Rzadki test, który nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych
Istnieje więcej niż jeden test, który można wykorzystać do oceny funkcjonowania tarczycy.
Oprócz testowania hormonu tyreotropowego (TSH) lub poziomu tyroksyny (T4), lekarz może zastosować test stymulacji uwalniającej hormon tyreotropiny (TRH). To powiedziawszy, ten test jest rzadko używany; w rzeczywistości nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych, mimo że jest dostępny w innych krajach.
Zrozumienie testu TRH
Aby zrozumieć, w jaki sposób działa test stymulacji TRH, najpierw należy szybko sprawdzić, w jaki sposób różne hormony mózgowe oddziałują z tarczycy:
- Twój podwzgórze jest gruczołem w twoim mózgu, który wydziela hormon uwalniający tyreotropinę (TRH).
- Po uwolnieniu TRH stymuluje on przysadkę mózgową mózgu do uwalniania hormonu pobudzającego tarczycę (TSH).
- TSH stymuluje samą tarczycę do produkcji hormonów tarczycy.
Większość lekarzy stosuje test TSH, który mierzy poziom TSH krążenia we krwi w pewnym momencie. Wyniki testu TSH są następnie interpretowane; jeśli twoje poziomy są wyższe lub niższe niż zakres referencyjny, jest to uważane za dowód potencjalnej choroby tarczycy.
Test TRH jest inny. Najpierw wykonuje się podstawowy test TSH. Następnie otrzymujesz dawkę TRH przez żyłę, która pobudza twoją przysadkę do uwalniania TSH. Druga próbka krwi jest następnie pobierana 20 do 60 minut później, a poziom TSH jest testowany ponownie.
Niektórzy praktykujący uważają, że test TRH może wykryć subtelne problemy z tarczycą i zmierzyć zdolność tarczycy do reagowania w czasie rzeczywistym, w porównaniu do testu TSH, który jest migawką funkcji tarczycy w pewnym momencie.
W jaki sposób test TRH różni się od testu TSH
Porównanie testu stymulacji TRH i testu TSH jest podobne do testu obciążeniowego serca w porównaniu do elektrokardiogramu lub testu tolerancji glukozy w porównaniu do poziomu glukozy na czczo.
W teście stymulacji wyzwanie może ujawnić upośledzenie tarczycy.
Większość lekarzy uważa jednak, że test TSH jest bardzo dokładny, ponieważ wymagane jest tylko jedno pobranie krwi i brak specjalnych zapasów. Co więcej, TSH jest tani. Dla porównania, pracochłonny i droższy test TRH wymaga dwóch oddzielnych losowań w odstępie półgodzinnym, dostępności TRH oraz wiedzy o tym, jak dokładnie wykonać i zinterpretować test.
Korzyści z testu TRH
Test TRH jest czasami stosowany w celu identyfikacji wtórnej niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy spowodowanej problemami przysadki) i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy spowodowana zaburzeniem podwzgórza).
Jednakże, chociaż TRH może być stosowany do wykrycia wtórnej lub trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy (określanej wspólnie jako centralna niedoczynność tarczycy), to naprawdę nie można jej użyć do rozróżnienia między chorobą przysadkową a podwzgórzową.
Wniosek
Ostatecznie naukowcy wykazali, że test stymulacji TRH może być wykorzystany do wykrycia centralnej niedoczynności tarczycy z chorób niezwiązanych z tarczycy.
Wcześniejsze badania sugerują również, że test stymulacji TRH może ujawnić coś, co nazywa się wczesną sub-biochemiczną niedoczynnością tarczycy, zanim znajdzie odzwierciedlenie w bardziej powszechnym teście TSH.
Być może przeprowadzone zostaną nowe badania w celu określenia potencjalnych korzyści dla pacjentów o bardziej powszechnym stosowaniu tego testu.
> Źródła:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Stymulacja TRH, gdy podstawowy TSH znajduje się w normalnym zakresie: Czy istnieje "sub-biochemiczna" niedoczynność tarczycy? Medycyna kliniczna i badania . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Centralna niedoczynność tarczycy. Cooper DS, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.