Jeśli ty i twój lekarz ustaliliście, że pompa odurzająca może być dobrym rozwiązaniem w radzeniu sobie z przewlekłym bólem pleców, prawdopodobnie musicie najpierw zgodzić się na próbę zanim urządzenie będzie mogło zostać na stałe wszczepione.
Badanie implantowanej pompy bólu - czyli pompy infuzyjnej - ma na celu dostosowanie leczenia do Ciebie jako indywidualnego pacjenta. Na podstawie badania lekarz będzie w stanie udzielić odpowiedzi na dwa ważne pytania, niezbędne do kontynuacji trwałej implantacji.
- Czy wszczepialne leczenie dostarczające leki (np. Pompa przeciwbólowa) jest dla ciebie odpowiednie?
Po zapoznaniu się z historią medyczną, społeczną, finansową i psychologiczną, badanie jest kolejnym krokiem w określeniu, czy i jak dobrze reagujesz na leki dostarczane bezpośrednio do rdzenia kręgowego.
- W przybliżeniu ile leków będziesz potrzebować?
W tym momencie lekarz otrzymuje dane, których może użyć do określenia dawki leku, którą dostarczy pompa bólu. Informacje o dawkach zebrane podczas badania to tylko pierwszy krok w procesie zwanym miareczkowaniem lub określenie potrzebnej ilości, która przyniesie maksymalne zmniejszenie bólu przy minimalnych skutkach ubocznych. Twoja dawka będzie prawdopodobnie dalej regulowana po chirurgicznym wszczepieniu stałego urządzenia, ale próba daje lekarzowi podstawowe informacje, od których można zacząć.
Długość próby pompy bólu
W zależności od stanu, próba trwa od 2 do 14 dni.
Długość okresu próbnego zależy od twojego stanu. Jeśli jesteś zdrowy, prawdopodobnie potrwa to dłużej. Jeśli masz poważną chorobę, może to trwać krócej.
Co się dzieje podczas procedury?
Podczas badania cewnik umieszczany jest w kręgosłupie, często (ale nie zawsze) w przestrzeni nadtwardówkowej .
Cewnik i pompa są noszone na zewnątrz ciała. W przypadku trwałej implantacji i niektórych rodzajów prób cewnik umieszczany jest głębiej w rdzeniu kręgowym, w obszarze znanym jako przestrzeń dooponowa. Typ próby, w której wprowadza się cewnik do przestrzeni dooponowej, ma tę zaletę, że dokładniej symuluje końcową procedurę, a tym samym zapewnia dokładniejsze dane. Zastosowanie zewnętrznego cewnika zwiększa ryzyko infekcji. U osób z rakiem ryzyko jest jeszcze większe. Twój lekarz prawdopodobnie zaczeka kilka dni od zakończenia badania do faktycznej procedury implantacji, aby monitorować oznaki infekcji.
Jak wspomniano powyżej, w trakcie badania lekarz zaczyna ustalać dawkowanie leku, oferując najlepszą możliwą równowagę między ulgą w bólu a efektami ubocznymi. Lekarz decyduje, czy należy podać tylko jedną dawkę, kilka lub ciągłą dawkę.
Próby są wykonywane jako zabieg ambulatoryjny, ale w przypadku implantacji stałej wymagane jest ustawienie szpitalne w celu kontrolowania możliwych zakażeń. Podobnie jak w przypadku zabiegu stałego, badanie pompy bólu wykonuje zazwyczaj specjalista od leczenia bólu lub neurochirurg.
Źródła:
Dr Sudhir Diwan, dyrektor programu Pain Medicine Fellowship i dyrektor wydziału medycyny bólu w Weil-Cornell Medical College of Cornell University. Wywiad telefoniczny. Maj 2008.
Berner, B. Dinh, S. (red.) Elektronicznie kontrolowana dostawa leków Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Leki dooponowe w przewlekłym bólu w dole pleców. Low Back Pain: Diagnoza i leczenie. Publikowanie ASIPP. Lekarze. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Interwencyjne podejścia do zarządzania bólem. Kliniki anestezjologii. Grudzień 2007. Tom 25, Numer 4. Saunders, Odcisk Elseviera
Krames, E., MD. Wszczepialne technologie: Stymulacja rdzenia kręgowego i wszczepialne systemy dostarczania leków. Strona internetowa National Pain Foundation.