Zapalenie okrężnicy wywołane przez Clostridium difficile (C. diff)

C. diff Zakażenie jest trudne do rozproszenia

Clostridium difficile ( C. diff ) powoduje spektrum chorób bakteryjnych w okrężnicy. Możesz mieć bakterie, ale nie masz żadnych objawów. Lub możesz doświadczyć objawów od łagodnej biegunki do poważniejszego, czasami zagrażającego życiu zapalenia okrężnicy (zapalenie okrężnicy).

Wiele osób zakażonych Clostridium difficile nie zachoruje.

Jednak ważne jest, aby pamiętać, że możesz potencjalnie rozprzestrzeniać chorobę, nie wiedząc o tym. Ludzie, którzy najprawdopodobniej zachorują, to osoby hospitalizowane lub przyjmujące antybiotyki.

W jaki sposób się rozprzestrzenia: Choroba występuje, gdy ktoś, kto przyjmował antybiotyki lub ma określone schorzenia, zostaje zarażony przez bakterie. Zwykle dzieje się tak, gdy przenoszą bakterie z zanieczyszczonych odchodów przedmiotów lub powierzchni do ust lub nosa.

Clostridium difficile to wytrzymały mikroorganizm, który może tworzyć zarodniki, które przetrwają w środowisku przez wiele miesięcy. W warunkach szpitalnych zarodniki rozprzestrzeniają się od pacjenta do pacjenta, a także od personelu szpitalnego do pacjenta.

Jak powoduje chorobę: Leczenie chorób bakteryjnych za pomocą antybiotyków może jednocześnie zabijać bakterie rezydentne, zwane także "mikroflorą", żyjące w okrężnicy. Mikroflora normalnie chroni twoją okrężnicę, ale pod jej nieobecność inne zakaźne drobnoustroje, takie jak Clostridium difficile (który jest bardziej odporny na większość antybiotyków niż typowe bakterie mikroflory) mogą zająć ich miejsce i spowodować chorobę.

Clostridium difficile wytwarza toksyny, które powodują biegunkę, uszkadzając komórki w okrężnicy, prowadząc do powstania wrzodów (ran) w okrężnicy. Toksyny prowadzą do ciężkiego stanu zapalnego, a powstałe martwe komórki i śluz mogą tworzyć "rzekomobłoniastą" cechę choroby.

W 2006 r. Nowy szczep Clostridium difficile, zwany NAP1, który wytwarza 20 razy więcej toksyn niż inne szczepy, okazał się odpowiedzialny za choroby okrężnicy o zwiększonej ciężkości i śmiertelności.

W listopadzie 2008 r. Stwierdzono, że potencjalnie śmiertelny szczep NAP1 jest do 20 razy częstszy niż wcześniej sądzono. (Szczep może być odpowiedzialny za epidemie sięgające 2000 roku.)

Kto jest zagrożony? Wszyscy ludzie mogą się zarazić, ale ludzie, którzy przyjmowali antybiotyki lub są hospitalizowani, są narażeni na ciężką chorobę. Inne czynniki, które zwiększają ryzyko choroby Clostridium difficile to dłuższy pobyt w szpitalu, wiek powyżej 65 lat, ciężka choroba podstawowa i życie w placówkach opieki długoterminowej. Noworodki są mniej podatne na choroby, ponieważ nie są dotknięte toksynami Clostridium difficile .

Objawy i oznaki: Głównym objawem jest wodnista biegunka, trzy lub więcej razy dziennie przez co najmniej dwa dni. Inne objawy to gorączka, nudności, utrata apetytu i ból brzucha .

Diagnoza: Dostępnych jest kilka testów na Clostridium difficile , w tym te, które wykrywają określone toksyny w próbkach kału i hodowlach bakterii dla drobnoustroju. Duży skok liczby krwinek białych może być również znakiem.

Leczenie: zaleca się dziesięciodniowe stosowanie antybiotyków, takich jak doustna wankomycyna lub metronidazol. Ponieważ jednak infekcja może być spowodowana pierwszym użyciem innego antybiotyku, konieczne może być dłuższe stosowanie przepisanych leków.

Obiecujące eksperymentalne leczenie , zwane bakterioterapią kałową , polega na przeniesieniu materiału kałowego od zdrowego dawcy w celu odwrócenia braku równowagi bakteryjnej w jelitach. Zdrowy mikrobiom został nieco zniszczony przez antybiotyki i jako taki może rozwinąć się D Diff; przeszczep kału pozwala zasadzić nowy mikrobiom.

Rokowanie i komplikacje: Większość osób, u których występuje choroba Clostridium difficile , będzie mieć łagodną do umiarkowanej biegunkę. Ciężka choroba, taka jak zapalenie okrężnicy, może wystąpić i wymagać leczenia. Bez leczenia zapalenie okrężnicy może rozwinąć się w bardziej poważne choroby, takie jak piorunujące zapalenie okrężnicy, które wymaga natychmiastowej konsultacji chirurgicznej.

Zapobieganie: Ponieważ choroba Clostridium difficile występuje głównie po zastosowaniu antybiotyków, ważne jest ograniczenie stosowania antybiotyków w leczeniu chorób, w których są niezbędne. Ponadto należy ćwiczyć częste mycie rąk i dezynfekcję środowiska. Dezynfekcja rąk na bazie alkoholu nie eliminuje zarodników C. diff, dlatego mycie rąk jest absolutnie niezbędne.

Źródła:

Ogólne informacje na temat zakażeń Clostridium difficile . Centra kontroli i zapobiegania chorobom.

National Clostridium difficile - badanie w USA. . APIC Research Foundation.

Salyers AA i Whitt DD. Patogeneza bakteryjna: Podejście molekularne. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. str. 282-289.

Sunenshine RH i McDonald LC. Choroba związana z Clostridium difficile : nowe wyzwania związane z ustalonym patogenem. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.