Post, leki, ciąża i ciężka choroba mogą być ciotajami
Testy krwi tarczowej są zazwyczaj dość proste i dokładne, ale czasami pewne czynniki mogą wpływać na indywidualne wyniki danej osoby. Aby uzyskać jak najbardziej precyzyjne wyniki dla siebie (lub dla ukochanej osoby), warto być świadomym tych czynników.
Jak post wpływa na badania tarczycy
Podczas gdy post nie jest uważany za konieczny podczas wykonywania badania krwi tarczycy , badania wykazały, że wcześnie rano poszczenie przekłada się na wyższy poziom TSH , w porównaniu do postu podjętego później w dzień bez postu.
Ta zmiana na czczo / bez postu może być szczególnie problematyczna dla osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy (zdefiniowaną przez nieznacznie podwyższone TSH i normalną wolną T4), ponieważ diagnoza i monitorowanie tego stanu zależy wyłącznie od wartości TSH (ponieważ T4 jest normalne).
Innymi słowy, diagnoza subklinicznej niedoczynności tarczycy może teoretycznie zostać pominięta, jeśli wartość TSH jest nieco niższa ze względu na niepożywany popołudniowy pobór krwi.
Chociaż nie wydaje się to istotnym problemem w dużym obrazie, jeśli bierzesz hormon tarczycy, prawdopodobnie rozsądnie jest zaplanować pobieranie krwi TSH o tej samej porze dnia i w ten sam sposób (poszczenie / nie poszczenie) .
Jak stosowany lek wpływa na badania tarczycy
Niektóre leki mogą powodować dysfunkcję tarczycy, co oznacza, że osoba może rozwinąć niedoczynność lub nadczynność tarczycy w wyniku zażywania leku. Oto kilka przykładów takich leków:
- Lit
- Amiodaron
- Suplementy jodu lub kelp
- Leki immunomodulujące, takie jak interferon alfa, interleukina-2 i Lemtrada (alemtuzumab)
- Inhibitory kinazy tyrozynowej, takie jak Nexavar (sorafenib) lub Sutent (sunitynib)
Niektóre leki mogą również wpływać na wchłanianie hormonu tarczycy w jelitach, takie jak węglan wapnia, siarczan żelaza i inhibitory pompy protonowej Prilosec (omeprazol) i Prevacid (lanzoprazol).
Inne leki mogą wpływać na pomiary laboratoryjne tarczycy, ale nie na rzeczywiste funkcjonowanie tarczycy. Kilka przykładów tych leków to:
- Niektóre niesteroidowe środki przeciwzapalne (NLPZ)
- Niektóre środki przeciwdrgawkowe
- Heparyna (rozcieńczalnik krwi)
- Lasix (furosemide)
- Glukokortykoidy
Na koniec, badania wykazały, że suplementacja biotyną (przyjmowaną w dawkach od 5 do 10 miligramów) może wpływać na pomiar wyników badań krwi tarczycy. Dlatego zaleca się, aby osoby przyjmujące biotynę utrzymywały ją przez dwa dni przed wykonaniem badań krwi tarczycy.
Jak ciąża wpływa na badania tarczycy
Ze względu na zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne w czasie ciąży, pojawiają się zmiany, które występują w fizjologii tarczycy u kobiet. Właśnie dlatego American Thyroid Association zaleca, aby lekarz stosował zakresy referencyjne dla TSH i wolnych zakresów T4 podczas ciąży.
Jak choroba wpływa na badania tarczycy
Jeśli dana osoba jest poważnie chora, zwłaszcza jeśli jest hospitalizowana na oddziale intensywnej terapii, jej choroba może wpływać na czynność tarczycy. W tym zespole TSH zwykle znajduje się po stronie niskiej prawidłowej z niskim poziomem T4, wolnym T4 i T3.
Z powodu tego zjawiska, zwanego nienowotworową chorobą lub "chorym zespołem eutyreozowym", eksperci generalnie zalecają, aby lekarze nie mierzyli wyników badań krwi tarczycy u pacjentów w stanie krytycznym, chyba że istnieje silne podejrzenie choroby tarczycy.
Słowo od
Na koniec, aby być aktywnym w zakresie leczenia tarczycy, należy poinformować lekarza, jeśli którykolwiek z tych czynników występuje, zwłaszcza jeśli jesteś w ciąży.
Pamiętaj jednak, że jeśli testy krwi z tarczycy wydają się być "wyłączone" bez ważnego powodu, powtórzone badanie krwi zawsze jest łatwe i rozsądnym krokiem.
> Źródła:
> Barbesino G. Niewłaściwe rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa z widoczną ciężką nadczynnością tarczycy u pacjenta przyjmującego biotynę Megadoses. Tarczyca . 2016 Jun; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. i Gurnell, M. Jak interpretować testy czynnościowe tarczycy. Medycyna kliniczna. 1 czerwca 2013 r .; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Czy stan postu lub poposiłkowy wpływa na badanie czynności tarczycy? I Ndian J Endocrinol Metab. 2014 wrzesień-październik; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratoryjna ocena czynności tarczycy. W: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.