Dlaczego ocena potencjalnych mieszkańców jest tak ważna w wykwalifikowanych jednostkach pielęgniarskich
Większość wykwalifikowanych ośrodków pielęgniarskich przeprowadza oceny potencjalnych mieszkańców przed przyjęciem ich do opieki, niezależnie od tego, czy chodzi o krótkoterminową rehabilitację subiektywną , opiekę długoterminową czy opiekę nad demencją. Te oceny wstępne mogą pomóc w określeniu potrzeb danej osoby i zapewnić, że placówka jest odpowiednio wyposażona do obsługi tych potrzeb. Określenie, które elementy należy ocenić, a także zrozumienie, dlaczego oceny przed przyjęciem są tak ważne, może ułatwić poprawę jakościowych środków jakości Centres for Medicare i Medicaid Services (CMS) oraz zadowolenia mieszkańców.
Składniki oceny
Demografia
Informacje te obejmują imię i nazwisko, datę urodzenia, płeć i adres.
Podstawowa historia medyczna
Obejmuje to informacje takie jak wzrost i waga, alergie na leki lub pokarmy oraz pełną listę diagnoz. Powinieneś również przejrzeć najnowszą historię i fizycznie, aby uzyskać dobry obraz medycznego obrazu tego potencjalnego mieszkańca. (Do przyjęcia wymagane są dane historyczne i fizyczne, dlatego sprawdzenie go z wyprzedzeniem jest niezbędne).
W razie potrzeby zapytaj, czy w jej opiece uczestniczyły hospicjum lub opieka paliatywna , ponieważ wpłynie to na jej plan opieki, a także na możliwości ubezpieczenia Medicare.
Ubezpieczenia, finanse i płatności
Weryfikuj ubezpieczenia
Zbieraj informacje ubezpieczeniowe, aby ustalić, czy ubezpieczenie jest dostępne. Ubezpieczenia, w tym Medicare, Medicaid, ubezpieczenia na opiekę długoterminową i inne ubezpieczenia prywatne - wszystkie muszą być zweryfikowane pod kątem zasięgu i procedur autoryzacji.
Plany Medicare lub Medicare Advantage Prior-Authorization
Większość planów Advantage wymaga, aby zakład uzyskał uprzednią zgodę w celu uzyskania zapłaty za podostre leczenie. Oznacza to, że plan ubezpieczeniowy weryfikuje i zgadza się pokryć daną osobę przez określoną liczbę dni. Dalszy zasięg wykraczający poza te początkowe dni jest często przyznawany, ale opiera się na zaktualizowanych informacjach po tym, jak osoba mieszkała w twoim obiekcie przez kilka dni.
Wymagania i terminy są często różne dla różnych ubezpieczeń, więc będziesz chciał mieć pewność, że znasz te specyfikacje.
Tradycyjne ubezpieczenie Medicare nie wymaga żadnych wcześniejszych zezwoleń, ale będziesz chciał upewnić się, że potencjalny mieszkaniec jest odpowiedni medycznie do pokrycia Medicare Część A, więc gdy przeprowadzasz ocenę Zestawu Danych Minimalnych (MDS), nie jesteś zaskoczony jej poziom opieki.
Prywatne wynagrodzenie lub uprawnienia Medicaid
Jeśli potencjalny mieszkaniec planuje mieszkać w twoim zakładzie i skorzystać z usług opieki długoterminowej, ustal, czy są dostępne fundusze prywatne lub czy kwalifikuje się do opieki medycznej w domach opieki. Ważne jest, aby zadać wystarczającą ilość pytań, aby dowiedzieć się, czy została już zatwierdzona do Medicaid, czy wnioskuje o Medicaid i jego wniosek jest w toku, czy będzie ona prawdopodobnie zatwierdzona, i czy odda pieniądze (zdyskontowane fundusze), które zdyskwalifikują lub opóźnić go od uzyskania zatwierdzenia Medicaid.
Średni poziom oceny opieki medycznej
Jeśli potencjalny pobyt w Twoim zakładzie przeprowadzi się z jego domu i planujesz zostać objęty Medicaid, upewnij się, że nieoficjalnie oceniasz jego poziom opieki na podstawie twojego State's Medicaid - narzędzia poziomu opieki.
