W przeszłości, kobiety, które mogą być narażone na ryzyko zapalenia jelit (IBD) były doradzane przeciwko przyjmowaniu doustnych pigułek antykoncepcyjnych ("pigułka") ze względu na wpływ, jaki może mieć na ryzyko zachorowania na IBD. W szczególności, były pewne badania, które pokazały, że kobiety, które używają pigułki, mogą mieć zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Jury nadal nie bierze pod uwagę, czy pigułka może być czynnikiem wyzwalającym IBD, czy też w przypadku zapalenia IBD.
Dla kobiet, które mają IBD, antykoncepcja jest ważnym tematem i jest tylko tyle wyborów. Ciąża u kobiet z IBD powinna być zaplanowana z wyprzedzeniem, a dla wielu kobiet pigułka jest przystępną cenowo, skuteczną i łatwo dostępną opcją zapobiegania ciąży. Kobiety zagrożone IBD i które mają IBD muszą dokładnie rozważyć swoje opcje kontroli urodzeń i porozmawiać z lekarzem na temat wpływu na ich zdrowie.
Dowody za połączeniem
Dowody na związek między pigułką a IBD są sprzeczne. Istnieją pewne starsze badania, które wskazywały, że istnieje ryzyko rozwoju IBD u kobiet przyjmujących pigułki, ale jeszcze inne badania, które wykazały brak związku między pigułką a IBD. Metody i wyniki niektórych z tych badań zostały już zakwestionowane, a dowody łączące IBD i pigułkę są generalnie uważane za słabe.
Jedna metaanaliza z 14 badań wykazała, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększać ryzyko rozwoju IBD, a zwłaszcza choroby Leśniowskiego-Crohna.
Kobiety, które paliły papierosy i brały pigułki przez długi czas, okazały się szczególnie zagrożone. Istnieją spekulacje, że palenie i przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych współdziałają, aby zwiększyć ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest czasami określana jako "choroba palaczy", a osobom chorym na chorobę Leśniowskiego-Crohna zaleca się nie palić z powodu ryzyka zaostrzenia .
Inna metaanaliza z 10 badań wykazała, że kobiety, które używały pigułki i już miały IBD nie były narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia zaostrzenia. Badanie to wykazało również, że kobiety, które cierpiały na wrzodziejące zapalenie jelita grubego i przyjmowały doustne środki antykoncepcyjne, miały podobne stężenia hormonów we krwi, co zdrowe kobiety. Oznaczałoby to, że kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pochodzące z dwóch badań uwzględnionych w analizie były w stanie wchłonąć zarówno pigułkę, jak i zdrowe kobiety.
W prospektywnym badaniu kohortowym dotyczącym 117 775 kobiet w Stanach Zjednoczonych wykazano, że kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne i palące mają zwiększone ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna również wzrosło u osób przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne.
Dolna linia
W tej chwili nie ma wystarczających dowodów, aby stwierdzić, że doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować IBD. Większość badań wykazuje, że inne czynniki (takie jak palenie tytoniu) są również związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na IBD u kobiet przyjmujących pigułkę. W przypadku kobiet z IBD ciąża powinna być planowana w czasie, gdy IBD jest w remisji lub w stanie spoczynku. Ciąża może również skomplikować powrót do zdrowia po operacji brzusznej. Dlatego ważne jest stosowanie środków antykoncepcyjnych w zapobieganiu niezamierzonej ciąży w określonym czasie w przebiegu IBD.
W przypadku kobiet z IBD, potencjalne skutki uboczne doustnych środków antykoncepcyjnych należy porównać z ryzykiem niezamierzonej ciąży.
Doustne środki antykoncepcyjne są bardzo popularne ze względu na łatwość użycia, ich dostępność i skuteczność . W przypadku niektórych kobiet inne formy kontroli urodzeń nie są dobrą opcją, ponieważ są trudne w użyciu lub dlatego, że mogą nie być stosowane konsekwentnie. Jeśli jesteś narażony na IBD lub masz IBD i rozważasz stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, powinieneś omówić wszelkie obawy, które masz z twoim ginekologiem i gastroenterologiem. Zespół opieki zdrowotnej może najlepiej pomóc w ustaleniu formy kontroli urodzeń, która będzie dla ciebie najbardziej skuteczna.
Źródła:
Cornish JA, Tan E, Simillis C, i in. "Ryzyko doustnych środków antykoncepcyjnych w etiologii zapalnej choroby jelit: analiza meta." Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Doustne stosowanie środków antykoncepcyjnych i palenie papierosów w chorobie Leśniowskiego-Crohna." Dig Dis Sci 1993 wrzesień; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Doustne środki antykoncepcyjne, czynniki reprodukcyjne i ryzyko zapalnych chorób jelit." Jelito. 2013 sierpień; 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22 maja.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Brak związku pomiędzy stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych a chorobą Leśniowskiego-Crohna: oparte na społecznościach badanie z kontrolą przypadku". Gastro 1989 Dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, i in. "Zastosowanie antykoncepcyjne u kobiet z zapalną chorobą jelit: przegląd systematyczny." Zapobieganie ciąży. 2010 Jul; 82: 72-85. Epub 2010, 29 marca.