IBD może mieć różny wpływ na kobiety i mężczyzn
Ogólnie rzecz biorąc, u kobiet występuje więcej chorób autoimmunologicznych lub związanych z układem odpornościowym niż u mężczyzn. Podczas gdy zapalna choroba jelit (IBD) , która jest uznawana za chorobę immunologiczną, wydaje się wpływać na mniej więcej taką samą liczbę kobiet i mężczyzn , niektóre badania wykazały, że IBD może w różny sposób wpływać na kobiety i mężczyzn. W szczególności jest to choroba Leśniowskiego-Crohna, która - jak dotąd - wykazuje największą różnorodność pod względem tego, jak wpływa ona na mężczyzn i kobiety na różne sposoby.
Istnieje jednak kilka badań, które obejmują również sposób, w jaki wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa również na płeć. Jest możliwe, że hormony i inne specyficzne cechy płciowe odgrywają rolę w tym, że niektóre choroby, takie jak IBD, w różny sposób wpływają na mężczyzn i kobiety, ale w niektórych przypadkach może to również być związane z tym, jak mężczyźni i kobiety (oraz chłopcy i dziewczęta) otrzymują leczenie choroby.
Jednym z powodów, dla których IBD może być różna u mężczyzn i kobiet, jest narażenie na potencjalne czynniki ryzyka. Naukowcy wciąż nie wiedzą dokładnie, co powoduje IBD , ale są pewne pomysły, co może wywołać chorobę u niektórych osób. Geny związane z IBD zostały zidentyfikowane, ale nie każdy, kto ma te geny, rozwija IBD, co oznacza, że jest coś (lub kilka ceł) przyczyniających się do jego rozwoju. Te czynniki wyzwalające mogą być środowiskowe, jak w przypadku ludzi narażonych na działanie podczas ich życia, lub może to być coś w ciele, jak hormony.
Jest prawdopodobne, że wiele takich rzeczy współpracuje ze sobą, co prowadzi do rozwoju IBD u niektórych osób.
Antybiotyki i ryzyko IBD u chłopców i mężczyzn
Jednym z tych potencjalnych czynników wyzwalających IBD jest wielokrotne stosowanie antybiotyków. Jedno z badań wykazało, że chłopcy mogą rozwijać IBD częściej po antybiotykach jako niemowlę, ale inne badania wykazały, że chłopcy są przepisywane antybiotykom częściej niż dziewczęta.
Oznacza to, że nadal nie jest pewne, czy chłopcy częściej niż dziewczęta rozwiną IBD po zastosowaniu antybiotyków w pierwszym roku życia. Badanie wykazało również, że choroba Crohna była diagnozowana częściej, w 75 procentach przypadków, po podaniu jednego lub kilku kursów antybiotyków dzieciom w wieku niemowlęcym.
Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni są bardziej narażeni na infekcje pasożytami, grzybami, bakteriami i wirusami niż kobiety. Uważa się, że mężczyźni mają więcej problemów z zakażeniami niż kobiety z powodu obniżonej odpowiedzi immunologicznej. Układ odpornościowy wydaje się reagować inaczej u mężczyzn niż u kobiet w wyniku różnic w hormonach męskich i żeńskich. Męskie hormony mogą sprawić, że układ odpornościowy będzie działał mniej skutecznie, aby zwalczyć infekcję. Ponadto może istnieć drugi czynnik w pracy, w którym męskie hormony mają również wpływ na geny odpowiedzialne za zapobieganie infekcjom. Z tych powodów mężczyźni i chłopcy mogą częściej zachorować na infekcje, co może prowadzić do konieczności leczenia antybiotykami.
Dodatek i ryzyko zachorowania na IBD u dziewcząt i kobiet
Usunięcie wyrostka , poprzez operację zwaną wyrostkiem robaczkowym, jest kolejnym potencjalnym czynnikiem, który ma skomplikowany związek z IBD.
Po usunięciu dodatku, badania wykazały, że istnieje tendencja do zwiększonego ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna, ale zmniejsza ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zwiększone ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna było jeszcze większe u kobiet niż u mężczyzn i tak pozostało przez 20 lat po wycięciu wyrostka robaczkowego.
Kobiety i ryzyko chorób skóry
Jednym z rodzajów objawów pozajelitowych, które dotyczą znacznej liczby osób z IBD, są problemy skórne. W szczególności istnieją dwa stany skórne, które są ściśle związane z IBD, rumieniem guzowatym i piodermią zgorzelinową . Jedno z badań wykazało, że było kilka czynników, które wydawały się iść w parze z prawdopodobieństwem wystąpienia jednego z tych stanów skóry.
Poza zdiagnozowaniem IBD w młodym wieku i chorobą Leśniowskiego-Crohna, innym czynnikiem predykcyjnym zwiększającym ryzyko tych chorób skóry była płeć. U kobiet z IBD częściej pojawiały się rumień guzowaty i piodermia zgorzelinowa. Wcześniejsze leczenie lekami biologicznymi wykazało mniejsze ryzyko wystąpienia tych chorób skóry w tym badaniu.
