Nie jest wcale jasne, czy gluten rzeczywiście powoduje nadwrażliwość na gluten
Mówiąc o stanie zdrowia, który wielu lekarzy obecnie nazywa " wrażliwością na gluten bez celiakii ", łatwo jest skupić się wyłącznie na białku glutenowym . Przecież to gluten, który prowadzi do uszkodzeń jelit w celiakii , a więc nie wydawało się dużym naprężeniem, kiedy ten nowy stan został po raz pierwszy opisany, by zakładać, że gluten jest również odpowiedzialny za objawy.
Ale co jeśli winowajcą powodującą objawy "wrażliwości na gluten" nie jest gluten? Co jeśli zamiast tego jest to jakiś inny związek - lub nawet wiele związków - występujących w ziarnach zawierających gluten, pszenicy, jęczmienia i żyta, a może nawet w innych produktach?
To pomysł, który przyciąga uwagę. Możliwe problematyczne związki występujące w tych ziarnach obejmują fruktany (złożony węglowodan, który może powodować objawy u osób z zespołem nadwrażliwości jelita grubego) i inhibitory trypsyny amylazy (które są białkami), oprócz glutenu białkowego.
Oto, co pokazują badania na wszystkich trzech składnikach ziarna i jak mogą one być powiązane z wrażliwością na gluten bez celiakii.
Gluten jest podstawowym podejrzanym
Jest to składnik ziarna, na którym skupia się większość ludzi. Gluten to białko, które rośliny zbożowe wykorzystują do przechowywania składników odżywczych dla następnej generacji roślin. Występuje w nasionach roślin zbożowych - części rośliny, o której myślimy i używamy jako pokarmu.
Wstępne badania dotyczące wrażliwości na gluten bez celiakii, opublikowane w 2011 r., Dotykały glutenu jako problemu w nowo opisanym stanie. Badanie to wykazało, że gluten powodował, że niektóre ludzkie jelita są nieszczelne i stan zapalny nie powodują celiakii. Naukowcy wywnioskowali, że ludzie reagowali na gluten w żywności, którą jedli.
Od tego początkowego badania, było kilka innych badań, które używały czystego glutenu pszennego, aby spróbować wywołać objawy u ludzi, którzy uważali, że są wrażliwi na gluten. Miały mieszane wyniki.
Jedno z badań, na przykład, usunęło wszystkie pokarmy oparte na ziarnie glutenu z diet 37 osób, a następnie karmiono je czystym glutenem pszennym (badani nie wiedzieli, kiedy spożywają gluten i kiedy spożywają placebo). Ludzie w badaniu nie doświadczyli objawów trawienia podczas jedzenia czystego glutenu, ale niektórzy z nich dostali depresji .
W innym badaniu zastosowano tę samą technikę, aby "rzucać wyzwanie" ludziom, którzy twierdzili, że są wrażliwi na gluten z glutenem i stwierdzili, że niektórzy z nich reagowali na czysty gluten. W tym badaniu 101 osób odpowiedziało, że ich objawy trawienne uległy poprawie po zastosowaniu diety bezglutenowej, a 14% z nich pogorszyło się, gdy nieświadomie spożyli gluten w ramach badania.
Najważniejsze: niektórzy ludzie, którzy twierdzą, że są wrażliwi na ziarna glutenu, reagują na gluten, ale wielu innych nie reaguje, gdy bezużytecznie karmi czysty gluten. Potrzebne są dalsze badania na ten temat.
FODMAPs to problem w IBS
Możliwe, że problem z pszenicą to fruktany. To właśnie zakończyło jedno z ostatnich badań nad wrażliwością na gluten - z udziałem 37 osób, u których nie wystąpiły objawy ze strony przewodu pokarmowego z czystego glutenu.
Fruktany są złożonymi węglowodanami, które fermentują w twoim jelicie grubym, potencjalnie powodując gaz, wzdęcia, skurcze, ból, biegunkę i zaparcia. W tym konkretnym badaniu wybrano FODMAP (fermentowalne, oligo-, di-, monosacharydy i poliole), które są cukrami występującymi w ziarnach pszenicy i wielu innych produktach żywnościowych, gdy ludzie w badaniu nie zauważyli pogorszenia objawów jelitowych czystym glutenem.
Najważniejsze: FODMAP wydaje się powodować objawy trawienne u wielu osób z zespołem nadwrażliwości jelita grubego, a dieta o niskiej zawartości FODMAP zmniejsza objawy u prawie trzech czwartych osób z IBS.