Chociaż nie możesz wprowadzić tej oceny do systemu Medicaid, zanim dana osoba zostanie przyjęta do twojego zakładu, musisz wiedzieć, że Medicaid pokryje jego opiekę, jeśli zostanie jej rezydentem. Medicaid wymaga zarówno finansowej, jak i medycznej kwalifikacji.
Zasadniczo oceniasz, czy potencjalny mieszkaniec ma wystarczające potrzeby opiekuńcze, aby Medicaid mógł zapewnić mu opiekę w twoim zakładzie. Czy też musi jakoś znaleźć więcej usług we własnym domu, ponieważ jest "zbyt dobra", aby mogła zostać objęta ubezpieczeniem Medicaid w placówce opieki długoterminowej?
Rodzina i system wsparcia
Twoja ocena powinna zawierać nazwiska i dane kontaktowe przedstawicieli rodzin i rezydentów, w tym, czy istnieje pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej lub finansów , a także czy opiekun prawny został wyznaczony przez sąd.
Ważne jest również ustalenie, czy są inni, którzy mogą wesprzeć rezydenta, jeśli członkowie rodziny nie są dostępni.
Zdolność językowa i komunikacyjna
Zidentyfikuj główny język potencjalnego rezydenta, aby określić, czy potrzebny będzie tłumacz. Musisz zapewnić odpowiednią komunikację z mieszkańcem.
Oprócz języka ważne jest również, aby ocenić zdolność rezydenta do komunikowania potrzeb i rozumienia komunikacji z innymi. Diagnoza taka jak choroba Alzheimera może ograniczać zarówno ekspresywną, jak i receptywną komunikację.
Zdolność słuchania i widzenia może wpływać na zdolność komunikowania się potencjalnego mieszkańca.
Lista leków i oszacowanie kosztów farmacji
Należy zapoznać się z pełną listą leków, które są przepisane konkretnej osobie. Potrzebujesz tego z dwóch powodów.
Pierwszym z nich jest to, że możesz właściwie dbać o daną osobę. Pełna lista leków jest wymagana, aby dopuścić kogoś do twojego zakładu zgodnie z przepisami. Musisz znać cały schemat leczenia, więc zapytaj, czy są jakieś naturalne substancje lub suplementy, które bierze.
Drugi powód do przeglądu leków jest związany z finansami. Jeśli program Medicare A lub program Medicare Advantage jest głównym źródłem płatności, placówka musi zapłacić za wszystkie leki dla tej osoby. Dzieje się tak dlatego, że koszt leków jest wliczony w dzienną stawkę płaconą w ramach podokresowego ubezpieczenia na odwyk, ale ta stawka nie jest skorygowana w oparciu o które leki są przepisywane.
Niektóre sytuacje są bardzo niefortunne, ponieważ określone indywidualne potrzeby w zakresie rehabilitacji szpitalnej i możesz zaspokoić jej potrzeby, ale może ona być na lekach, które kosztują znacznie więcej niż dzienna stawka, którą twoja placówka otrzyma za opiekę nad nią.
Trwały ekwipunek medyczny
Jakie są potrzeby sprzętowe? Na przykład, czy ona ma tlen? Czy porusza się po niej piechurem lub wózkiem inwalidzkim? Czy ona śpi z urządzeniem CPAP z powodu bezdechu sennego ? Podczas gdy niektóre z tych urządzeń mogą pochodzić z nowego przyjęcia, inne (takie jak tlen) będą musiały zostać uruchomione po przybyciu do placówki.
Dodatkowo, niektóre trwałe urządzenia medyczne mogą być drogie, więc koszt sprzętu może wpływać na decyzję, czy twój ośrodek może finansowo dbać o mieszkańca.
MDS Info
Kiedy mieszkaniec ośrodka opieki długoterminowej przenosi się z jednego obiektu do drugiego, możesz poprosić o podanie informacji o minimalnym zestawie danych (MDS) . To powinno dać ci dobry obraz jej potrzeb, abyś mógł zapewnić sobie zdolność do ich spełnienia.
Wymogi w zakresie pomocy fizycznej
Jeśli nie masz dostępu do MDS lub oceny terapii fizycznej lub zawodowej, musisz przejrzeć poziomy potrzebnej pomocy.
