Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Rodzaje, objawy, diagnoza i leczenie

Słyszeliśmy, że POChP jest jedną z głównych przyczyn zgonów w Stanach Zjednoczonych, ale co to dokładnie oznacza, jakie są objawy i jak jest leczona?

Definicja: POChP - Przewlekła obturacyjna choroba płuc

POChP oznacza przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, grupę chorób płuc charakteryzujących się niedrożnością dróg oddechowych. POChP z definicji nie jest całkowicie odwracalna (w przeciwieństwie do astmy) i zwykle postępuje z biegiem czasu.

Rodzaje POChP

Choroby zaklasyfikowane do POChP obejmują:

• Rozedma płuc - rozedma płuc jest chorobą, która jest następstwem uszkodzenia pęcherzyków płucnych - najmniejszych dróg oddechowych w płucach, w których dochodzi do wymiany tlenu i dwutlenku węgla, a najczęściej jest to spowodowane paleniem. Mniej dostępnych pęcherzyków płucnych są dostępne, ponieważ są one niszczone przez zapalenie i blizny, a te, które pozostają, są bliznami, tracą elastyczność i powodują uwięzienie powietrza. Możesz to sobie wyobrazić jako balon, który stracił swoją elastyczność, a powietrze pozostaje nawet po zapadnięciu się balonu (jak przy wydychaniu).
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli - z przewlekłym zapaleniem oskrzeli drogi oddechowe są przewlekle zapalne, co powoduje blizny i zgrubienie dróg oddechowych. Proces ten często powoduje również zwiększoną produkcję śluzu. Śluz ten wypełnia następnie drogi oddechowe, utrudniając oddychanie.
• Rozedma oskrzelowa - rozstrzeń oskrzelowa charakteryzuje się poszerzeniem i poszerzeniem dróg oddechowych, często spowodowanych nawracającymi infekcjami dróg oddechowych w dzieciństwie. Zapalenie powoduje również wytwarzanie śluzu, które dodatkowo blokuje drogi oddechowe.

Termin POChP jest szeroko stosowany, ponieważ większość ludzi ma połączenie zarówno rozedmy płuc, jak i przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Znaczenie i częstość występowania POChP

POChP jest obecnie uważana za trzecią najczęstszą przyczynę śmierci w Stanach Zjednoczonych . W pewnym momencie POChP była uważana za chorobę mężczyzny, ale to się zmieniło. Obecnie istnieje więcej kobiet niż mężczyzn umierających na POChP każdego roku.

Oprócz dużego wpływu na życie ludzi, zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie, POChP zwiększa ryzyko innych chorób, takich jak rak płuc i choroby serca.

Objawy POChP

POChP często przebiega bezobjawowo (bez objawów), dopóki nie doszło już do znaczącego uszkodzenia płuc. POChP jest postępującą chorobą, w której większość ludzi ma okresy, w których są względnie stabilne, naprzemiennie z okresowymi zaostrzeniami (pogorszeniem) choroby. Typowe objawy mogą obejmować:

• Najczęstszym objawem jest duszność, szczególnie podczas wysiłku fizycznego.
• Uporczywy, codzienny kaszel.
• Produkcja plwociny (kaszel flegmy), która może być klarowna, biała, żółta lub zielona.
• Świszczący oddech.
• Ucisk w klatce piersiowej
• Sinica (niebieskawe przebarwienia warg i paznokci)
• Utrata masy ciała (zwykle późna w przebiegu choroby).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niektóre przyczyny POChP obejmują:

• Palenie jest główną przyczyną POChP. Około 25 procent palaczy rozwinie pewien stopień POChP. Dotyczy to nie tylko palaczy papierosów, ale także tych, którzy palą cygara, fajki i marihuanę. Chociaż ryzyko jest różne dla różnych osób, połączenie liczby wypalanych papierosów dziennie pomnożone przez lata palenia (lata paczki) jest ściśle związane z ryzykiem.

• Narażenie zawodowe na substancje chemiczne i substancje, takie jak pył z kopalni i krzemionka.
• Zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach, w szczególności narażenie na opary powstające podczas gotowania i ogrzewania w słabo wentylowanych pomieszczeniach.
• Zanieczyszczenie powietrza na zewnątrz.
• Niedobór alfa-1 -antytrypsyny dziedzicznym zaburzeniem. Niedobór alfa-1 -antytrypsyny odpowiada za 1 na 100 przypadków POChP i zwykle występuje w młodszym wieku niż w przypadku palenia tytoniu.
• Poważne infekcje płuc w dzieciństwie.
• Połączenie astmy z paleniem.

Jak diagnozowana jest POChP?

Rozpoznanie POChP opiera się na dokładnej historii, badaniu fizykalnym oraz połączeniu testów i badań obrazowych.

Spirometria jest często uważana za "złoty standard" w diagnozowaniu ( jak interpretować mój test spirometryczny ?). Inne testy mogą obejmować inne testy czynności płuc, pomiary krwi tętniczej krwi oraz badanie RTG klatki piersiowej lub TK klatki piersiowej.

Komplikacje

Niektóre powikłania, które mogą wystąpić u osób z POChP, obejmują:

• Infekcje dróg oddechowych (często powodujące zaostrzenia POChP).
• Choroby serca, ponieważ niski poziom tlenu powoduje obciążenie serca.
• Rak płuc - POChP jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka płuc, co oznacza, że ​​palacze, którzy cierpią na przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedmę płuc, częściej chorują na raka płuc niż osoby niepalące cierpiące na przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedmę płuc.
• Utrata masy ciała.
• Nadciśnienie płucne.
• Depresja.

Zabiegi na POChP

Wytyczne dotyczące leczenia POChP zależą od etapu i innych zmiennych. Niektóre zabiegi obejmują:

• Rzucenie palenia jest najważniejszym krokiem w leczeniu choroby. Chociaż nie odwróci wcześniejszych uszkodzeń, może pomóc spowolnić postęp choroby.
• Grypa i zapalenie płuc, aby zapobiec infekcjom.
• Leki - Typowe leki na POChP obejmują krótko działające leki rozszerzające oskrzela, długo działające leki rozszerzające oskrzela, steroidy wziewne, doustne steroidy, inhibitory fosfodiesterazy-4 i antybiotyki. Leczenie często dzieli się na dwie kategorie. Leki na podtrzymanie, które są stosowane codziennie i stale, niezależnie od tego, czy występują objawy, czy nie. Leki ratunkowe są lekami, które są stosowane w przypadku nasilenia objawów, takich jak podczas zaostrzeń.
• Terapia tlenowa - w przypadku nasilenia objawów może być konieczna dodatkowa terapia tlenowa. Na szczęście są teraz lekkie przenośne urządzenia tlenowe, które pozwalają wielu osobom z POChP prowadzić stosunkowo aktywny tryb życia.
• Rehabilitacja pulmonologiczna - Podobnie jak rehabilitacja innych dolegliwości, rehabilitacja płucna może mieć duże znaczenie dla niektórych osób żyjących z POChP.
• Zarządzanie jakością powietrza w pomieszczeniach i ich ekspozycjami - Unikanie biernego palenia i innych toksycznych oparów jest ważnym elementem radzenia sobie z POChP.
• Lung Surgery - Dwie formy chirurgii można rozważyć w przypadku ciężkiej POChP. Operacja redukcji objętości może być wykorzystana do usunięcia uszkodzonej tkanki płucnej. W bardzo ciężkiej postaci POChP zaleca się przeszczepienie płuc .

> Źródła:

> American College of Chest Physicians. POChP. Zaktualizowano 12/16.