Neutrofile są rodzajem białych krwinek (WBC lub granulocytów), które chronią nas przed infekcjami bakteryjnymi i innymi funkcjami.
Około 40 procent do 60 procent białych krwinek to neutrofile. Te komórki są pierwszymi komórkami, które pojawiają się na scenie, gdy doświadczamy infekcji bakteryjnych. Uszkodzenie komórek powoduje uwalnianie "chemokin", które przyciągają neutrofile do miejsca w procesie zwanym chemotaksją.
Neutrofile mogą być lepiej znane przypadkowemu obserwatorowi jako podstawowy składnik ropy.
Funkcjonować
Neutrofile stanowią największą frakcję komórek krwi produkowanych przez szpik kostny. Są naszymi "pierwszymi ratownikami" grającymi rolę pierwszej linii obrony przed organizmami zakaźnymi, które wchodzą do naszego organizmu.
Neutrofile zwracają się do obcych najeźdźców, "jedząc" proces zwany fagocytozą, lub pobierając je do komórki w procesie zwanym endocytozą. Gdy obcy organizm znajdzie się w neutrofilach, zostaje "potraktowany" enzymami, które powodują zniszczenie organizmu. Neutrofile pomagają również regulować odpowiedź immunologiczną w ogóle.
Neutrofile mają bardzo krótką żywotność, żyją przeciętnie tylko 8 godzin, ale nasze ciała wytwarzają około 100 miliardów tych komórek każdego dnia. Po uwolnieniu ze szpiku kostnego około połowa tych komórek jest obecna wzdłuż wyściółki naczyń krwionośnych, a druga połowa znajduje się w tkankach ciała.
Anatomia i struktura
Neutrofile można wyraźnie widzieć pod mikroskopem jako komórki o charakterystycznych 2 do 5 płatach w jądrze, które barwią się na różowo lub fioletowo z neutralnymi barwnikami. Termin "PMN" lub leukocyt z polimorfonuklearami odnosi się do tego odkrycia.
Neutrofile, białe krwinki i układ odpornościowy
Może to być mylące, jeśli słyszysz o białych krwinkach i neutrofilach.
Jeśli neutrofile są tylko jednym typem białych krwinek, dlaczego onkolodzy mówią wymiennie o niskiej liczbie krwinek białych i niskiej liczbie neutrofili z chemioterapią ( neutropenią wywołaną przez chemioterapię )? Prostą odpowiedzią jest to, że niski poziom neutrofilów, w szczególności, może być najbardziej niebezpieczny w predysponowaniu ludzi do infekcji.
Wszystkie komórki krwi (białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi) powstają w szpiku kostnym - gąbczastej tkance w centralnej części kości, takich jak biodra. W szpiku kostnym wszystkie te komórki pochodzą z jednego rodzaju komórki znanej jako hematopoetyczna komórka macierzysta.
Te komórki macierzyste następnie ulegają różnicowaniu w różne typy komórek w procesie znanym jako hematopoeza . Ponieważ wszystkie te komórki zaczynają się od wspólnej komórki macierzystej, procesy powodujące uszkodzenie szpiku kostnego - takie jak chemioterapia - często wpływają na wszystkie typy komórek krwi. Jest to określane jako supresja szpiku kostnego z chemioterapii .
Oprócz czerwonych krwinek i płytek krwi istnieje kilka rodzajów białych krwinek. Białe krwinki rozwijają się wzdłuż dwóch różnych linii. Komórka macierzysta może rozwijać się wzdłuż linii limfoidalnej , co skutkuje ostatecznym tworzeniem limfocytów T i B lub linii mieloidalnej .
Komórka w linii mieloidowej może przekształcić się w neutrofil, eozynofil, monocyt lub bazofił.
Neutrofile zaczynają się od mieloblastów, które dojrzewają do promielocytów, mielocytów, metamielocytów, prążków, a następnie dojrzałych neutrofili.
Liczba neutrofilów
Normalna liczba ANC lub bezwzględna liczba neutrofili wynosi zwykle od 2500 do 7500 neutrofili na mikrolitr.
Poziom granulocytow obojętnochłonnych poniżej 2500 jest określany jako neutropenia, chociaż istotny jest stopień zmniejszenia. ANC poniżej 1000 jest najpoważniejsze i może poważnie predysponować kogoś do infekcji.
Twój raport z analizy morfologii krwi może rozkładać neutrofile na dwie kategorie: segmentowane lub dojrzałe neutrofile i niedojrzałe neutrofile znane jako pasma.
W poważnych zakażeniach szpik kostny jest stymulowany w celu uwolnienia większej liczby krwinek białych obojętnochłonnych (niedojrzałych krwinek białych obojętnochłonnych), co powoduje zwiększenie liczby pasm w raporcie.
Stany z nienormalną liczbą neutrofilów
Gdy lekarze sprawdzają całkowitą liczbę krwinek (CBC) lub liczbę białych krwinek (WBC), najczęstszą nieprawidłowością jest wzrost lub spadek oczekiwanej liczby neutrofili. Testowanie granulocytów obojętnochłonnych jest zatem bardzo ważną częścią laboratoryjnej oceny choroby.
Przyczyny neutrofilii
Myślenie o funkcji neutrofili sprawia, że zrozumienie wzrostu liczby łatwiej zrozumieć. Mechanizmy, które mogą zwiększyć liczbę tych białych krwinek obejmują:
- Reaktywny - w przypadku reaktywnej neutrofilii obserwuje się wzrost liczby neutrofili w odpowiedzi na infekcje lub stres. Hormony stresu w organizmie powodują uwolnienie większej ilości normalnych komórek ze szpiku kostnego.