Mężczyźni z IBD i ryzykiem choroby wątroby
Typem choroby wątroby, która występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC). PSC występuje również częściej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego niż u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Typową osobą z PSC jest mężczyzna w średnim wieku, który również ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chociaż zapalenie jelita grubego czasami nie jest diagnozowane aż do momentu znalezienia PSC. Kobiety z PSC zwykle nie mają również IBD. PSC jest rzadkim schorzeniem i chociaż jest dość poważny i może wymagać przeszczepu wątroby, większość pacjentów ma dobre wyniki po leczeniu.
Różnice po operacji dla mężczyzn i kobiet
W przypadku wielu cech IBD mężczyźni i kobiety wydają się dość podobni: wiek w momencie rozpoznania i czas do pierwszego zabiegu chirurgicznego w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak po operacji resekcji jedno badanie wykazało, że kobiety mają krótszy czas (4,8 roku) niż mężczyźni (6,5 roku), zanim choroba Leśniowskiego-Crohna powróciła. Wykazano także, że kobiety częściej wymagają resekcji krętniczo-kątniczej (która polega na usunięciu ostatniej części jelita cienkiego ) w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna niż mężczyźni.
Choroba okołostawowa u mężczyzn i kobiet
Obszar odbytu jest częścią tylnej części otaczającej odbyt . Choroba Leśniowskiego-Crohna w szczególności może wpływać na ten obszar ciała i powodować komplikacje, takie jak przetoki (które są nieprawidłowym tunelem między dwiema jamami ciała) i wrzody. Przetoki wpływają na mężczyzn i kobiety z IBD jednakowo, ale jedno z badań wykazało, że inne stany odbytu (takie jak zmiany chorobowe) są częstsze u kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna niż u mężczyzn.
Czy istnieje dyskryminacja ze względu na płeć w badaniach?
Jest kilka rzeczy, które mogą się zdarzyć, które mogą wyjaśniać pewne różnice, które pokazują badania na temat wpływu IBD na kobiety i mężczyzn w różny sposób. Trzeba to wziąć pod uwagę, aby zrozumieć prawdziwe różnice między IBD u mężczyzn i kobiet, ale często trudno jest je rozdzielić podczas badań. W niektórych przypadkach uważa się, że kobiety i mężczyźni mogą wybierać różne sposoby leczenia, ponieważ kobiety w wieku rozrodczym mogą mieć obawy dotyczące tego, w jaki sposób leczenie IBD może wpłynąć na ciążę . Kobiety mogą skończyć wybierając leczenie nad lekami, jeśli planują ciążę.
Ponadto, istnieją pewne badania, które pokazują, że kobiety z IBD mogą być niedostatecznie traktowane lub leczone różnymi lekami niż mężczyźni, mają mniejszą kolonoskopię i mogą również rzadziej przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. W innych przypadkach istnieje obawa, że podstawowe różnice społeczne u mężczyzn i kobiet mogą wpływać na wyniki badań, co sprawia, że temat jest trudny do zbadania.
Słowo od
Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy dotykają kobiet i mężczyzn w podobnej liczbie, ale mogą występować pewne różnice, jeśli chodzi o sposób, w jaki te choroby wpływają na płeć. W większości przypadków nie jest całkowicie pewne, dlaczego niektóre powikłania lub dodatkowe objawy jelitowe NZJ dotykają jednej płci częściej niż w przypadku drugiej. Chociaż nie jest zrozumiałe, dlaczego tak się dzieje, wyniki badań przeprowadzonych na IBD u mężczyzn i kobiet mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu tych chorób, gdy wiadomo, że niektóre powikłania występują częściej u jednej płci niż u drugiej.
> Źródła:
> Ampuero J, Rojas-Feria M, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez M. "Czynniki predykcyjne dla rumienia guzowatego i piodermii zgorzelinowej w chorobie zapalnej jelit." J Gastroenterol Hepatol ., 2014; 29: 291-295. : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. "Rola hormonów steroidowych płci w interakcjach bakteri-gospodarz." Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, i in. "Oznaki choroby Perianala Crohna inne niż przetoki w kohorcie populacyjnej ." Inflamm Bowel Dis . 2012 Jan; 18: 43-48. Doi: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L, Auvinen A, Helenius H, Huovinen P, Kolho KL. "Stowarzyszenie wielokrotnej ekspozycji na antybiotyki z rozwojem pediatrycznej choroby Leśniowskiego-Crohna - ogólnokrajowe, oparte na rejestrach fińskie badanie kliniczno-kontrolne". Am J Epidemiol . 2012; 175: 775-784. doi: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. "Różnice płci w przebiegu klinicznym choroby Leśniowskiego-Crohna." Am J Gastroenterol 2001, 96: 1541-1546, doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755