Ale nie jest jasne, czy problem "wrażliwości na gluten" to tak naprawdę FODMAP, i czy rozwiązaniem jest dieta o niskiej zawartości FODMAP, a nie dieta bezglutenowa. Ponownie potrzeba więcej badań.
Inhibitory trypsyny amylazy są przyczyną zapalenia
Istnieje trzeci składnik nowoczesnych ziaren glutenu, które naukowcy uznali za potencjalny problem: inhibitory trypsyny amylazy. Białka te są naturalnymi pestycydami - są wytwarzane przez roślinę, aby chronić się przed owadami.
Inhibitory trypsyny amylazy w ziarnach glutenu utrudniają lub uniemożliwiają organizmowi trawienie skrobi w ziarnie. Nowoczesna pszenica została wyhodowana, aby mieć dużo więcej tych białek.
Problem polega na tym, że inhibitory amylazy trypsyny w pszenicy (i prawdopodobnie inne ziarna glutenu) wydają się wywoływać zapalenie u niektórych osób, zarówno w jelitach, jak i gdzie indziej w ich ciałach. Naukowcy badający te białka spekulują, że mogą odgrywać rolę w celiakii, w nadwrażliwości na gluten bez celiakii i prawdopodobnie w innych stanach, które są powodowane stanem zapalnym.
Wynik końcowy: inhibitory trypsyny amylazy mogą przyczyniać się, a nawet powodować coś, co ludzie nazywają wrażliwością na gluten bez celiakii. Jednak obecnie są najmniej badane z tych trzech możliwych przyczyn.
Więc co to jest?
W tej chwili nie jest jasne, co może wywołać stan, który nazywamy "nadwrażliwością na gluten bez celiaka". Może to być gluten, FODMAP, inhibitory trypsyny amylazy, niektóre kombinacje tych trzech lub coś zupełnie innego.
Jeśli gluten nie jest winien, ale coś innego w ziarnach glutenu, to ludzie, którzy są w tym stanie, mogą potrzebować diety pozbawionej wszystkich składników pszenicy, jęczmienia i żyta ... nie tylko glutenu.
Badania w ciągu najbliższych kilku lat powinny nam powiedzieć więcej o tym, co powoduje nadwrażliwość na glutaminę bez celiaka i ile osób ją ma. To z kolei powinno pomóc nam znaleźć sposób na zdiagnozowanie i leczenie.
Źródła:
Biesiekierski J i in. Gluten powoduje objawy żołądkowo-jelitowe u osób bez celiakii: podwójnie ślepa, z randomizacją, z kontrolą placebo. American Journal of Gastroenterology. Opublikowano online 11 stycznia 2011 r. Doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J i in. Brak wpływu na gluten u pacjentów z samodzielnie zgłaszaną nadwrażliwością na gluten bez celiakii po redukcji dietetycznej fermentujących, słabo wchłanianych węglowodanów o krótkim łańcuchu. Gastroenterologia . 2013 sierpień; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J i in. Czułość bezglutenowa glutenu: układanie układanki razem. United European Gastroenterology Journal . 2015 kwietnia, 3 (2): 160-5.
Elli L i in. Dowody na obecność nadwrażliwości na gluten bez celiakii u pacjentów z funkcjonalnymi objawami żołądkowo-jelitowymi: wyniki wieloośrodkowego randomizowanego podwójnie ślepego kontrolowanego placebo posiłku glutenowego. Składniki odżywcze . 2016 8 lutego; 8 (2). pii: E84.
Fasano an i in. Rozbieżność przepuszczalności jelit i ekspresji genów immunologicznych śluzówki w dwóch stanach związanych z glutenem: celiakia i nadwrażliwość na gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. glin. Spektrum zaburzeń związanych z glutenem: konsensus w sprawie nowej nomenklatury i klasyfikacji. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Opublikowano: 7 lutego 2012 r
Junker Y i in. Inhibitory trypsyny z pszenicy amylazy powodują zapalenie jelit poprzez aktywację receptora Toll-podobnego 4. Journal of Experimental Medicine . 2012 grudnia 17; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D i in. Inhibitory trypsyny pszenicznej amylazy jako odżywcze aktywatory odporności wrodzonej. Choroby trawienne (Bazylea, Szwajcaria) . 2015; 33 (2): 260-3.