Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) spowodowany jest refluksem kwasu żołądkowego do przełyku, gdy dolny zwieracz przełyku (LES) jest albo słaby, albo rozluźnia się, gdy nie powinien. Inne potencjalne przyczyny to między innymi otyłość, palenie tytoniu, dieta i ciąża. GERD może również wynikać z różnych warunków, w tym z nieprawidłowych czynników biologicznych lub strukturalnych.
Jeśli cierpisz na częste zgagi, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć przyczynę refluksu kwasu i uzgodnić plan leczenia.
Najczęstsze przyczyny
Istnieje wiele czynników, które mogą powodować GERD. Czasami przyczyna twojego GERD może być złożona i obejmować wiele czynników.
Nieprawidłowe działanie dolnego zwieracza przełyku (LES)
U większości chorych refluks kwaśny jest wynikiem relaksacji LES, która jest odpowiedzialna za zamykanie i otwieranie dolnego końca przełyku i działa jako bariera ciśnieniowa na zawartość żołądka. Jeśli jest słaby lub traci sygnał, LES nie zamknie się całkowicie po przejściu pokarmu do żołądka. Kwas żołądkowy może następnie wrócić do przełyku.
Wyściółka przełyku nie jest taka sama jak w żołądku i nie jest w stanie poradzić sobie z kwasem, więc łatwo można go zranić. To jest refluks kwasu do przełyku, który wywołuje objawy i może go uszkodzić.
Czasami ta usterka ma charakter strukturalny, ale niektóre pokarmy i napoje, leki i inne czynniki mogą osłabić LES i osłabić jego funkcję.
Otyłość
Bycie otyłym zwiększa nacisk na brzuch, co nasila objawy GERD. Dokładny związek między GERD a otyłością nie jest w pełni zrozumiały, ale otyłość jest uważana zarówno za potencjalną przyczynę, jak i czynnik ryzyka rozwoju GERD.
Leki
Istnieją różne leki, które mogą wpływać na ryzyko GERD i nasilenie objawów.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) obejmują aspirynę , Motrin lub Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), a działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego są powszechne podczas ich przyjmowania. Leki te są zwykle związane z powodowaniem wrzodów trawiennych , a także mogą pogłębiać podrażnienie i podrażnienie przełyku poprzez osłabienie lub rozluźnienie LES.
U osób, które już mają GERD, leki te mogą nasilać objawy; u osób, które tego nie robią, długotrwałe stosowanie NLPZ może przyczyniać się do rozwoju GERD.
Niektóre leki na receptę mogą również powodować lub nasilać objawy GERD. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy podczas przyjmowania leków. Oto kilka typowych sprawców:
- Blokery kanału wapniowego, stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i chorób serca
- Leki przeciwcholinergiczne, stosowane w leczeniu zaburzeń układu moczowego, alergii i jaskry
- Agoniści receptorów beta-adrenergicznych, stosowane w astmie i obturacyjnych chorobach płuc
- Trójcykliczne środki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, Tofranil (imipramina) i Pamelor (nortryptylina)
- Leki przeciwhistaminowe, stosowane w alergiach
- Leki przeciwbólowe na receptę, takie jak kodeina i leki zawierające acetaminofen i hydrokodon
- Progesteron
- Chinidyna, lek przeciwmalaryczny stosowany w leczeniu arytmii serca i malarii
- Środki uspokajające i benzodiazepiny, takie jak Valium (diazepam)
- Teofilina, stosowana w lekach rozszerzających oskrzela w astmie, przewlekłym zapaleniu oskrzeli i innych chorobach płuc
- Diazepam, stosowany w leczeniu drgawek
- Dopamina, stosowana w chorobie Parkinsona
- Bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy
- Antybiotyki, takie jak tetracyklina
- Suplementy potasu
- Suplementy żelaza
Palenie
Palenie lub wdychanie biernego palenia jest również uważane za przyczynę i czynnik ryzyka rozwoju GERD. Istnieje wiele sposobów, w których palenie może prowadzić do zgagi , takich jak zmniejszenie ilości wytwarzanej śliny, powodując wolniejsze opróżnianie żołądka i tworzenie większej ilości kwasu żołądkowego.
Zaprzestanie palenia jest prawdopodobnie jedną z najlepszych rzeczy, które można zrobić, aby złagodzić objawy lub zmniejszyć ryzyko rozwoju refluksu w pierwszej kolejności.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka znajduje się nad przeponą, ściana mięśni oddziela brzuch od klatki piersiowej. To obniża ciśnienie na LES, co powoduje refluks. Przepuklina rozworu przełykowego może wystąpić u osób w każdym wieku; wiele zdrowych osób w wieku powyżej 50 lat ma małe.
