Przełyk Barretta jest trudny do zdiagnozowania
Przełyk Barretta jest rzadkim schorzeniem, w którym wyściółkę przełyku zastępuje się tkanką typu jelitowego. Uważa się, że zastąpienie normalnych komórek przełyku następuje w wyniku długotrwałej ekspozycji na refluksowane treści żołądkowe z refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD). Ponieważ kwas uszkadza normalne komórki Twojego przełyku, możesz stać się podatny na hodowanie innego rodzaju komórek, które nazywa się nabłonkiem kolumnowym .
Ten typ komórek został po raz pierwszy zidentyfikowany w przełyku przez australijskiego chirurga Normana Barretta w 1950 roku. Przełyk Barretta może być prekursorem raka przełyku i nie ma żadnych rozróżnialnych objawów; dlatego trudno jest go zdiagnozować. Ponieważ występuje częściej u pacjentów, u których zdiagnozowano GERD, lekarze zalecają, aby niektóre osoby, u których zdiagnozowano GERD, poddano badaniu esophagogastroduenoskopii (EGD) w celu skriningu przełyku Barretta.
Rozpowszechnienie i rozpoznanie przełyku Barretta
Jeśli masz epizody zgagi co najmniej raz w tygodniu, masz tylko 5% szans na rozwinięcie przełyku Barretta. Jednak liczba epizodów zgagi, które masz, nie zwiększa ryzyka przełyku Barretta. Diagnozowanie przełyku Barretta można przeprowadzić jedynie za pomocą endoskopii z wykorzystaniem dwuetapowego procesu identyfikacji. Po pierwsze, lekarz wykonujący endoskopię ustali, czy istnieją kolumny komórek nabłonka w dalszej (dolnej) części przełyku, blisko żołądka.
Jeśli zostanie zidentyfikowany, drugim krokiem jest pobranie biopsji obszaru w celu sprawdzenia, czy komórki mają oznaki zmiany z jednego typu komórki na inny.
Chociaż sama choroba nie ma żadnych objawów, około 1% pacjentów z przełykiem Barretta rozwija się niebezpieczną postać raka przełyku zwaną gruczolakorakiem .
Z tego powodu powinieneś być monitorowany pod kątem dysplazji (nieprawidłowej zmiany w komórkach, które mogą być prekursorem raka) poprzez endoskopię i dalsze biopsje tkanki, jeśli zdiagnozowano u Ciebie przełyk Barretta.
Leczenie przełyku Barretta
Jeśli w przełyku zostanie wykryta dysplazja, komórki mogą zostać zniszczone za pomocą zabiegów chirurgicznych lub endoskopowych. Jedno leczenie przełyku Barretta nazywa się terapią fotodynamiczną (PDT) . Ta terapia wykorzystuje substancję chemiczną o nazwie Photofrin, która sprawia, że tkanka jest bardziej wrażliwa na światło. Czterdzieści osiem godzin po podaniu pacjentowi Photofrin lekarz może przepuścić rurkę laserową (przez endoskop ) do przełyku i zniszczyć nienormalną tkankę Barretta.
Barrx, inna metoda niszczenia dysplazji wysokiego stopnia, może być stosowana, jeśli lekarz nie uważa, że jesteś dobrym kandydatem do zabiegu chirurgicznego. Technika ta wykorzystuje cewnik Barrx, który jest wprowadzany do endoskopu i pozwala na ablację (zniszczenie) fal radiowych nieprawidłowej tkanki. Jest to mniej inwazyjna niechirurgiczna metoda niszczenia tkanki Barretta w przełyku.
Innym sposobem leczenia dysplazji w przełyku Barretta jest endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR) . EMR może być stosowany do przełyku Barretta lub raka przełyku.
W tej procedurze substancja jest wstrzykiwana pod wyściółką tkanki Barretta, zanim zostanie usunięta przez endoskop. Jeśli leczenie zostanie zastosowane w przypadku raka przełyku, tylko górna warstwa komórek zostanie usunięta. Z tego powodu można go stosować tylko w przypadku ciężkiej dysplazji lub bardzo wczesnego stadium raka.
W przypadku osób z ciężką dysplazją lub jawnym rakiem, które są wystarczająco zdrowe, aby poddać się znieczuleniu ogólnemu, operacja pozostaje podstawową metodą leczenia przełyku Barretta z wysoką dysplazją lub rakiem. Stosuje się kilka zabiegów chirurgicznych w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta i umiejscowienia guza.
Chociaż przełyk Barretta jest dość rzadkim zaburzeniem i istnieje bardzo mała szansa rozwoju raka przełyku z tego powodu, gruczolakorak przełyku ma stosunkowo słabe ogólne prognozy, gdy zdiagnozowane w zaawansowanym stadium. Z tego powodu ważne jest, że jeśli cierpisz na GERD, weź odpowiednią opiekę z lekami przeciw refluksowi, takimi jak Prilosec lub Dexilant . Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przełyk Barretta, upewnij się, że znalazłeś dobrego laryngologa lub gastroenterologa, który pomógłby Ci w kontrolowaniu leczenia i leczenia.
> Źródło
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Brodarczyca przełyku: Elastyczna ablacja endoskopowa za pomocą fal radiowych. Świat J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Dom Rozliczeń Choroby Trawiennej. Przełyk Barretta.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger i choroba żołądkowo-jelitowa i wątrobowa Fordtrana. 10 wyd. (Wymagana subskrypcja)