Niedawno miałem okazję przeprowadzić wywiad z Richardem Shamesem na temat jego nowej serii wykładów na temat powszechnych nieporozumień tarczycy. Dr Shames, którego autorami są Harvard, University of Pennsylvania i National Institutes of Health, jest praktykiem i autorem z ponad 30-letnim doświadczeniem w opracowywaniu lepszej opieki nad tarczycą.
P: Dlaczego, dr Shames, klasyfikujesz pewne powszechne praktyki jako "mity"?
Kiedy nieprawdziwe przekonanie jest tak szeroko i uparcie utrzymywane przez praktyków i konsumentów, potrzebuje specjalnej nazwy. Same informacje dotyczące zdrowia nie są wystarczające. Trzeba znać jakość tych informacji, aby najlepiej z nich korzystać. Dezinformacja może być bardzo szkodliwa.
P: Co według ciebie jest wiodącym mitem tarczycy dzisiaj?
Mit tarczycy Numer 1: TSH jest jedynym testem niezbędnym do prowadzenia diagnostyki i leczenia zaburzeń równowagi tarczycy.
Całkowita niewzruszona wiara w tę jedną, prostą, zbyt wysoką ocenę krwi spowodowała lata niezliczonych szkód dla milionów ludzi. Opierając się na tyranii tego jednego testu, lekarze odmawiają leczenia bardzo wielu, którzy tego potrzebują, ORAZ utrzymują innych na zbyt małej dawce leku, gdy zostaną poddani leczeniu.
P: Wielu pacjentów z tarczycą zdaje sobie sprawę, że ostatnie badania poważnie zakwestionowały bezwzględną trafność, jak również zbyt szeroki zakres normalny, do testowania TSH . Nawet środowisko endokrynologiczne nie zgadza się z "normalnym zakresem referencyjnym" dla testów TSH.
Zdecydowanie. Ale przytłaczająca większość lekarzy, klinik, laboratoriów i firm ubezpieczeniowych wciąż nie jest pod wrażeniem tych fascynujących badań. Zamiast tego pomysł jest jeszcze bardziej ugruntowany. Ale dla wielu chorych na tarczycę i praktykujących ten pomysł nie jest nauką. To mit.
P: Jaki jest następny mit tarczycy?
Mit tarczycy Numer 2: Lewotyroksyna jest jedynym i jedynym leczeniem, którego będzie potrzebować większość chorych na tarczycę.
Po raz kolejny liczne badania naukowe i liczne doświadczenia praktyczne wykazały, że jest to potencjalnie szkodliwy mit. Jednak zaskakujące jest to, jak całkowicie sprzedano ten mit większości lekarzy i pacjentów w całym kraju. Ciągle słyszę o tym w moim telefonicznym trenowaniu z pacjentami z tarczycą w całym kraju.
P: Co z pacjentami wymagającymi uzupełniającego wsparcia tarczycy na funkcje nadnerczy , progesteronu i witaminy D ?
Na szczęście znaczenie witaminy D ma ostatnio dobrą przyczepność zarówno w populacji pacjentów, jak i lekarzy. Ale coś innego jest niestety mniej trakcyjne. I to jest Mit tarczycy Numer 3: Naturalna wysuszona tarczyca jest niebezpieczna ze względu na jej zmienną moc.
Oto prawda. Naturalne przesuszone leki tarczycowe (tarczycowa tarczycy i naturalna tarczycy są dwoma popularnymi nazwami naturalnie wysuszonych tarczycy w USA) są znane jako bezpieczne i skuteczne. U niektórych pacjentów są one lepsze od lewotyroksyny, nawet jeśli leki T3 są połączone ze standardową T4 (lewotyroksyną).
Oskarżenie o zmienność naturalnych leków tarczycy jest przykładem trwałego mitu.
W rzeczywistości, FDA wielokrotnie odkrył, że syntetyczna tarczycy (lewotyroksyna) ma zmienną dawkę na pigułkę.
Niestety, firmy ubezpieczeniowe są teraz na tej mitologii. Niektórzy zaczęli ostatnio pisać do pacjentów i do lekarzy, którzy twierdzą, że nie będą już stosować naturalnych, wysuszonych recept na tarczycę. Zalecają przejście na lewotyroksynę, chociaż jest droższa. Jest to dziwny wybór dla firm ubezpieczeniowych, ale zaczynają to robić. Najwyraźniej wykupili oni mitologię, być może z powodu wpływu dużych producentów leków, którzy starają się zmniejszyć konkurencję z tańszej naturalnej tarczycy.
P: Jaki jest twój następny mit tarczycy?
Mit tarczycy Numer 4: Dawki leków tarczycy utrzymuj na niskim poziomie, aby zmniejszyć ryzyko osteoporozy i problemów z sercem.
To niestety trwały mit oparty na nieaktualnych badaniach. Nowsze badania wyraźnie pokazują, że medycyna tarczycy, w dawkach, których ludzie faktycznie potrzebują, nie jest szkodliwa dla serca i kości.
Mit ten jest szczególnie problematyczny, ponieważ kiedy ta rada jest przestrzegana, ludzie narażają się na większe ryzyko osteoporozy i problemów z sercem. Nieleczona niedoczynność tarczycy jest częstą nierozpoznaną przyczyną niskiej gęstości kości i kołataniem serca, a subkliniczna niedoczynność tarczycy wiąże się z różnymi problemami z sercem . Zbyt mała tarczycy może również spowodować wyrównanie wysokiego poziomu adrenaliny, co powoduje, że serce jest bardzo skoczne.
P: Jaki jest twój ostatni mit tarczycy?
Mit mityczny nr 5: Kiedy zaczynasz leczenie tarczycy, musisz pozostać na nim na zawsze.
To jeden z moich ulubionych filmów i jest przykładem mitu pochodzącego z częściowej prawdy. Jeśli twoja tarczycy została całkowicie usunięta przez radioaktywny jod lub usunięta przez operację tarczycy , wtedy ta rada jest prawdziwa. Z drugiej strony, dla znacznej większości pacjentów z tarczycy, którzy nadal mają funkcjonującą tarczycę, ta rada jest potencjalnie szkodliwym mitem.
Na przykład, wiele osób potrzebuje medycyny tarczycy z powodu tymczasowego zaostrzenia choroby autoimmunologicznej w okresie dojrzewania, poporodowej lub menopauzy. Pacjenci ci nie muszą pozostać na lekach tarczycy przez resztę swojego życia.
W rzeczywistości może być lepiej dla wielu z nich ostrożnie odzwyczaić. Jednak na zawsze pozostają na pigułkach tarczycy, ponieważ oni lub ich lekarze kupili mitologię.
Trwa też pewna troska o właściwe odstawienie leków na tarczycę i wiedzieć, kiedy wracać, jeśli zajdzie taka potrzeba. W dzisiejszym szybkim pożarze, szybkim typie opieki zdrowotnej, nadzorowana próba przerwania pracy tarczycy jest często unikana przez zapracowanych praktykujących.
Zmuszanie potencjalnie zdrowych ludzi do ciągłego odwiedzania lekarzy i farmaceutów nie jest na dłuższą metę rozsądnym wykorzystaniem cennych dolarów opieki zdrowotnej.