Wrażliwość na gluten

Przegląd wrażliwości na gluten

Do niedawna osobom, które uzyskały negatywne wyniki w badaniach krwi i biopsji jelitowej stosowanej do diagnozowania celiakii, powiedziano, aby jadły to, co chcą - gluten nie był ich problemem.

Jednak wielu z tych osób próbowało diety bezglutenowej tak - dieta, która eliminowała każdą żywność, która zawierała ziarna glutenu, pszenicę, jęczmień i żyto - i donoszą, że czują się znacznie lepiej. Ich symptomy (które obejmowały zmęczenie, dolegliwości trawienne i problemy neurologiczne) rozwiały się, gdy jedli bez glutenu.

Wielu z tych osób uważało, że są wrażliwi lub nietolerancyjni wobec białka glutenu , chociaż testy wykazały, że nie chorują one na celiakię. W niektórych przypadkach ich lekarze zgodzili się z oceną i zgodzili się, że nie powinni jeść glutenu. W innych przypadkach po prostu kontynuowali unikanie glutenu bez błogosławieństwa lekarza.

Obecnie wielu badaczy (choć nie wszyscy) wierzy, że taki stan związany z problemem z tymi ziarnami glutenu (problem, który nie jest chorobą trzewną) istnieje.

Nazywają to "wrażliwością na gluten", "wrażliwością na gluten bez celiakii (NCGS)," "wrażliwością na pszenicę bez celiakii", " nietolerancją glutenu " lub nawet " alergią na gluten ".

Jednakże, istnienie tego stanu nie zostało jeszcze udowodnione ostatecznie, i jak dotąd nie ma żadnego wyjaśnienia, dlaczego tak się dzieje i jak może być związane z celiakią. Nie ma nawet powszechnie akceptowanej nazwy, chociaż większość ekspertów w tej dziedzinie łączyła się z "wrażliwością na gluten bez celiakii" lub "wrażliwością na pszenicę bez celiakii".

Nie jest też jasne, czy to białko pszenicy, jęczmienia i żyta powoduje objawy choroby.

W rzeczywistości, naukowcy zidentyfikowali inne związki w pszenicy, konkretnie, mówią, że mogą być odpowiedzialni . Niektóre z tych związków, znane jako FODMAPS, występują w innych pokarmach, takich jak czosnek i cebula, a także w pszenicy.

Ponadto badanie opublikowane w lipcu 2016 r. Wskazuje, że sprawca wrażliwości glutenu / pszenicy bez celiakii może w rzeczywistości być nieszczelnym jelitem. Badanie przeprowadzone przez naukowców z Columbia University Medical Center wykazało, że osoby z wrażliwością na pszenicę miały markery układu odpornościowego wskazujące "ogólnoustrojową aktywację immunologiczną".

Wyniki badania sugerują, że ta aktywacja układu immunologicznego występuje, ponieważ drobnoustroje i białka pokarmowe przenikają przez barierę jelitową do krwioobiegu, powodując rozległe zapalenie.

Wreszcie, pomimo kilku ostatnich badań wykazujących wrażliwość na gluten, wielu lekarzy nie zgadza się jeszcze, że jest to prawdziwy stan zdrowia i nie ma akceptowanego testu medycznego. Badania wciąż poszukują prawdy o wrażliwości pszenicy / glutenu, a gdy oczekiwane są dalsze wyniki, twój lekarz może być mniej lub bardziej wierzący w ten stan.

Objawy wrażliwości na gluten

Objawy związane z wrażliwością na gluten brzmią podobnie jak te związane z celiakią: problemy trawienne, wzdęcia i zmęczenie .

Problemy takie jak biegunka, zaparcia i bóle brzucha występują często u osób, u których zdiagnozowano nadwrażliwość na gluten. Są również powszechne w tych, którzy zgłaszają, że źle się czują z pokarmów zawierających gluten, ale nie mają diagnozy.

Bóle stawów , bóle głowy i mgłę mózgu są częściej stwierdzanymi objawami, a jedno badanie wykazało, że gluten może powodować depresję u osób, które nie chorują na celiakię .

