Zaskakujący związek między twoim dodatkiem a IBD

W kilku badaniach zbadano związek między chorobami zapalnymi jelit (IBD) - chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego - a dodatkiem.

Niektóre badania wykazały, że usunięcie wyrostka robaczkowego (usunięcie wyrostka robaczkowego) wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Odwrotnie jest w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna - niektóre badania wykazały zwiększone ryzyko po appendektomii.

Naukowcy wciąż nie wiedzą, dlaczego istnieją te powiązania i dlaczego wydaje się, że appendektomia ma odwrotny wpływ na ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Zazwyczaj nie zaleca się usuwania dodatku, gdy wydaje się on być zdrowy. Istnieje pewna debata nad usunięciem wyrostka robaczkowego, gdy operacja jest wykonywana z innego powodu: wyjęcie dodatku, ponieważ chirurg wykonuje już inną procedurę. Jednakże wyjęcie dodatku u zdrowej osoby z powodu ryzyka rozwoju wrzodziejącego zapalenia okrężnicy nie jest czymś, co się robi.

Co to jest dodatek?

Ten mały organ pozostaje trochę tajemniczy, ponieważ nie ma sprawdzonej funkcji. Znajduje się na pierwszym odgałęzieniu jelita i wygląda jak robak lub rura. Mimo że nic nie robi, zaczyna się stan zapalny, który jest stanem zwanym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Każdego roku jedna na 500 osób ma wyrostek robaczkowy.

Jeśli niezapalny aneks nie zostanie usunięty, może pęknąć. Dodatek, który pękł, może spowodować poważną infekcję, która może być śmiertelna. Usunięcie dodatku nie wydaje się powodować żadnych dalszych problemów zdrowotnych.

Połączenie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Kilka badań sugeruje, że usunięcie dodatku może zmniejszyć ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego aż o 69%.

U osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego rzadziej dochodzi do appendektomii z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego lub innej przyczyny niż populacja ogólna.

Istnieją obecnie trzy teorie, dlaczego ludzie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mieli mniej appendectomies niż zdrowi ludzie.

  1. Antygen w wyrostku jest związany z początkiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
  2. Nieprawidłowości w jelicie u osób predysponowanych do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być odpowiedzialne za mniej przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego.
  3. Posiadanie appendektomii w jakiś sposób chroni osobę przed rozwojem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ostatnia teoria została przetestowana na zwierzętach. Zwierzęta, których wyrostek został usunięty, rzadziej zachorowały na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. U zwierząt, które miały wyrostek okrężny po dwóch tygodniach odkryto, że są wolne od bakterii Bacteroides . Ten organizm może wywołać zapalenie jelit w IBD. Naukowcy wywnioskowali, że może to oznaczać, że dodatek ma mimo wszystko zastosowanie. Dodatek może odgrywać rolę w śluzówkowym układzie odpornościowym, który chroni organizm przed infekcją.

Wpływ usunięcia wyrostka robaczkowego po wystąpieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznany. Ogólnie związek między wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy a wycięciem wyrostka robaczkowego pozostaje niejasny.

Jeśli jednak okrężnica zostanie usunięta ( kolektomia ) w celu leczenia wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, wyrostek jest również usuwany (ponieważ jest przyłączony do jelita grubego).

Związek z chorobą Crohna

Dwa badania wykazały, że ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna zwiększa się w ciągu 20 lat po usunięciu dodatku; szczególnie kobiety miały największe ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna po wycięciu wyrostka robaczkowego, zgodnie z pierwszym badaniem.

Naukowcy z drugiego badania wysunęli hipotezę, że u niektórych pacjentów pierwotny atak wyrostka robaczkowego może być pierwszym zapaleniem choroby Leśniowskiego-Crohna. Objawy Leśniowskiego-Crohna są mylone z zapaleniem wyrostka robaczkowego i wykonuje się wyrostek okrężny.

Dopiero po latach choroba Crohna została ostatecznie zdiagnozowana. Dlatego ryzyko wystąpienia Crohna u tych, którzy mieli wycięcie wyrostka robaczkowego, nie może być naprawdę zwiększone. Naukowcy doszli do wniosku, że dodatkowe badania są niezbędne, aby zrozumieć jakikolwiek związek między chorobą Crohna a wycięciem wyrostka robaczkowego.

Słowo od

Dowody te nie oznaczają, że wszyscy powinniśmy rzucić się w pośpiechu i nalegać, aby członkowie naszej bliskiej rodziny, którzy są zagrożeni wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, mieli appendektomię. Nie powinna też brać pod uwagę decyzji o usunięciu dodatku dla osoby, która jest zagrożona chorobą Leśniowskiego-Crohna. Dowody nie są wystarczająco przekonujące, aby uzasadnić poważną operację lub zapobiec koniecznemu wyrostowi macicy. Każdy rodzaj operacji wiąże się z wieloma rodzajami ryzyka i dopóki nie będziemy wiedzieć więcej, ryzyko to może nie przewyższać potencjalnych korzyści.

Źródła:

Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Po resekcji wyrostka robaczkowego następuje zwiększone ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna." Gastroenterology Jan 2003.

Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Czynniki ryzyka środowiskowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy: aktualizacja". Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun; 33 Suppl 3: S145-S157.

Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik i Morten Frisch. "Ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna po wycięciu wyrostka robaczkowego: badanie kohortowe populacyjne w Szwecji i Danii." Gut Sept 2007.

Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Rola wyrostka robaczkowego i appendektomii w patogenezie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: krytyczna recenzja." Inflamm Bowel Dis Jul 2002.

Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk i Anders Ekbom. "Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego." N Engl J Med 15 marca 2001.