Zapobiegaj upadkom, określając prawdziwy powód, dlaczego się zdarzyły
Określanie głównej przyczyny upadku
Kiedy ludzie z chorobą Alzheimera lub innego rodzaju demencją upadają, ważne jest, abyśmy poświęcili czas na ustalenie głównej przyczyny tego upadku. Ten proces nazywa się analizą przyczyny źródłowej . Analiza przyczyn źródłowych oznacza głębokie kopanie i próbę ustalenia przyczyny upadku. Gdy tylko zidentyfikujemy tę pierwotną przyczynę, możemy znaleźć odpowiednią interwencję, która, mam nadzieję, zmniejszy tę szansę, że ta osoba znowu spadnie.
Osoby z demencją mają większe ryzyko upadków, często ze względu na słabe zdolności wzrokowo-przestrzenne , zaburzenia oceny , impulsywność lub spadek chodu i równowagi . Podstawowa przyczyna, jednak często idzie głębiej niż czynniki przyczyniające.
Analiza przyczyn źródłowych zadaje pytania "Co?", "Jak?" i dlaczego?" wielokrotnie, dopóki nie przejdziemy do głównej przyczyny upadku. Dodatkowo, niektórzy eksperci zalecają podejście "5 Whys", które zadaje pytanie "Dlaczego?" pięć razy na temat różnych informacji, takich jak miejsce upadku (dlaczego?), otoczenie upadku (dlaczego podłoga była mokra?), możliwy powód, dla którego dana osoba chodził (dlaczego był na czele po drugiej stronie korytarza?) itp.
Studium przypadku
John jest 82-letnim rezydentem bezpiecznej jednostki demencji w długoterminowej placówce opiekuńczej . Został tam przeniesiony, ponieważ błąkał się po pokojach innych mieszkańców i ponieważ personel ustalił, że prawdopodobnie skorzysta z działań, które są ukierunkowane na jego demencję w połowie etapu .
Jednak dwukrotnie spadł w zeszłym tygodniu.
Pytając, dlaczego John upadł, możesz przyjrzeć się następującym pytaniom na temat każdego z jego upadków:
- Dlaczego wstał?
- Co on robił?
- Gdzie on jechał?
- Czy ostatnio stał się słabszy?
- Czy stracił równowagę?
- Wpadł na coś?
- Jakie wskazówki możemy zebrać z jego mowy ciała i wyrazu twarzy?
- Czy zapytaliśmy go, dlaczego wstał?
- Czy musiał skorzystać z łazienki?
- Był głodny?
- Czy był spragniony?
- Czy był znudzony?
- Czy musiał rozprostować nogi?
- Czy on siedział za długo?
- Czy był zmęczony?
- Czy był w bólu?
- Czy każdego dnia staje się niespokojny o tej samej porze?
- Czy środowisko było zbyt hałaśliwe?
- Czy miał odpowiednie środki bezpieczeństwa, takie jak chodzik w zasięgu ręki?
Jeśli, na przykład, John wpadł na coś, musisz zapytać "Dlaczego?". Jeśli zdecydowałeś, że jest on teraz słabszy niż kiedyś, zapytaj "Dlaczego?" pytanie. Jeśli pojawił się niespokojny, zapytaj "Dlaczego?". Twoje odpowiedzi na te pytania pomogą ci ustalić, czy John po prostu był niespokojny i musiał chodzić, czy John był znudzony i szukał czegoś do zrobienia, czy też odmówił i stał się słabszy.
Należy pamiętać, że czynniki środowiskowe również muszą być brane pod uwagę, nawet jeśli nie zawsze są one przyczyną. Jeśli John upadł na podłogę, która była po prostu wycierała, mokra podłoga przyczyniła się do jego upadku. Ale wciąż musimy zastanowić się, dlaczego John wstał lub dokąd zmierza. Czy zmierzał do korzystania z łazienki? A może był głodny i szukał przekąski?
Identyfikacja interwencji dotyczących przyczyny głównej
Odpowiedzi na powyższe pytania pomagają nam określić, jaki rodzaj interwencji będzie najbardziej skuteczny w zapobieganiu przyszłym upadkom.
Jeśli stwierdzimy, że John był głodny i szukał przekąski, nasza interwencja powinna odnosić się do tej kwestii. Moglibyśmy zaproponować Johnowi przekąskę o 14.00, gdyby jego upadek nastąpił o 14:30. Lub, jeśli upadł, ponieważ stracił trochę siły, moglibyśmy zapewnić fizjoterapię po stwierdzeniu, że jego słabość może być związana z ostatnią chorobą.
Kluczem jest wdrożenie interwencji, które naprawdę rozwiązują podstawową przyczynę upadku Johna, tak, że mamy nadzieję, że wyeliminujemy wyzwalacz, a tym samym kolejny potencjalny upadek.
Słowo z
Chociaż często istnieje wiele czynników, które mogły przyczynić się do upadku, a nie jedna prosta przyczyna, proces celowego zadawania pytań i stosowania powiązanych interwencji jest często skuteczny i może zmniejszyć liczbę upadków.
Zmniejszenie liczby upadków może pomóc w utrzymaniu jakości życia i ogólnego funkcjonowania.
Źródła:
Roczniki opieki długoterminowej. Objętość 22 - Numer 1 - styczeń 2014 r. Strategie ograniczania upadków w opiece długoterminowej. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-long-term-care
Windsor, J. Portsmouth Szpitale. Analiza przyczyn głównych: Guidance for Falls Link Champions. 9 września 2014 r.