mięta pieprzowa często wyzwala zgagę.
- Pomidory i produkty na bazie pomidorów: Każda żywność zawierająca pomidory stymuluje produkcję kwasu żołądkowego.
- Ostre pokarmy i czarny pieprz pobudzają produkcję kwasu żołądkowego.
- Owoce cytrusowe i soki: Pomarańcze, cytryny, limonki i inne owoce cytrusowe stymulują produkcję kwasu żołądkowego.
Nawyki żywieniowe
Sposób spożywania może również powodować epizody zgagi:
- Duże posiłki: Pełny żołądek może wywierać dodatkowy nacisk na LES, co zwiększy prawdopodobieństwo, że niektóre z tych pokarmów zaczną wracać do przełyku.
- Jedz dwie do trzech godzin przed snem: Leżenie z pełnym brzuchem może spowodować, że zawartość żołądka będzie mocniej naciskać na LES. Zwiększa to szanse na refluksowaną żywność.
Ciśnienie brzucha
Nadwaga lub otyłość powoduje ucisk na brzuch, który może wywoływać zgagę, a zaleca się utratę wagi. Nawet noszenie obcisłych ubrań może powodować ucisk w jamie brzusznej. To wymusza jedzenie na LES i powoduje jego refluks do przełyku. Dopasowane pasy i spodnie do podciągania są dwoma częstymi sprawcami. Możesz również odczuwać zwiększone objawy, gdy leżysz lub masz pełny żołądek.
Niektórzy uważają, że niektóre rodzaje ćwiczeń wywołują zgagę. Ćwiczenia o dużym wpływie, które obejmują skoki, a także ćwiczenia, takie jak brzuszki, które wywierają nacisk na brzuch, są najprawdopodobniej wyzwalaczami.
Leki
Prawie każdy lek może powodować zgagę, ale są wyraźnie niektóre leki, które są większymi winowajcami niż inne. Jest więcej niż jeden sposób, w którym leki mogą powodować zgagę, a czasami zgaga jest wynikiem połączenia różnych przyczyn. Możesz pracować z lekarzem, aby znaleźć sposoby na zażywanie leków, które zmniejszą objawy zgagi lub na inny lek, który jest mniej podatny na zgagę.
Leki, o których wiadomo, że powodują zgagę, obejmują:
- Leki przeciwlękowe, takie jak Valium (diazepam), mogą nie tylko rozluźniać nastrój, ale także dolny zwieracz przełyku.
- Niektóre antybiotyki, takie jak tetracyklina, mogą bezpośrednio podrażniać przełyk.
- Leki przeciwcholinergiczne, takie jak Compazine (prochlorperazyna) i Phenergan (prometazyna) mogą powodować rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku.
- Aspiryna. Dla niektórych osób, które nie są w stanie tolerować kwasu acetylosalicylowego z powodu zgagi, może chodzić o aspirynę powlekaną układem jelitowym. Nigdy nie przestawaj aspiryny przed rozmową z lekarzem.
- Bisfosfoniany, takie jak Fosomax (alendronian), Actonel (resendronat) i Boniva (ibandronian), mogą powodować zgagę bezpośrednio drażniąc przełyk. Jeśli leki powodują zgagę, istnieją opcje dla preparatów podawanych w postaci zastrzyków, które rzadziej powodują ten objaw.
- Blokery kanałów wapniowych do wysokiego ciśnienia krwi, takie jak Procardia (nifedypina) i Cardizem (diltiazem) mogą powodować osłabienie dolnego zwieracza przełyku, a także powolne opróżnianie żołądka. Na szczęście istnieje wiele różnych klas leków na ciśnienie krwi, a przejście do innej klasy może być pomocne, jeśli objawy utrzymują się.
- Leki na astmę, takie jak Proventil (albuterol) i teofilina
- Leki do chemioterapii
- Kortykosteroidy (steroidy), takie jak Deltasone (prednizon) i Medrol (metyloprednizolon) mogą powodować zgagę, jak również inne istotne problemy trawienne.
- Hormonalna terapia zastępcza (HTZ), która jest kombinacją estrogenu i progesteronu
- Narkotyki mogą powodować zgagę poprzez opóźnianie opróżniania żołądka.
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogą zwiększać kwasowość w żołądku poprzez hamowanie prostaglandyn. W przypadku NLPZ mogą być konieczne złagodzenie zgagi lub zaburzeń układu trawiennego, ponieważ mogą być stosowane leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetominofen) lub nawet leki narkotyczne. W niektórych przypadkach pomocne może być wykonanie NSAIDS na pełny żołądek.
- Tricyclic leki przeciwdepresyjne, takie jak Tofranil (imipramina), Sinequan (doksepin), Norpramin (dezypramina) i Pamelor (nortryptylina) powolne opróżnianie żołądka. Wiele z nowych leków przeciwdepresyjnych rzadziej powoduje ten objaw.
- Potas może powodować zgagę bezpośrednio drażniąc przełyk.
- Suplementy żelaza mogą bezpośrednio podrażniać żołądek. Niektórzy ludzie odczuwają ulgę przyjmując te suplementy z jedzeniem lub używając ich na początku dnia.
- Witamina C
> Źródła:
> Zgaga. Klinika majonezu. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Lifestyle i środki zaradcze. Klinika majonezu. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Czy to tylko mała zgaga czy coś bardziej poważnego? Zrozumienie GERD . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Objawy i przyczyny GER & GERD. National Institute of Diabetes: Choroby trawienne i choroby nerek. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.