Diagnozowanie chorób tarczycy jest procesem, który powinien obejmować szereg kluczowych kroków, w tym szczegółową ocenę kliniczną, różne badania krwi, badania obrazowe, biopsje i ocenę patologiczną, testy genetyczne i inne odpowiednie testy i oceny funkcji tarczycy. Tutaj, specyficzne dla tarczycy aspekty badania klinicznego na chorobę tarczycy są bardziej szczegółowo zbadane, abyś wiedział, czego powinieneś oczekiwać po ocenie tarczycy u swojego lekarza.
Krytyczną częścią wykrywania i diagnozowania chorób tarczycy jest osobista ocena kliniczna przeprowadzana przez wyszkolonego pracownika służby zdrowia. W ramach szczegółowej oceny klinicznej tarczycy lekarz wykonuje zwykle następujące badania i oceny.
Poczuj (znany również jako "palpating") swoją szyję.
Twój lekarz powinien poczuć twoją szyję, szukając powiększenia tarczycy (wole), grudek, guzów i mas w okolicy tarczycy. Ten proces nazywany jest "palpacyjnym" tarczycy. Niektórzy wyszkoleni praktycy również poszukują czegoś, co jest znane jako "dreszczyk emocji" na palpacji. Dreszcz jest wtedy, gdy praktykujący może poczuć uczucie zwiększonego przepływu krwi w tarczycy.
Słuchaj swojej tarczycy za pomocą stetoskopu.
Twój lekarz powinien posłuchać twego obszaru tarczycy, aby wykryć coś, co nazywa się "bruitem". Bruit oznacza, że kiedy on lub on słucha stetoskopem, lekarz może usłyszeć odgłos zwiększonego przepływu krwi w tarczycy.
Sprawdź swój refleks.
Odruchy mają wpływ na funkcję tarczycy. Twój pracownik służby zdrowia powinien przetestować swój refleks za pomocą małego młotka, uderzając kolanami i okolicami Achillesa. Odruchy o szybkim reagowaniu mogą być oznaką nadczynności tarczycy , a powolne odruchy mogą wskazywać na niedoczynność tarczycy.
Sprawdź tętno, rytm i ciśnienie krwi.
Twój lekarz powinien sprawdzić tętno, rytm i sprawdzić ciśnienie krwi.
Powolne tętno (bradykardia) może wskazywać na niedoczynność tarczycy, a wysokie tętno (tachykardia) może wskazywać na nadczynność tarczycy. Niektórzy pacjenci z niedoczynnością tarczycy mają kołatanie serca lub wypadnięcie płatka zastawki mitralnej. A osoby z nadczynnością tarczycy częściej mają zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków . Niskie ciśnienie krwi może być związane z nadczynnością tarczycy, natomiast wysokie ciśnienie krwi jest częstsze w nadczynności tarczycy.
Zmierz swoją wagę.
Powinieneś dostać się na wagę, aby uzyskać aktualną wagę. Szybki wzrost wagi bez zmiany diety i ćwiczeń, a także niezdolność do odchudzania pomimo diety i ćwiczeń fizycznych, są możliwymi oznakami niedoczynności tarczycy. Utrata masy ciała bez zmiany diety lub ćwiczeń, a nawet podczas jedzenia więcej, może wskazywać na nadczynność tarczycy.
Zmierz temperaturę ciała.
Twój pracownik służby zdrowia powinien przyjąć temperaturę twojego ciała. Niska temperatura ciała jest uważana przez niektórych lekarzy za możliwy objaw niedoczynności tarczycy.
Sprawdź swoją twarz.
Dokładne sprawdzenie twarzy jest istotną częścią egzaminu. Twój lekarz poszukuje utraty włosów na zewnętrznej krawędzi brwi, częstego objawu niedoczynności tarczycy, a także opuchlizny lub obrzęku powiek lub twarzy, kolejnego powszechnego objawu niedoczynności tarczycy .
Zbadaj oczy.
Oczy są często dotknięte u pacjentów z tarczycą, a powszechnymi objawami klinicznymi są: wybrzuszenie lub wysunięcie oczu; spojrzenie w oczy; retrakcja górnych powiek; spojrzenie z szeroko otwartymi oczami; nieczęste mruganie. Możesz także mieć coś, co nazywa się "opóźnieniem przy wietrze", kiedy twoja górna powieka nie gładko śledzi ruchy oczu w dół, gdy patrzysz w dół.
Przestrzegaj ogólnej ilości i jakości twoich włosów.
Utrata włosów obserwuje się zarówno w nadczynności, jak iw niedoczynności tarczycy. Grube, kruche lub słomkowate włosy mogą wskazywać na niedoczynność tarczycy. Rozrzedzenie, delikatniejsze włosy mogą wskazywać na nadczynność tarczycy.
Sprawdź swoją skórę.
Choroby tarczycy , zwłaszcza nadczynność tarczycy, mogą objawiać się różnymi objawami skórnymi, które można obserwować klinicznie. Obejmują one żółtawy, żółtawy odlew na skórze; niezwykle gładka, wyglądająca młodziej skóra; pokrzywka; uszkodzenia lub plamy z szorstkiej skóry na łydkach (znane jako pretensjonalny obrzęk ślinowy lub dermopatia Gravesa); lub podobne do blizn guzy na czole i twarzy (znane jako guzy milarii).
Zbadaj swoje paznokcie i dłonie .
Twój lekarz powinien szukać klinicznych objawów związanych z nadczynnością tarczycy w Twoich paznokciach i rękach, w tym:
- Onycholysis, oddzielenie paznokcia od leżącego poniżej podłoża paznokcia, zwane także paznokciami Plummera
- Opuchnięte koniuszki palców, zwane także akropchią
Przejrzyj inne objawy kliniczne.
Twój lekarz powinien ocenić inne objawy kliniczne nadczynności tarczycy, w tym:
- Drżenie
- Chwiejne dłonie
- Ruchy hiperkinetyczne - bębnienie stołu, stukanie w stopy, gwałtowne ruchy
- Niska gęstość kości, widziana przez skan DEXA lub prześwietlenie
Twój lekarz powinien ocenić inne kliniczne objawy niedoczynności tarczycy, w tym:
- Tępy wyraz twarzy
- Powolne ruchy
- Powolna mowa
- Chrypka głosu
- Obrzęk (obrzęk) dłoni i (lub) stóp
Źródło:
Braverman, MD, Lewis E. i Robert D. Utiger, MD. Tarczyca Wernera i Ingbara: Podstawowy i kliniczny tekst. 9 ed. , Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.