Upośledzona funkcja brzucha
Osoby z GERD mogą mieć nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów lub mięśni w żołądku, co z kolei powoduje, że pokarm i kwas żołądkowy są zbyt wolno trawione. Powoduje to opóźnienie w żołądku opróżniania jego zawartości, zwiększanie ciśnienia wewnątrz niego i zwiększanie ryzyka refluksu kwasu.
Nieprawidłowości ruchowe
W normalnym trawieniu pokarm jest przemieszczany przez przewód pokarmowy za pomocą rytmicznych skurczów zwanych perystaltyką. Jeśli masz zaburzenia motoryki , skurcze te są nieprawidłowe. Ta nieprawidłowość może wynikać z jednej z dwóch przyczyn: problemu w obrębie samego mięśnia lub problemu z nerwami lub hormonami, które kontrolują skurcze mięśni. Problemy z perystaltyką przełyku są powszechne w GERD, chociaż nie jest jasne, czy takie zdarzenia są przyczyną lub skutkiem długotrwałych skutków GERD.
Ciąża
Zwiększenie poziomu estrogenów i progesteronu podczas ciąży relaksuje LES, a powiększający się brzuch powoduje większy nacisk na brzuch. Z tego powodu u kobiet w ciąży normalne są zgaga, która może prowadzić do GERD.
Astma
Uważa się, że ponad 75 procent osób chorych na astmę ma również GERD. Nikt tak naprawdę nie wie, czy astma powoduje GERD, czy jest odwrotnie. Istnieje kilka powodów, dla których te dwa warunki są ze sobą powiązane. Po pierwsze kaszel towarzyszący atakom astmy może prowadzić do zmian ciśnienia w klatce piersiowej, które mogą wywołać refluks. Następnie jest fakt, że niektóre leki na astmę rozszerzają drogi oddechowe, rozluźniając LES i prowadząc do refluksu. Obie choroby pogarszają objawy innych, ale leczenie GERD zwykle pomaga również w przypadku objawów astmy.
Żywność
Trwa dyskusja, czy niektóre pokarmy mogą powodować zgagę. Jeśli rzadko masz zgagę, jedzenie zwykle nie jest związane z atakiem. Ale jeśli masz je regularnie, możesz zauważyć, że niektóre pokarmy wydają się dla ciebie wyzwalać. Niektóre rodzaje żywności stymulują produkcję kwasu, a niektóre odprężają LES.
Pokarmy, które rozluźniają dolny zwieracz przełyku
Zwykle LES zamyka się ściśle, aby utrzymać pokarm i kwas żołądkowy w żołądku. Jeśli rozluźnia się, gdy nie powinno, pokarm i kwas żołądkowy powracają do przełyku i możesz odczuwać zgagę.
Oto przykłady produktów, które mogą złagodzić LES:
- Smażone (tłuste) potrawy
- Wysokotłuszczowe mięsa
- Masło i margaryna
- majonez
- Kremowe sosy
- Sosy sałatkowe
- Mleko pełnotłuste
- Czekolada
- Mięta pieprzowa
- Napoje kofeinowe, takie jak napoje bezalkoholowe, kawa, herbata i kakao
Pokarmy stymulujące produkcję kwasu
Zgaga może również wystąpić, gdy żołądek wytwarza zbyt dużo kwasu, który cofa się do przełyku. Żywność, która może stymulować produkcję kwasu i zwiększać zgagę, to:
- Napoje kofeinowe
- Napoje gazowane
- Alkohol
- Pikantne jedzenie
- Czarny pieprz
- Owoce cytrusowe i soki, takie jak pomarańczowy lub grejpfrutowy
- Sok pomidorowy
Sól
Badania wykazały, że dieta bogata w sód może wywoływać refluks żołądkowy, który może prowadzić do GERD. Jednak u osób zdrowych nadmiernie słona dieta nie zwiększa refluksu kwasu. Konieczne są dalsze badania, ale przynajmniej sól może być wyzwalaczem zgagi dla niektórych osób. Jedynym sposobem, aby wiedzieć na pewno, jest próba ograniczenia spożycia soli, aby sprawdzić, czy to ma znaczenie.
Genetyka
W wielu badaniach wykazano, że w wielu przypadkach występuje GERD, co może być spowodowane wrodzonymi problemami mięśniowymi lub strukturalnymi w przełyku lub żołądku. Jedno z badań wykazało, że zmienność DNA zwana GNB3 C825T była obecna u każdego uczestnika badania z GERD, ale nie było jej w grupie kontrolnej, która nie miała GERD.
