Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)

Przegląd nieswoistego zapalenia jelit (IBD)

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna są nieuleczalnymi przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego. Te dwie choroby są często grupowane jako choroba zapalna jelit (IBD) ze względu na podobne objawy.

Aż 5 milionów ludzi (w tym 1,6 miliona Amerykanów, 23 000 Australijczyków i 250 000 Kanadyjczyków) na całym świecie żyje w postaci IBD. Szacuje się, że koszt utraty produktywności przez amerykańskie firmy z powodu IBD wyniósł nawet 8,8 miliarda dolarów rocznie.

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to trwające całe życie, przewlekłe stany, ale dostępne są skuteczne metody leczenia. Postępy medyczne i chirurgiczne występują co roku, a większość osób z IBD osiąga remisję i jest w stanie zachować jakość życia.

> Przyjrzyj się, jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy wpływa na jelita grubego.

Osoby, u których zdiagnozowano IBD, będą wymagały regularnej opieki ze strony specjalisty od przewodu pokarmowego - gastroenterologa - oraz wsparcia od innych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, takich jak dietetyk / dietetyk, główny dostawca usług opieki zdrowotnej lub inni specjaliści w razie potrzeby.

• Co to znaczy mieć zapalenie jelita grubego Crohna?

• Dlaczego IBD może mieć wpływ na kobiety inaczej niż mężczyźni

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania

• Nie ma żadnej znanej przyczyny ani lekarstwa na IBD.
• Osoby z IBD nie chorowały z powodu złej diety lub stresu .
• Nie ma jednej diety, która działa dla wszystkich osób cierpiących na IBD.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą być związane z powikłaniami poza układem pokarmowym (powikłania pozajelitowe).
• IBD to nie to samo co zespół jelita drażliwego (IBS) i jest traktowane bardzo różnie.
• Osoby z IBD mają zwiększone ryzyko rozwoju innych chorób.
• IBD nie jest zwykle uważany za stan krytyczny .

Objawy

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mają podobne objawy, ale różnią się pod względem sposobu, w jaki wpływają na przewód pokarmowy.

Każdy warunek ma również różne opcje chirurgiczne i może być leczony przy użyciu różnych różnych leków. Najczęstsze objawy obejmują, ale nie są ograniczone do:

• Ból brzucha
• Utrata masy ciała
• Gorączka
• Krwawienie z odbytnicy
• Podrażnienia skóry i oczu
• Biegunka

Diagnoza

Kilka testów diagnostycznych jest zwykle zakończonych i badanych przez specjalistę z przewodu pokarmowego przed postawieniem diagnozy IBD. "Złoty standard" diagnozy jest uważany za kolonoskopię . Podczas tego testu, rurka światłowodowa jest wkładana do odbytu, podczas gdy pacjent jest poddawany sedacji, aby umożliwić lekarzowi sprawdzenie wyściółki jelita grubego i pobranie biopsji .

Inne testy, które można wykorzystać do diagnozy obejmują:

• Wlew baru
• Badania krwi
• Endoskopia kapsułkowa
• Tomografia komputerowa (CT)
• Górny odcinek przewodu pokarmowego (górny odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego)
• Sigmoidoskopia
• Górna endoskopia

Leczenie

Okresy aktywnej choroby lub " nawroty " i okresy braku aktywności choroby ( remisja ) są typowe dla IBD. Leki na receptę są często stosowane w celu zapobiegania stanom zapalnym (znanym jako leki podtrzymujące) lub kontrolowania istniejącego zaostrzenia.

Chirurgia jest również czasami stosowana w leczeniu IBD , a rodzaj zastosowanej chirurgii będzie się znacznie różnić w zależności od rodzaju IBD i gdzie w przewodzie pokarmowym znajduje się jakiekolwiek zapalenie. Konwencjonalne leki stosowane w leczeniu IBD obejmują:

• Leki Sulfa ( sulfasalazyna )
• Kortykosteroidy ( budesonid , prednizon )
• 5-Aminosalicylany ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa lub 5-ASA)
• Immunosupresyjne ( Imuran , 6-MP i Metotreksat )
• Biologics ( Remicade , Entyvio , Humira )

Podstawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna może dotykać jelita cienkiego i grubego, a także innych narządów w przewodzie pokarmowym. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego , które wpływa tylko na wewnętrzną warstwę jelita grubego, choroba Crohna zwykle obejmuje wszystkie warstwy ściany jelita.