Nie jest jasne, czy te objawy wskazują na faktyczne uszkodzenie układów organizmu, czy też pokazują, że zjadłeś coś, co nie zgadza się z tobą. Niektórzy badacze twierdzą, że osoby wrażliwe na gluten mogą doznać obrażeń na innych narządach i układach, zwłaszcza w ich systemach neurologicznych, ale nie zostało to udowodnione w badaniach naukowych.

Wrażliwość na gluten a celiakia

Kiedy zdiagnozowano celiakię , zwykle oznacza to, że spełniłeś surowe kryteria medyczne - masz uszkodzenia kosmków jelitowych (znane jako atrofia kosmków ), które zostały spowodowane przez reakcję autoimmunologiczną na gluten w diecie.

Celiakia dotyka około jednego na 133 osoby w Stanach Zjednoczonych, co czyni ją stosunkowo powszechną chorobą.

Większość osób wykazujących objawy celiakii nie choruje , ale niektórzy z tych osób odczuwają ulgę od objawów na diecie bezglutenowej i dlatego mogą mieć nadwrażliwość na gluten.

Lekarze muszą wykluczyć celiakię, zanim zdiagnozują nadwrażliwość na gluten . Zwykle oznacza to, że będziesz musiał przejść testy krwi z celiakią, a następnie (ewentualnie) endoskopię, którą lekarze stosują do patrzenia bezpośrednio na twoje jelito cienkie. Jeśli testy te nie wykazują oznak celiakii, lekarz może rozważyć alternatywne diagnozy, w tym wrażliwość na gluten.

Opcje testowania wrażliwości na gluten Pozostają niesprawdzone

Ponieważ wielu naukowców nie zgadza się, że istnieje wrażliwość na gluten, nie ma sprawdzonego testu, który pozwoli zdiagnozować chorobę . Więc co możesz zrobić, aby sprawdzić, czy uważasz, że to może być twój problem?

Gdy ty i twój lekarz wykluczyliście celiakię, macie kilka możliwości testowania wrażliwości na gluten.

Należy jednak mieć świadomość, że żadna z tych opcji nie została jeszcze zatwierdzona w badaniach medycznych.

Na przykład, niektórzy lekarze będą stosować pozytywne wyniki w niektórych badaniach krwi - testy, które patrzą bezpośrednio na przeciwciała glutenu we krwi - aby pomóc zdiagnozować nadwrażliwość na gluten. Kilka innych osób zdiagnozuje Cię na podstawie Twojej odpowiedzi na dietę bezglutenową - innymi słowy, jeśli wyeliminujesz gluten i poczujesz się lepiej, jesteś wrażliwy na gluten.

Masz również możliwość testowania wrażliwości na gluten bezpośrednio na konsumenta za pomocą EnteroLab - należy pamiętać, że metodologia testowania stosowana przez to laboratorium nie została sprawdzona lub zaakceptowana przez większość lekarzy.

Wiele pytań bez odpowiedzi na temat wrażliwości na gluten

Jest możliwe, że wrażliwość na gluten i celiakia reprezentują różne aspekty tego samego stanu, ale jest bardziej prawdopodobne, że reprezentują one całkowicie odrębne warunki. Ponieważ naukowcy nie są jeszcze zgodni co do definicji wrażliwości na gluten, nie możemy powiedzieć z całą pewnością, dlaczego może ona wystąpić i jak może ona dotyczyć celiakii.

Poza tym prawdopodobnie nie każdy, kto unika glutenu, musi to zrobić. Jeśli upuścisz gluten z diety i poczujesz się lepiej, możesz być wrażliwy lub nietolerancyjny na gluten. Ale mogą istnieć inne wyjaśnienia dla twojego zdrowia zwinięcia.

Na przykład niektórzy ludzie mogą czuć się lepiej po prostu dlatego, że jedzą zdrowszą dietę - poprzez wycinanie glutenu, wycinasz także wiele form przetworzonych i niezdrowych produktów spożywczych. W rzeczywistości jest to część popularnej diety "bezglutenowej oczyszczonej" promowanej przez różne gwiazdy i może to być przyczyną, dla której niektórzy ludzie tracą na wadze, gdy są bezglutenowi .

Możliwe też, że poczujesz się lepiej po prostu dlatego, że wierzysz, że robisz coś pozytywnego dla twojego zdrowia, tj. Lepsze samopoczucie na diecie bezglutenowej reprezentuje efekt placebo w działaniu.

