Czy transplantacja kałowa może być przyszłościową metodą leczenia IBD?
Bakterioterapia w fekaliach (FB) lub transplantacja drobnoustrojów kałowych (FMT) to rodzaj terapii, która była stosowana od wielu lat, ale obecnie zaczyna być analizowana pod kątem jej zastosowania w chorobie zapalnej jelit (IBD) . FB jest czasem stosowany w leczeniu nawracających infekcji Clostridium difficile (lub C difficile ), chociaż nie jest to częste.
Silne Słowo Ostrożności
Przeszczepy kałowe nie powinny być wykonywane w domu , nawet po przeczytaniu instrukcji lub książki lub obejrzeniu wideo, jak to zrobić.
To nie jest "jak" to zrobić, to jest trudne. Część, która jest wciąż badana, jest tym, co sprawia, że dobry dawczyni i jak bakterie jelitowe biorcy wchodzą w interakcje i zmieniają bakterie jelitowe biorcy. Pacjenci zmarli po użyciu przeszczepów kałowych "zrób to sam". Inni doświadczyli niezamierzonych skutków, takich jak nowe choroby jelit lub przyrost masy ciała. Ta terapia jest nadal badana dla osób cierpiących na IBD i nigdy nie jest czymś, co powinno być zrobione w domu.
Fecal Bacteriotherapy For C Difficile
W jelicie grubym roi się od wielu różnych rodzajów bakterii. Skład lub liczba różnych rodzajów bakterii może być zmieniona przez chorobę lub przez leki. Infekcja C difficile może wystąpić, gdy flora bakteryjna w jelicie grubym ulega zmianie (zwykle przez antybiotyki), umożliwiając proliferacji C difficile i wytwarzaniu jego toksyn, co może powodować ciężkie, a nawet zagrażające życiu zapalenie okrężnicy i biegunkę.
Typowym leczeniem zakażenia C difficile jest trwający od 10 do 14 dni cykl antybiotyków anty- C difficile . Czasami zapalenie okrężnicy wywołane przez C difficile może się powtórzyć po zakończeniu terapii. Właśnie w tych trudnych przypadkach FB przyciąga najwięcej uwagi.
FB jest nową terapią, która nie była jeszcze intensywnie stosowana lub badana, ale została wypróbowana u niektórych osób z nawracającymi zakażeniami C difficile .
Proces rozpoczyna się od bliskiego krewnego pacjenta, który jest gotów zebrać stolec w ciągu kilku dni i przekazać go. Materia fekaliowa jest testowana na wszystko, co może okazać się szkodliwe - takie jak choroba, obce bakterie lub pasożyty . Po stwierdzeniu, że kał jest bezpieczny do wszczepienia, można go użyć do FB.
Jak wykonuje się bakterioterapię w kale
Materiał kałowy można następnie przeszczepić pacjentowi za pomocą lewatywy , kolonoskopii lub sondy nosowo-żołądkowej (NG) . W przypadku podania lewatywnego, fekalia byłaby zmieszana z płynem, na przykład solą fizjologiczną i podawana przez lekarza lub w domu przez członka rodziny lub samego pacjenta. Lewatywa rozszerza się tylko do okrężnicy, więc innym sposobem jest podawanie przeszczepu przez kolonoskopię. Gdy procedura jest wykonywana przez kolonoskop, materia fekaliowa może rozprzestrzeniać się w okrężnicy, co jest uważane za bardziej skuteczne. Gdy stosuje się rurkę NG (najczęstszą metodę), materiał kałowy można rozprowadzić w jelicie cienkim, a także w całym jelicie grubym. Inhibitor pompy protonowej jest zwykle podawany w tym samym czasie, aby zapobiec zabiciu pożytecznych bakterii przez kwasy żołądkowe.
Bakterioterapia w kale dla IBD
Jedna z teorii na temat potencjalnych przyczyn IBD obejmuje zmienioną florę bakteryjną w jelicie grubym. Uważa się, że jeśli osoby z IBD mają brak niektórych bakterii w okrężnicy lub zbyt wiele innych, FB może być możliwym leczeniem. FB zostało zbadane do stosowania tylko w IBD w niektórych małych, wstępnych badaniach, więc skuteczność nie została jeszcze udowodniona. Jedną z obaw związanych z użyciem FB jest gotowość osób z IBD do poddania się zabiegowi. Niektórzy badacze przeprowadzili małą ankietę, aby dowiedzieć się, czy osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego rozważyłyby FB, a pomysł okazał się przychylnie przyjęty.
Znany również jako: przeszczep mikroflory kałowej (FMT)
Źródła:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Bakteriobójcza fekalia na wrzodziejące zapalenie jelita grubego: Pacjenci są gotowi, prawda?" Inflamm Bowel Dis 25 maja 2011 r. DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 lipca 2013 r.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą bakterioterapii w kale". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 lipca 2013 r.