Czynniki genetyczne wydają się również odgrywać dużą rolę w podatności pacjenta na przełyk Barretta, stan przedrakowy spowodowany bardzo ciężkim refluksem żołądkowo-przełykowym . Jedno z badań wykazało, że GERD, przełyk Barretta i rak przełyku mają znaczną część genetyczną.
Naukowcy uważają, że opracowanie GERD wymaga kombinacji czynników genetycznych i środowiskowych, a także wyborów stylu życia. Tylko dlatego, że rodzic lub rodzeństwo ma GERD, nie oznacza, że koniecznie to zrobisz, chociaż ryzyko jest zwiększone. Konieczne są dalsze badania nad składnikiem genetycznym, aby diagnoza i leczenie GERD były jeszcze bardziej skuteczne i ukierunkowane.
Czynniki ryzyka dla zdrowia
Wielu dorosłych doświadcza zgagi i każdy w każdym wieku może rozwinąć GERD. Oto kilka czynników, które mogą zwiększyć Twoje ryzyko.
Twardzina
To autoimmunologiczne zaburzenie, w którym układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki w ciele, zwiększa ryzyko GERD. Wiele osób z tym problemem ma również GERD, ponieważ przełyk jest najczęściej zajętym narządu w twardzinie.
Astma i POChP
Ponownie, eksperci nie są pewni, który z nich jest kurczakiem lub jajkiem, jeśli chodzi o astmę i GERD, ale większość zgadza się, że istnieje ważne połączenie. Oprócz powyższych problemów, GERD jest związany z wieloma innymi problemami górnych dróg oddechowych i może być przyczyną astmy, która zaczyna się w wieku dorosłym, a nie wynikiem.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) również zwiększa ryzyko rozwoju GERD, a występowanie GERD może pogorszyć objawy POChP.
Cukrzyca
Chorzy na cukrzycę, zwłaszcza cukrzycę typu 1 , często chorują na gastroparezę . Ten stan charakteryzuje się opóźnionym opróżnianiem żołądka. Ciśnienie w żołądku może wzrosnąć, co z kolei może spowodować refluks, co powoduje, że jesteś bardziej podatny na rozwój GERD.
Nietolerancja glutenu
Wydaje się, że ludzie z celiakią mają znacznie wyższy wskaźnik GERD niż populacja ogólna, zwłaszcza gdy są oni nowo zdiagnozowani. Badania wykazały, że dieta bezglutenowa znacznie zmniejsza objawy GERD. Eksperci nie są pewni, czy spożywanie glutenu powoduje GERD, czy GERD jest chorobą towarzyszącą celiakii. Czasami GERD nie występuje, dopóki osoba nie zostanie zdiagnozowana z celiakią, co wskazuje, że może być coś innego, co ją powoduje.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Istnieją pewne czynniki ryzyka związane ze stylem życia związane z opracowaniem GERD. Mogą to być czynniki, które możesz zmienić lub kontrolować.
Otyłość / nadwaga
Pamiętaj, że otyłość jest zarówno przyczyną, jak i czynnikiem ryzyka rozwoju GERD. Nadmierna waga w okolicy brzucha zwiększa ryzyko rozwoju GERD i wiąże się z powikłaniami, takimi jak przełyk Barretta i rak przełyku. Robiąc wszystko, co w twojej mocy, aby utrzymać prawidłową wagę, możesz przejść długą drogę w oswajaniu GERD.
Palenie
Podobnie jak otyłość, palenie jest zarówno przyczyną, jak i czynnikiem ryzyka rozwoju GERD. Jeśli palisz, ryzyko GERD to kolejny dobry powód do rzucenia palenia.
Nawyki żywieniowe
Spożywanie dużych posiłków naraz, szczególnie gdy kładziesz się później, a jedzenie tuż przed snem zwiększa ryzyko wystąpienia refluksu kwasu, który może prowadzić do GERD. Spróbuj jeść mniejsze, częstsze posiłki i nie jedz przez kilka godzin przed snem.
Hormonalna terapia zastępcza
Kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą częściej rozwijają GERD. Im dłużej jesteś na tym i im wyższa dawka estrogenu, tym większe ryzyko.
> Źródła:
> Kahrilas PJ. Patofizjologia refluksu Zapalenie przełyku. Aktualny. Zaktualizowano 6 marca 2018 r.
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. Jedzenie, dieta i odżywianie dla GER & GERD. Opublikowano w listopadzie 2014.
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. Objawy i przyczyny GER & GERD. Opublikowano w listopadzie 2014.
> Personel kliniki Mayo. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). Klinika majonezu. Zaktualizowano 9 marca 2018 r.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, i in. Przyjmowanie diety i ryzyko refluksu Zapalenie przełyku: studium przypadku Badanie gastroenterologiczne Badania i praktyka. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.