- Proliferacyjny (zwiększona produkcja w szpiku kostnym) - Proliferacyjna neutrofilia odnosi się do zwiększenia liczby neutrofili ze względu na wzrost ich produkcji w szpiku kostnym. Jest to najczęściej obserwowane w przypadku nowotworów, takich jak ostra białaczka mielocytowa.
- Demargacja - Neutrofile często "żyją" przyczepione do wyściółki naczyń krwionośnych. Te neutrofile mogą stać się "demarginowane" i krążyć w krwioobiegu z powodu stresu, infekcji, a czasem nawet wysiłku fizycznego.
Stany, które mogą powodować neutrofilię
Niektóre szczególne przyczyny zwiększonej liczby neutrofili (neutrofili) obejmują:
- Infekcje
- Naprężenie
- Raki związane z komórkami krwi, takie jak białaczka
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów
- Urazy i oparzenia
- Palenie
- Ciąża
- Zapalenie tarczycy
- Rzucawka
Niedojrzałe neutrofile we krwi
Większość neutrofili w naszej krwi to dojrzałe granulocyty obojętnochłonne. Nieleczkowe granulocyty obojętnochłonne można znaleźć na rozmazie krwi, jeśli organizm jest zestresowany i istnieje wielkie zapotrzebowanie na więcej neutrofili. Kiedy to nastąpi, zwiększona liczba niedojrzałych krwinek białych obojętnochłonnych może przedostać się do krwi ze szpiku kostnego przed osiągnięciem dojrzałości. Twój lekarz może wspomnieć, że masz zwiększoną liczbę pasm - lub nawet mniej dojrzałe neutrofile - na liczbę twoich krwinek.
Alternatywnie, zwiększona produkcja niedojrzałych krwinek białych obojętnochłonnych może wystąpić w przypadku białaczek, takich jak ostra białaczka promielocytowa .
Przyczyny neutropenii
Liczba neutrofilów może być zmniejszona w monoterapii lub zamiast tego zmniejszana wraz z innymi typami komórek krwi. Termin pancytopenia odnosi się do zmniejszenia wszystkich trzech głównych typów komórek krwi; czerwonych krwinek (określanych jako anemia) płytek krwi (określanych jako trombocytopenia) i białych krwinek.
Mechanizmy, które mogą skutkować niską liczbą neutrofilów mogą obejmować
- Zmniejszenie lub brak produkcji szpiku kostnego - Na przykład, gdy szpik kostny jest uszkodzony, podobnie jak w przypadku chemioterapii, lub występuje niedobór witamin, który powoduje niewystarczającą produkcję.
- Naciekanie szpiku kostnego - kiedy szpik kostny zostaje "przejęty" przez komórki, takie jak komórki rakowe.
- Popyt na więcej neutrofili - na przykład w celu zwalczania infekcji lub w odpowiedzi na traumę. Początkowo, przy większości infekcji bakteryjnych liczba neutrofilów wzrasta. W przypadku poważnych infekcji może dojść do niskiej liczby neutrofilów, ponieważ układ odpornościowy jest przytłoczony przez infekcję.
- Zmniejszone przeżycie neutrofilów - podczas gdy infekcje zwykle powodują zwiększoną liczbę neutrofili, przytłaczające zakażenie, jak również infekcje niektórymi wirusami i infekcjami rickettsial może spowodować zmniejszenie przeżywalności neutrofilów i małą liczbę. Neutrofile mogą również napotykać na zniszczenie immunologiczne z powodu przeciwciał skierowanych przeciwko sobie w stanach takich jak toczeń.
- Zniszczenie już wyprodukowanych neutrofili.
- Cykliczna neutropenia.
Stany, które mogą powodować neutropenia
Poprzez powyższe mechanizmy zmniejszenie liczby neutrofilów może być spowodowane:
- Chemoterapia
- Niedokrwistość aplastyczna
- Narażenie na promieniowanie
- Mielodysplazja
- Raki związane z krwią, które przenikają do szpiku kostnego, takie jak białaczka
- Infekcje wirusowe
- Przytłaczające infekcje (sepsa)
- Infekcje Rickettsial
- Dur brzuszny
- Hipersplenizm
- Reakcje na leki - na przykład na penicylinę, ibuprofen i fenytoinę
- Hiperglikemia
- Niedobór witaminy B12 (niedokrwistość megaloblastyczna) i niedobór kwasu foliowego
- Neurropenia Kostmanna (schorzenie genetyczne dotykające małych dzieci)
- Idiosynkratyczny (co oznacza, że nikt nie wie na pewno, dlaczego liczba neutrofilów jest niska)
Znaczenie niskiej liczby neutrofilów
Ciężkość niskiej liczby neutrofilów zależy od kilku czynników, szczególnie od stopnia neutropenii. Prawdopodobnie znasz historie o "dzieciach w bąbelkach" - dzieciach, które rodzą się z poważnie upośledzonym układem odpornościowym, ale pomiędzy nimi jest wiele stopni.
Niska liczba neutrofili jest jednym z poważnych skutków ubocznych chemioterapii . Kiedy te komórki są ograniczone pod względem liczby lub funkcji lub obu, nasze ciała są mniej zdolne do zwalczania infekcji, nawet w przypadku bakterii, które zwykle nie powodują poważnych infekcji.
Przykłady: liczba neutrofilów Olivii była niska po leczeniu chemioterapią, więc jej onkolog zalecił rozpoczęcie antybiotykoterapii, aby zapobiec infekcji.
> Źródła
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. i in. Funkcja neutrofilów: od mechanizmów do chorób. Coroczny przegląd immunologii . 2012. 30: 459-489.
> Narodowy Instytut Zdrowia. MedLine Plus. Odmiana krwi. Zaktualizowano 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm