Spekulowano, że lek Accutane (izotretinoina) może być związany z rozwojem zapalnej choroby jelit (IBD) . Informacje o pacjencie dla Accutane potwierdzają związek między lekiem a IBD. Przeciwko Roche Holding AG, twórcy Accutane, postawiono kilka spraw sądowych, z których niektóre doprowadziły do osądu przeciwko firmie farmaceutycznej.
Niektóre z tych spraw sądowych zostały później unieważnione , a inne są nadal sądzone. Accutane został dobrowolnie wycofany z rynku w czerwcu 2009 r., Ale wersje ogólne są nadal dostępne.
Co mówią badania?
Jedno z badań wykazało, że lek może być wyzwalaczem IBD u niektórych pacjentów. Przegląd literatury z 2009 r. Wykazał, że nie było wystarczających dowodów, aby udowodnić lub obalić związek między narkotykiem a rozwojem IBD. Badanie kliniczno-kontrolne z 2010 r. Wykazało, że Accutane wiąże się z bardzo małym ryzykiem rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale nie znaleziono żadnego związku z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Autorzy tego badania wskazują, że ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być związane z wyższymi dawkami Accutane. W trzecim badaniu stwierdzono, że osoby, które zażywały Accutane, nie miały większego lub mniejszego prawdopodobieństwa rozwinięcia IBD niż ktokolwiek inny, ale przyznały, że istnieją anegdotyczne doniesienia o związku IBD-Accutane.
Antybiotyki i IBD
Kolejne badanie z 2010 r. Wykazało, że niektóre antybiotyki często przepisywane w leczeniu ciężkiego trądziku mogą być związane z rozwojem IBD . Te antybiotyki są często podejmowane długoterminowo, a jeśli nie kontrolują trądziku, Accutane jest często kolejnym wyborem w terapii.
Autorzy badania spekulują, że długotrwałe stosowanie antybiotyków może w rzeczywistości być wyzwalaczem IBD i nadal nie jest jasne, w jaki sposób Accutane może pasować do mikstury.
Połączenie między trądzikiem a IBD
Przegląd przeprowadzony w 2011 r. Spekulował, że w rzeczywistości może istnieć związek między trądzikiem a IBD. Ciężkie trądzik i IBD są stanami zapalnymi i oba są często diagnozowane u młodzieży i młodych dorosłych. Autorzy zwrócili następnie uwagę, że jeśli młoda osoba jest pod stałą opieką lekarza, można określić inne warunki (takie jak IBD).
Dolna linia
Wszystkie te badania pokazują, że istnieją dowody na poparcie zarówno twierdzenia, że Accutane powoduje IBD, jak i twierdzenie, że Accutane nie powoduje IBD. Nie pomaga to nikomu, kto rozważa terapię Accutane lub tym, którzy stosowali Accutane w przeszłości, ale często tak właśnie funkcjonują badania medyczne. Osiągnięcie ogólnego konsensusu w literaturze medycznej może potrwać lata. System sądowy to inna historia, a procesy sądowe mogą doprowadzić do osądu po obu stronach sprawy.
Po przejrzeniu tych dowodów można się zastanawiać, czy badania idą w dół niewłaściwą ścieżką: czy rzeczywiście istnieje związek między IBD a trądzikiem?
Być może w niektórych przypadkach IBD był już obecny, ale nie został zdiagnozowany dopiero po leczeniu Accutane. Obecnie nie ma dowodów na poparcie tej hipotezy. Należy jednak zauważyć, że sterydy (szczególnie prednizon ), jeden z bardziej powszechnych sposobów leczenia IBD, mogą powodować ciężki trądzik .
Punkty do rozważenia na temat leczenia trądziku
Jeśli rozważasz zastosowanie Accutane lub jeśli używałeś tego leku w przeszłości i martwisz się o IBD, powinieneś omówić swoje ryzyko z dermatologiem. Należy pamiętać, że jeśli istnieje ryzyko zachorowania na IBD po zażyciu Accutane, jest to bardzo rzadkie zjawisko.
Jedno badanie kliniczno-kontrolne z 2011 r. Sugeruje, że osoby rozważające zażywanie Accutane powinny być świadome małego ryzyka rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
W przypadku osób, które już cierpią na IBD, szczególnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego, i które szukają leczenia ciężkiego trądziku , terapia pierwszego rzutu często wiąże się z miejscowymi lekami. Jeśli leczenie miejscowe jest nieskuteczne, można stosować antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe .
Źródła:
Informacje o pacjencie Accutane. Roche. 2 września 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Leczenie trądziku i choroba zapalna jelit: jakie są dowody?" J Am Acad Dermatol 2011 wrzesień; 65: 650-654. Epub 2011 24 czerwca 31 stycznia 2016 r.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Izotretynoina nie jest związana z chorobą zapalną jelit: badanie populacyjne oparte na populacjach." Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 21 lipca 31 stycznia 2016 r.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Związek przyczynowy między izotretynoiną a nieswoistą chorobą jelit ma dopiero powstać." Am J Gastroenterol Październik 2009; 104: 2387-2393. 31 stycznia 2016 r.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Używanie izotretynoiny i ryzyko nieswoistej choroby jelit: studium przypadku." Am J Gastroenterol Online 30 marca 2010 r. 31 stycznia 2016 r.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Izotretynoina i ryzyko nieswoistych zapaleń jelit: zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne i metaanaliza opublikowanych i niepublikowanych danych". JAMA Dermatology. 2013; 149: 216-220. 31 stycznia 2016 r.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potencjalne powiązanie między doustnymi lekami przeciwbakteryjnymi Tetracykliny stosowanymi w leczeniu trądziku i stanów zapalnych choroby jelit". 10 sierpnia 2010 doi: 10,1038. 31 stycznia 2016 r.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Możliwe skojarzenie między izotretynoiną a chorobą zapalną jelit". Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31 stycznia 2016 r.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Stosowanie izotretynoiny i ryzyko nieswoistych zapaleń jelit." Am J Gastroenterol 2011 Maj; 106: 1000-1002; autor odpowiedzi 1002-3. 31 stycznia 2016 r.