Nie mówię tego lekko - w przeszłości zbyt wielu lekarzy bagatelizowało i odrzuciło potencjalne objawy od glutenu, a mantra "to wszystko w twojej głowie" wciąż utrzymuje się w niektórych środowiskach medycznych, pomimo postępów w świadomości. Ale prawdą jest, że niektórzy ludzie, którzy uważają, że nie mogą tolerować glutenu, mogą być w stanie tolerować to dobrze, o czym świadczy fakt, że niektórzy ludzie, którzy mówią, że są wrażliwi na gluten, mogą "oszukiwać" na diecie bez wyraźnych objawów.

W rzeczywistości, kilka badań wykazało, że niektórzy ludzie, którzy uważają, że są wrażliwi na gluten, nie reagują na czysty gluten lub na ziarna zawierające gluten, gdy konsumują te substancje w zaślepionym badaniu. Inni jednak reagują, co świadczy o istnieniu tego warunku.

Leczenie wrażliwości na gluten: dieta bezglutenowa

Podobnie jak w przypadku celiakii, jedyną aktualną metodą leczenia wrażliwości na gluten jest dieta bezglutenowa .

Dyskutuje się o tym, jak rygorystyczna musi być ta dieta dla kogoś, kto może "tylko" być wrażliwy na gluten. Niektórzy lekarze zalecają ci, abyś czasami oszukiwał, podczas gdy inni zalecają bardzo surową dietę bezglutenową.

Nie jest jasne, czy przestrzeganie diety bezglutenowej może zapewnić korzyści zdrowotne wykraczające poza te, które odczuwa się po prostu lepiej, czy spożywanie ziaren glutenu, gdy jesteś wrażliwy, wiąże się z ryzykiem dla zdrowia . Jak już wcześniej wspomniałem, niewiele było badań wskazujących na fizyczne uszkodzenia glutenu (bez względu na to, jak nieprzyjemne mogą być objawy, których doświadczasz). Ale nie było też żadnych badań pokazujących, że nie doznałeś obrażeń. Jest to obszar, który badacze dopiero zaczynają badać.

Podobnie jak w przypadku wszystkich kwestii związanych z nadwrażliwością na gluten, istnieje tylko kilka badań, które dostarczają jakiegokolwiek wglądu, a niektóre z badań medycznych do tej pory były sprzeczne. Ostatecznie naukowcy mają nadzieję uzyskać więcej odpowiedzi. W międzyczasie, jeśli zdiagnozowana zostanie nadwrażliwość na gluten, będziesz musiał sam zdecydować - w porozumieniu z lekarzem - jak ściśle przestrzegać diety bezglutenowej.

Źródła:

Biesiekierski J i in. Gluten powoduje objawy żołądkowo-jelitowe u osób bez celiakii: podwójnie ślepa, z randomizacją, z kontrolą placebo. American Journal of Gastroenterology. Opublikowano online 11 stycznia 2011 r. Doi: 10.1038 / ajg.2010.487.

Biesiekierski J i in. Brak wpływu na gluten u pacjentów z samodzielnie zgłaszaną nadwrażliwością na gluten bez celiakii po redukcji dietetycznej fermentujących, słabo wchłanianych węglowodanów o krótkim łańcuchu. Gastroenterologia . 2013 sierpień; 145 (2): 320-8.e1-3.

Elli L i in. Dowody na obecność nadwrażliwości na gluten bez celiakii u pacjentów z funkcjonalnymi objawami żołądkowo-jelitowymi: wyniki wieloośrodkowego randomizowanego podwójnie ślepego kontrolowanego placebo posiłku glutenowego. Składniki odżywcze . 2016 8 lutego; 8 (2). pii: E84.

Fasano A i in. Rozbieżność przepuszczalności jelit i ekspresji genów immunologicznych śluzówki w dwóch stanach związanych z glutenem: celiakia i nadwrażliwość na gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.

Fasano A i in. Spektrum zaburzeń związanych z glutenem: konsensus w sprawie nowej nomenklatury i klasyfikacji. BMC Medicine . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Opublikowano: 7 lutego 2012 r

Uhde M i in. Uszkodzenie komórek jelitowych i ogólnoustrojowa aktywacja immunologiczna u osób zgłaszających wrażliwość na pszenicę w przypadku braku celiakii. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.