Na przykład, czy potrzebuje pomocy jednej osoby lub dwóch do przeniesienia? Czy może samodzielnie poruszać się w łóżku lub potrzebować pomocy? Czy ona je niezależnie, czy potrzebuje pomocy? A co z jej zdolnością chodzenia? Czy ona potrzebuje pomocy przy ubieraniu? Czy ona jest kontynentem jelita i pęcherza , czy ona używa jakichś produktów, aby pomóc temu zarządzać, czy też musi być zachęcona do unieważnienia w pewnych porach dnia? Wszystkie te informacje mogą pomóc w zrozumieniu całego obrazu opieki nad potencjalnym mieszkańcem w twoim zakładzie.
Historia upadków
Ustal, czy ostatnio spadła. Jeśli tak, zapytaj, kiedy i co się stało, abyś mógł wykorzystać tę wiedzę, aby zachować proaktywną opiekę medyczną i próbować zmniejszyć liczbę upadków .
Stan skóry
Ważne jest, aby wiedzieć, czy ktoś przychodzi do ciebie z otwartymi obszarami, takimi jak ból ciśnieniowy . Musisz to wiedzieć, aby ocenić swoją zdolność do zapewnienia niezbędnej opieki, a także udokumentować, że przychodzi do ciebie z tym bólem, a nie znaleźć bolesne po jego przyjęciu i nie będąc w stanie udowodnić jej, że przed przyjściem do ciebie . Musisz także zdawać sobie sprawę z kosztu leczenia, który jest zalecany w przypadku obrażeń.
Ważne jest również, aby zapytać o wszelkie siniaki , w tym obecne siniaki, jak również historię siniaków łatwo z powodu antykoagulantów, takich jak Aspiryna lub innych czynników ryzyka.
Funkcjonowanie poznawcze
Jeśli oceniasz kogoś, kto mieszka w społeczności, ważne jest, aby uzyskać obraz jego funkcjonowania poznawczego. Co najmniej możesz zadawać pytania dotyczące jego pamięci i zdolności podejmowania decyzji. Jeśli podróżujesz, aby ocenić go osobiście, możesz użyć BIMS , SLUMS lub MoCA, aby ocenić go bardziej szczegółowo, jeśli uważasz, że jest to właściwe.
Wymagany poziom opieki nad otępieniem
Jeśli potencjalny mieszkaniec ma demencję, rozważ, czy potrzebuje bezpiecznej jednostki demencji, czy też będzie bezpieczna w bardziej otwartej jednostce. Identyfikacja ryzyka ucieczki jest ważna, ponieważ po przyjęciu rezydenta do swojego zakładu odpowiadasz za jej bezpieczeństwo, w tym uniemożliwiając jej błądzenie za drzwiami.
Potrzeby emocjonalne i psychiatryczne
Zidentyfikuj wszelkie choroby psychiczne lub diagnozy psychiatryczne potencjalnego mieszkańca i upewnij się, że masz zdolność do zaspokojenia tych potrzeb. Obejmuje to diagnozy takie jak schizofrenia i zespół stresu pourazowego.
Obawy dotyczące zachowania
Zidentyfikuj każde zachowanie dotyczące teraźniejszości. Są one szczególnie prawdopodobne u tych, którzy żyją z demencją. Zamiast zadawać ogólne pytanie na temat " trudnych zachowań ", zapytaj, czy denerwuje się lub złości, gdy otrzymuje opiekę, czy próbuje wyjść z domu, lub z jakiego konkretnego powodu otrzymuje leki psychoaktywne . Jeśli zastanawiasz się nad odesłaniem ze szpitala, zapytaj go, czy ma "opiekuna", "jeden na jednego" członka personelu, lub zwiększonego monitorowania ze względu na zachowania.
Nadużywanie substancji
Będziesz musiał wiedzieć, czy istnieje jakakolwiek historia zażywania lub nadużywania substancji, niezależnie od tego, czy są to legalne czy nielegalne narkotyki. Wykryte obawy w tym obszarze będą miały wpływ na plan leczenia tego rezydenta.
