Dlaczego Remisja kliniczna nie jest celem w IBD

Co to znaczy mieć remisję z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? Dla większości pacjentów z zapalną chorobą jelit (IBD) i ich lekarzami głównym celem leczenia jest uzyskanie remisji. Remisja może nastąpić po leczeniu lekami lub po operacji. W niektórych przypadkach może to nastąpić dość szybko, ale dla innych może zająć więcej czasu i spróbować terapii z jednym lub większą liczbą leków i / lub operacji.

Według Fundacji Crohna i zapalenia jelita grubego w Ameryce, w typowym roku około 50% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie w stanie remisji lub ma łagodną chorobę, a około 48% osób z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy będzie w stanie remisji.

Zrozumienie Remisji

Określenie "remisja" oznacza różne rzeczy dla różnych osób, w tym dla pacjentów i lekarzy. Może to stanowić mały problem, gdy mówimy o tym, co oznacza remisja i jak można ją osiągnąć. Przez wiele lat pacjenci byli uznawani za poddanych remisji, jeśli wystąpiło kilka lub brak było objawów IBD . Zwykle oznaczało to, że objawy takie jak ból brzucha , biegunka lub krwawe stolce zostały znacznie zmniejszone lub całkowicie zniknęły.

Im więcej dowie się o IBD, tym bardziej rozumie się, że remisja jest szerszą koncepcją niż redukcja objawów. Dla pacjentów uzyskanie kontroli nad objawami będzie najważniejszym czynnikiem poprawy jakości życia w krótkim okresie.

Jednak mogą wystąpić inne procesy związane z IBD, nawet jeśli pewne objawy, a nawet wszystkie objawy, minęły. Niektórzy pacjenci nadal mogą mieć zapalenie IBD, mimo że czują się lepiej. Zapalenie jest oznaką IBD, która może prowadzić do poważniejszych komplikacji.

Różne rodzaje remisji

Pacjenci mogą dowiedzieć się więcej o ich IBD poprzez dyskusję o remisji z gastroenterologiem . Nie ma zgody co do dokładnej definicji remisji w IBD. Istnieje jednak kilka narzędzi do punktowania, które lekarze mogą wykorzystać do ustalenia, czy pacjent osiągnął remisję. Różni gastroenterolodzy i ośrodki IBD zastosują kryteria, które uznają za najbardziej odpowiednie, co oznacza, że ​​porównywanie może być trudne.

Niektóre z różnych rodzajów remisji obejmują:

Dlaczego remisja kliniczna może być niewystarczająca

Remisja kliniczna jest z pewnością ważna dla pacjentów, ponieważ oznacza to lepsze samopoczucie. Objawy IBD, które mogą być tak kłopotliwe i prowadzić do pacjentów niezdolnych do socjalizacji lub do pracy lub szkoły są w większości lub całkowicie nieobecne. Nawet dla niektórych lekarzy może to być punktem końcowym leczenia, ale coraz częściej rozumie się, że remisja powinna obejmować więcej niż kontrolowanie objawów. Dotarcie do tak zwanej "głębokiej" remisji jest teraz celem.

Powodem tego jest to, że nawet podczas klinicznej remisji i zachowywania się jak normalne, IBD nadal może powodować zapalenie w przewodzie pokarmowym.

Badania wykazały, że od 30% do 45% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którzy są w remisji klinicznej, ma zapalenie, które można znaleźć podczas endoskopii. Problem polega na tym, że stan zapalny naraża pacjenta na zwiększone ryzyko różnych innych słabych wyników. To szczątkowe zapalenie wiąże się z nawrotem wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, większym ryzykiem operacji i bardziej długotrwałymi problemami, takimi jak zwiększone ryzyko raka okrężnicy .

Co się stanie, jeśli nadal występuje stan zapalny?

Brak lub brak symptomów jest doskonały dla pacjentów, ale uzyskanie głębokiej remisji, która obejmuje kontrolowanie stanu zapalnego, jest ważne dla długotrwałego zdrowia. Kiedy w układzie trawiennym nadal występuje stan zapalny, może być potrzebny inny rodzaj leczenia. Niezbędna jest praca z gastroenterologiem w celu ustalenia, jakie leczenie może być konieczne, aby nie tylko kontynuować kliniczną remisję, ale także doprowadzić do remisji endoskopowej. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać, że nie ma objawów niewydolności nerek, ale celem leczenia powinno być również wyeliminowanie stanu zapalnego. Jest więcej szans na dobry długoterminowy wynik z IBD, gdy endoskopia i biopsja pokazują, że nie ma żadnego resztkowego zapalenia w układzie trawiennym .

Słowo od

Gdy lekarze i naukowcy stają się mądrzejsi w tym, co dzieje się w układzie pokarmowym osób cierpiących na IBD, zmieniają się definicje niektórych terminów. Remisja jest jednym z takich terminów, ponieważ oznaczało to brak objawów, ale teraz oznacza znacznie więcej. W rzeczywistości, remisja została podzielona na kilka podkategorii. Podczas gdy specjaliści IBD niekoniecznie zgadzają się co do jednej definicji tego, czym jest remisja, przyjmuje się, że remisja kliniczna nie wystarcza pacjentom. Osoby z IBD nie tylko potrzebują kontroli swoich objawów, ale także zapalenia, które powoduje IBD, w celu zmniejszenia ryzyka różnych powikłań. Pacjenci są inteligentni na temat IBD i potrafią docenić niuanse różnych rodzajów remisji i jak osiągnąć remoskopię endoskopową, która doprowadzi do lepszych wyników.

> Źródła:

> Fundacja Leśniowskiego i Crohna i Colitis w Ameryce. "Fakty na temat zapalnych chorób jelit". CCFA.org. 1 maja 2011 r.

> Mech AC. "Resztkowe zapalenie i wrzodziejące zapalenie jelita grubego w remisji." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.

> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Obecne dowody wspierające leczenie błony śluzowej i głęboką remisję jako ważne cele leczenia zapalenia jelit". Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 sierpień; 10: 915-927.

> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopowe gojenie śluzówki przewiduje korzystne wyniki kliniczne w nieswoistym zapaleniu jelit: metaanaliza". Inflamm Bowel Dis . 2016 sierpnia, 22: 1859-1869.

> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Głęboka remisja w nieswoistym zapaleniu jelit: badanie poza objawami." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar, 15: 315.