W leczeniu objawów i powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna można zastosować kilka rodzajów chirurgii, ale żadna nie jest lekarstwem . Najczęstszą jest resekcja , podczas której chirurdzy usuwają chory odcinek jelita i ponownie łączą dwa przecięte końce. Chirurgia stomijna, w tym kolostomia i ileostomia , to inne zabiegi chirurgiczne, które czasami są stosowane.

Podstawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego wewnętrzna wyściółka jelita grubego (okrężnicy) i odbytnicy ulegają stanom zapalnym. Ta choroba nie wpływa na jelita cienkiego. Chirurgiczne leczenie wrzodziejącego zapalenia okrężnicy zawsze wymaga usunięcia całej okrężnicy.

Możliwości chirurgiczne obejmują ileostomię lub zespolenie odbytu z jelitem krętym (IPAA), popularnie zwane torebką typu j . Większość osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie wymaga operacji, ale jest w stanie kontrolować swój stan za pomocą leków.

Różnice między chorobą Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Leczenie IBD jest obecnie oparte na rozpoznaniu choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dlatego ważne jest, aby zdefiniować różnice między nimi.

Oto kilka kluczowych różnic :

• W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zapalenie jest w jelicie grubym, podczas gdy w chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie może pojawić się w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego.
• Zapalenie w chorobie Leśniowskiego-Crohna wpływa na wszystkie warstwy ścian jelita, podczas gdy we wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy dotyczy tylko warstwy wewnętrznej.

• Co naukowcy myślą Przyczyny Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

• Czy wiesz, co to znaczy mieć zafascynowanie IBD?

• Palenie papierosów może pogarszać chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale u niektórych osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego choroba rozwija się dopiero po rzuceniu palenia.
• Biopsje z jelita człowieka z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą wykazywać ziarniniaki , które nie występują u osób z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy.
• W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zapalenie rozpoczyna się w odbytnicy i porusza się w sposób ciągły przez jelita grubego, natomiast w chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie można rozpocząć w dowolnym miejscu i pojawić się w plastrze oddzielonym zdrową tkanką.
• Wiele powikłań pozajelitowych i jelitowych jest podobnych między postaciami IBD, ale ropnie , zatory jelit , pęknięcia , przetoki są częstsze u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i perforacją jelit (szczególnie podczas pierwszego zaostrzenia), raka okrężnicy i toksycznego megacolon występują częściej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Słowo od

Niestety, przyczyna każdego z tych zaburzeń jelitowych jest słabo poznana i żadne z nich nie ma lekarstwa. Objawy są niepokojące, krępujące, a nawet wyniszczające. Badania i świadomość są niezbędne w walce o przezwyciężenie IBD.

Dobrą wiadomością jest to, że leczenie poprawia się każdego roku. Istnieją nowe leki testowane i zatwierdzone, które mają lepsze wskaźniki remisji i mniej niekorzystnych efektów niż kiedykolwiek wcześniej. Wsparcie dla osób z IBD jest również bardziej dostępne, zarówno w trybie online, jak i offline, ponieważ piętno tego stanu ulega rozkładowi.

Rozpoznanie IBD jest trudne i zmienia życie. Jednak większość ludzi z nim żyje na żywo, wychodzi za mąż, ma dzieci i cieszy się z sukcesów w karierze. Zarządzanie IBD poprzez bliskie relacje z gastroenterologiem będzie kluczowym elementem do osiągnięcia remisji i uniknięcia powiązanych powikłań.

> Źródła:

> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Zapalna choroba jelit." American College of Gastroenterology 2013.

> Fundacja Leśniowskiego i Crohna i Colitis w Ameryce. "O wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i proktitis". CCFA.org 2013.

> Fundacja Crohna i Colitis w Ameryce. "Co to jest choroba Crohna?" CCFA.org 2013.

> Schraag J. "IBD: Aktualne i przyszłe trendy." EndoNurse 01 grudnia 2005.