Jak się dowiedzieć, czy masz perforowany jelito

Perforacja jelita jest rzadka w przypadku IBD - ale jest poważna

Perforacja jelita cienkiego lub jelita grubego jest poważnym i potencjalnie śmiertelnym powikłaniem zapalenia jelit (IBD) . Perforowany jelit jest nagłym przypadkiem i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec dalszym powikłaniom, takim jak zakażenie, a nawet śmierć. Perforowany jelit to otwór w ścianie jelita, który może wystąpić z różnych powodów.

Nie jest to powszechne, ale ponieważ jest to sytuacja nadzwyczajna, znajomość objawów jest ważna, szczególnie dla osób z IBD.

Każdy, kto obawia się, że ma objawy perforacji jelit, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem. W przypadku ostrych objawów, takich jak obfite krwawienie (z odbytnicy) i silny ból brzucha, należy zwrócić się do lokalnego oddziału ratunkowego lub wezwać pogotowie ratunkowe (tarcza 911).

Jak powszechna jest perforacja jelita?

Perforacja jelita z powodu IBD to na szczęście rzadkie wydarzenie. Ryzyko perforacji u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna szacuje się na od 1 do 3 procent w czasie trwania choroby. Perforacje są jednak bardziej powszechne podczas pierwszego zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ryzyko wzrasta w szczególności, gdy ten pierwszy zaostrzenie ma wyjątkowo ciężki charakter. Perforacja może również wystąpić, gdy długotrwała choroba (taka jak po około 8 do 10 latach od rozpoznania) powoduje, że ściana jelita staje się bardzo słaba z powodu głębokich owrzodzeń.

Osłabione ściany jelit są bardziej podatne na rozwój dziury lub łzy.

Objawy perforacji jelitowej

Objawy perforacji mogą obejmować:

Diagnozowanie perforacji jelit

Perforacja jelit jest często diagnozowana w oparciu o historię i fizyczne badanie pacjenta.

Mając wiele z powyższych objawów, lekarz może podejrzewać perforację, szczególnie u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub długotrwałym stanem zapalnym z IBD.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania i znalezienia perforacji obejmują testy radiologiczne, takie jak tomografia komputerowa lub prześwietlenie jamy brzusznej. W niektórych przypadkach podejrzewa się perforację, ale faktyczne miejsce może nie zostać znalezione przed wykonaniem wstępnej operacji brzusznej. RTG może wykazywać nieprawidłowości w jamie brzusznej, takie jak powietrze pod przeponą, które jest wynikiem perforacji. Badanie TK może być wykonane, ponieważ może pokazać rzeczywistą lokalizację perforacji, co pomoże w opracowaniu planu leczenia. Jeśli podczas badania fizycznego brzuch jest wyczuwany (odczuwany przez lekarza), może wydawać się bardzo sztywny.

Jak traktuje się perforację

W niektórych przypadkach perforacja może być leczona antybiotykami w celu przeciwdziałania wszelkim potencjalnym zakażeniom, umieszczeniu zgłębnika nosowo-żołądkowego i wypróżnienia (nic do jedzenia ani picia). Jest to konserwatywne zarządzanie perforacją i nie jest powszechnie wykonywane.

Częściej operacja jest konieczna do naprawy perforacji i usunięcia wszelkich odpadów, które wyciekły z jelita do jamy brzusznej . Jeśli zawartość jelit (która jest trawiona i soki żółciowe) weszły do ​​jamy brzusznej, bakterie obecne w materiale kałowym mogą przemieszczać się przez ciało i powodować masową i potencjalnie śmiertelną infekcję (zapalenie otrzewnej).

Rodzaj i zakres potrzebnej operacji zależy od ciężkości perforacji i stanu pacjenta. W niektórych przypadkach część jelita będzie musiała zostać usunięta. Może być również potrzebna tymczasowa ileostomia lub kolostomia , aby umożliwić jelito w pewnym czasie.

Notatka od

Perforacja jelit nie jest powszechna, nawet u osób z IBD. Występowanie ciężkiego IBD ze stanem zapalnym, który spowodował głębokie wrzody w jelicie, jest czynnikiem ryzyka perforacji jelit. Oznaki i objawy perforacji, takie jak znaczny ból brzucha, gorączka i krwawienie, wymagają natychmiastowej uwagi od lekarza i mogą stanowić powód wezwania pogotowia.

Może być konieczna operacja, ale ważne jest, aby szybko naprawić łzę, aby zapobiec gorszemu wynikowi.

Źródła:

Langell JT, Mulvihill SJ. "Perforacja żołądkowo-jelitowa i ostry brzuch." Med Clin North Am May 2008, 92: 599-625, VIII-IX.

Sachar DB, Walfish AE. "Wrzodziejące zapalenie jelita grubego". The Merck Manual Grudzień 2012.

Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontaniczna wolna perforacja dystalnej części jelita krętego w chorobie Leśniowskiego-Crohna: analiza przypadku". Int Surg 2005 lipiec-sierpień; 90 (3 Suppl): S45-S47.

Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Wolna perforacja w chorobie Leśniowskiego-Crohna." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.