Dawne ustalenia dotyczące życia
W przypadku krótkoterminowych pacjentów po odwyku, wyjaśnij, gdzie mieszkają do tego momentu, i czy ich warunki życia pozwolą im wrócić tam po otrzymaniu rehabilitacji w twoim zakładzie.
Plany rozładowania
Podobnie, planowanie absolutorium powinno rozpocząć się zanim mieszkaniec postawi stopę w twoich drzwiach. Ważne jest, aby zidentyfikować ich plany i życzenia, aby celowo oceniać bezpieczeństwo tych planów i zmierzać w ich kierunku.
Pytania i wycieczka
Daj czas rezydentowi i odpowiedzialnej stronie, aby zadał pytania na temat twojego obiektu i zachęć ich do odwiedzenia go, aby upewnić się, że jest odpowiedni dla nich. Być może zechcesz wypełnić swoje łóżka, ale czas na wykonanie tych czynności z góry może zaoszczędzić czas później.
Poprzednie negatywne doświadczenia
Jeśli zainteresowana osoba ma zamiar przenieść się z innego podobnego obiektu, uprzejmie zapytaj ją, czy chciałaby podzielić się swoimi powodami, dla których chciałaby się przeprowadzić.
Podczas gdy w niektórych przypadkach prosta logistyka (np. Lokalizacja obiektu) może wywoływać zmianę, mogą istnieć inne przypadki, w których wystąpił poważny problem z opieką, jaką osoba otrzymała w innym obiekcie. Zidentyfikowanie tych obaw przed przyjęciem może pozwolić ci na omówienie, w jaki sposób twój zakład poradzi sobie z nimi i dostarczenie potencjalnemu mieszkańcowi informacji na temat tego, czy nadal chce się przeprowadzić do twojego zakładu. Pozwala również na zdobycie wiedzy na temat oczekiwań, jakie ma i ustalić, czy możesz je spełnić.
Znaczenie ocen przedakcesyjnych
Ocena wstępna wymaga czasu, ale na ogół jest dobrze wykorzystana w czasie. Oto kilka powodów, dla których są one tak ważne.
Po pierwsze, po przyznaniu się do zamieszkania, jesteś w pełni odpowiedzialny za jej opiekę. Wiedza o tym, jakie są potrzeby opieki, jest koniecznością.
Ponadto przepisy CMS utrudniają mimowolne uwolnienie się od kogoś - ochronę ogólnej opieki i dobrego samopoczucia rezydenta. Tak więc, jeśli coś nie idzie dobrze lub istnieje wysoki poziom potrzeb, których nie byłeś świadomy, nie możesz po prostu wysłać tej osoby gdzie indziej.
Oceny przedakcesyjne są również pomocne w zarządzaniu ryzykiem. Z wyprzedzeniem znając obawy mieszkańców, bardziej prawdopodobne jest, że pracownicy będą w stanie rozwiązać te problemy.
Jak wspomniano wcześniej, istotny jest również finansowy wpływ przyjęcia. Podczas gdy głównym celem wielu osób pracujących w zakładzie pielęgniarskim i rehabilitacyjnym jest opieka nad mieszkańcami, organizacja musi pozostać finansowo opłacalna, aby nadal świadczyć te usługi tym, którzy ich potrzebują.
Ważna jest również ocena wstępna, ponieważ odnosi się do wymagań drugiej fazy CMS dotyczących uczestnictwa, w szczególności oceny obiektu i kompetencji personelu. Ocena obiektu określa, jakie potrzeby medyczne jest w stanie spełnić zakład, natomiast wymóg kompetencji odpowiada potrzebie zapewnienia, że personel (indywidualnie) może w sposób zadowalający i kompetentny spełniać każdą z tych potrzeb.
Słowo od
Przeprowadzenie dokładnej oceny wstępnej ma wiele zalet, zarówno dla placówki, jak i dla jakości opieki nad mieszkańcem. W ostatecznym rozrachunku może pomóc ci w osiągnięciu celu polegającego na zapewnieniu wydajniejszego i skuteczniejszego procesu przyjmowania dla wszystkich zaangażowanych osób.
> Źródła:
Delaware Zdrowie i Opieka Społeczna. Podział Medicaid i pomocy medycznej. Ocena wstępna (PAE) Narzędzie długoterminowej opieki-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Ocena wstępna. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf