Długotrwałe używanie lub nadużywanie związane z poważnymi chorobami
Inhibitory pompy protonowej (PPI) to grupa leków, których celem jest redukcja kwasu żołądkowego. Zostały one użyte w leczeniu wielu chorób związanych z kwasem żołądkowym przez ponad 20 lat i są znane z tego, że są bezpieczne i skuteczne - tak bardzo, że w znacznym stopniu wyparły H2-blokery jako lek z wyboru.
Nie oznacza to, że PPI nie są pozbawione wyzwań i ograniczeń.
Podczas gdy większość działań niepożądanych jest łagodna i możliwa do opanowania, istnieje szereg zdarzeń niepożądanych, które mogą wystąpić podczas długotrwałego stosowania lub nadużywania. Należą do nich problemy z absorpcją minerałów, zmiany gęstości kości i zwiększone ryzyko niektórych chorób przewlekłych.
Jak działają inhibitory pompy protonowej
Inhibitory pompy protonowej są powszechnie stosowane w leczeniu zaburzeń, takich jak refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) , wrzody trawienne i erozyjne zapalenie przełyku , Lekarze mogą zalecać stosowanie PPI w monoterapii lub w połączeniu z lekami zobojętniającymi kwas solny. Można je również stosować w połączeniu z niektórymi antybiotykami podczas leczenia Helicobacter pylori (bakteria często związana z nawracającymi wrzodami żołądka).
PPI działają poprzez wiązanie się z komórką na ścianie żołądka zwaną komórką okładzinową, której celem jest wytwarzanie kwasu chlorowodorowego (HCL). W ten sposób żołądek jest mniej zdolny do wydzielania HCL, umożliwiając gojenie się wrzodów i cofanie się refluksu.
PPI różnią się od H2-blokerów tym, że PPI wyłączają pompy kwasowe, podczas gdy H2-blokery blokują tylko sygnał, który wyzwala wytwarzanie kwasu. Z tego powodu PPI działają do 24 godzin i zapewniają ulgę do 72 godzin. H2-blokery natomiast działają przez 12 godzin.
Rodzaje inhibitorów pompy protonowej
Ogólnie mówiąc, jeden PPI nie różni się tak bardzo od innych.
Wszystkie mają podobne mechanizmy działania i podobne wskaźniki skuteczności. Obecnie zatwierdzone PPI obejmują:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dekslansoprazol)
Pomimo podobieństw niektóre IPP są uważane za bardziej skuteczne w leczeniu określonych schorzeń. Na przykład, Dexilant i Protonix nie są zwykle stosowane w leczeniu zakażenia H. pylori ; inni są. W przypadku pozagiełdowego usuwania zgagi, zaleca się Prilosec i Prevacid tam, gdzie inni nie. W związku z tym ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że zastosowanie PPI jest właściwe.
Efekty uboczne i interakcje
Po przejęciu krótkoterminowej większości działań niepożądanych związanych z PP! użycie jest łagodne i przejściowe. Do najczęstszych należą zaparcia, biegunka, wzdęcia, ból głowy, rozstrój żołądka, nudności i wymioty.
coraz więcej dowodów sugeruje, że długotrwałe stosowanie może prowadzić do poważniejszych problemów. Pomiędzy nimi:
- Sugerowano, że stosowanie PPI może wpływać na wchłanianie wapnia, prowadząc w niektórych przypadkach do złamań kości. W odpowiedzi, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała ostrzeżenia w 2011 r., Informując, że PPI bez recepty powinny być stosowane nie dłużej niż dwa tygodnie na raz do trzech zabiegów rocznie.
- Długoterminowe stosowanie PPI wiązało się także z niewielkim wzrostem ryzyka zapalenia płuc wywołanego przez społeczność i zakażenia Clostridium difficile .
- Badania wykazały, że stosowanie PPI przez 10 lat ma 12,5 procentowe ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek, nieco wyższej niż 8,5 procent obserwowane w populacji ogólnej.
- Podobne badanie sugerowało, że osoby, które przyjmowały IPP w ciągu siedmiu lat, miały 13 procent szans na uzyskanie demencji w porównaniu z tymi, które nie miały.
Wiele z tych działań niepożądanych wiąże się z faktem, że IPP nie tylko wyłączają pompy kwasu żołądkowego w żołądku, ale także w pozostałej części ciała.
Obejmuje to część komórki zwaną lizosomem, która używa kwasu do usuwania odpadów. Bez tego środki mogą gromadzić się i powodować pogarszanie się i starzenie komórki. Zjawisko to może tłumaczyć wzrosty obserwowane w badaniach.
Ustalenia podkreślają, że IPP powinny być stosowane tylko w przypadku krótkoterminowej ulgi lub leczenia, a nie jako środek zapobiegający chorobom żołądka w perspektywie długoterminowej.
> Źródło
- > Jacob Schoenfeld, J. i Grady, D. "Skutki niepożądane związane z inhibitorami pompy protonowej." Journal of American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174.