Jaka jest różnica między tymi dwoma warunkami?
Celiakia i nadwrażliwość na gluten bez celiakii obejmują dwie różne reakcje na białko glutenowe , które występuje w ziarnach pszenicy, jęczmienia i żyta. Objawy obu stanów są jednak bardzo podobne, a nawet prawie identyczne, co sprawia, że prawie niemożliwe jest ustalenie, który z nich można mieć (jeśli którykolwiek) bez zastosowania testów medycznych.
Celiakia obejmuje reakcję autoimmunologiczną na gluten
Celiakia występuje, gdy gluten pobudza układ odpornościowy do atakowania wyściółki jelita cienkiego . Powstałe uszkodzenie jelit, zwane zanikiem kosmków , może powodować niedożywienie i stany, takie jak osteoporoza. W rzadkich przypadkach może również potencjalnie prowadzić do raka.
Choroba ma charakter autoimmunologiczny, co oznacza, że gluten nie powoduje szkód bezpośrednio; zamiast tego reakcja twojego układu odpornościowego na białko glutenowe powoduje, że twoje białe krwinki błędnie atakują twoją cienką warstwę jelita. Celiakia jest również związana z innymi chorobami autoimmunologicznymi , w tym z autoimmunologiczną chorobą tarczycy i cukrzycą typu 1.
Celiakia dotyka około 1 na 133 osoby lub blisko 1 procent populacji. Jednak niewiele osób - niektóre szacunki stanowią zaledwie 5 procent całości - wiedzą, że mają tę chorobę.
Wrażliwość na gluten wynika z różnych reakcji układu immunologicznego
Wrażliwość na gluten, znana również jako nietolerancja glutenu lub czasami nietolerancja glutenu, została niedawno uznana przez społeczność medyczną za odrębny stan i wciąż istnieje wiele kontrowersji wokół niej.
Nie wszyscy lekarze zgadzają się, że istnieje, i niewiele badań zostało zrobionych na temat jego przyczyn, objawów i skutków.
Zespół naukowców z University of Maryland Center for Celiac Research wysunął hipotezę, która jeszcze nie została potwierdzona w 2011 r., Że wrażliwość na gluten obejmuje inną reakcję układu odpornościowego niż celiakię.
Zespół, kierowany przez dyrektora ośrodka dr Alessio Fasano, stawia hipotezę, że osoba z nadwrażliwością na gluten doświadcza bezpośredniej reakcji na gluten - tzn. Twoje ciało postrzega białko jako najeźdźca i walczy z zapaleniem zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz przewodu pokarmowego.
W celiakii w międzyczasie twój układ odpornościowy nie atakuje bezpośrednio glutenu; zamiast tego, spożycie glutenu wyzwala twój system odpornościowy, by atakować twoją własną tkankę, w formie twojej jelitowej podszewki.
Nie jest jeszcze jasne, czy wrażliwość na gluten zwiększa ryzyko innych chorób, w tym chorób autoimmunologicznych - niektórzy badacze uważają, że tak jest, a inni twierdzą, że tak nie jest. Nie jest również jasne, czy fizycznie uszkadza on narządy lub inne tkanki, czy też po prostu powoduje objawy bez ponoszenia szkód.
Nie jest jeszcze jasne, ile osób może mieć wrażliwość na gluten. Zespół dr Fasano szacuje, że stan ten dotyczy 6 do 7 procent populacji (około jednej na pięć osób), ale inni badacze (i zwolennicy) umieszczają tę liczbę znacznie wyżej - może nawet 50 procent populacji.
Określanie, czy masz wrażliwość na gluten, czy celiakię
Ponieważ nie wszyscy lekarze zgadzają się, że istnieje wrażliwość na gluten, nie ma jeszcze zgody co do tego, jak ją przetestować.
Jednak w badaniu opublikowanym w lutym 2012 r. Dr Fasano i jego zespół zalecili algorytm diagnostyczny, który może określić, czy masz jedno czy drugie.
W szczególności, zgodnie z ich sugerowanym algorytmem, ty i twój lekarz najpierw wykluczyliby celiakię poprzez testy krwi na celiakię . Jeśli są negatywne, bierzesz udział w wyzwaniu związanym z glutenem , najpierw eliminując gluten z diety, aby sprawdzić, czy objawy ustąpiły, a następnie "rzucając wyzwanie" lub przywracając je do diety, aby sprawdzić, czy objawy wróciły.
Teoretycznie, jeśli doświadczysz symptomów, gdy dieta zawiera gluten, ale objawy te ustąpią, gdy będziesz stosował dietę bezglutenową , zdiagnozujesz nadwrażliwość na gluten, twierdzi dr Fasano.
Źródła:
Fasano A. i in. Rozbieżność przepuszczalności jelit i ekspresji genów immunologicznych śluzówki w dwóch stanach związanych z glutenem: celiakia i nadwrażliwość na gluten. BMC Medicine. 2011.
Fasano A. et. glin. Spektrum zaburzeń związanych z glutenem: konsensus w sprawie nowej nomenklatury i klasyfikacji. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. 2012.