Co to jest bóle głowy po przebiciu kręgosłupa i dlaczego tak się dzieje
Dordzeniowe bóle głowy są najczęstszym efektem ubocznym nakłuć lędźwiowych (zwanych także kranami kręgosłupa). Każdy może cierpieć z powodu jednego. Wydaje się jednak, że najprawdopodobniej jesteś kobietą w wieku od 31 do 50 lat i masz historię bólu głowy po nakłuciu kręgosłupa. Dobrą wiadomością jest to, że większość z tych typów bólów głowy kręgosłupa jest łagodna i można je skutecznie leczyć.
Co to jest bóle głowy po przebiciu kręgosłupa?
Ból głowy spowodowany nakłuciem lędźwiowym, które nazywa się bólem głowy po przebiciu opony, występuje w ciągu pięciu dni od zabiegu. Ból jest dość wyraźny, ponieważ jest znacznie gorzej, gdy siedzisz, stoisz i złagodzisz leżąc. Lokalizacja bólu może się różnić, chociaż zwykle występuje z przodu głowy (zwykle bezpośrednio za oczami) lub z tyłu głowy.
Inne objawy, które czasami są związane z tego typu bólem głowy kręgosłupa obejmują:
- Dzwonienie w uszach
- Problemy ze słuchem
- Zdrętwienie szyi
- Nudności
- Zawroty głowy
- Problemy ze wzrokiem
Przypinanie przyczyny
Może cię zaskoczyć fakt, że eksperci nie wiedzą na pewno, co powoduje bóle głowy po przebiciu opony. Ale są pewne teorie.
Po wykonaniu nakłucia lędźwiowego lekarz musi przebić oponę twardą, błonę, która zawiera mózg i rdzeń kręgowy, a także płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), w którym są zawieszone.
Jedna z teorii głosi, że jeśli dochodzi do ciągłego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, nie można jej wystarczająco szybko uzupełnić. To powoduje, że mózg "ugina się" w miejscu, rozciągając struktury wrażliwe na ból. Inną możliwą przyczyną może być rozszerzenie (poszerzenie) żył w mózgu po zabiegu.
Co ciekawe, według badania przeprowadzonego w JAMA Neurology , usunięcie dużej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (ponad 30 ml) doprowadziło do większego ryzyka wystąpienia u pacjenta bólu głowy tuż po zabiegu, ale nie zwiększyło ryzyka bólu głowy w ciągu 24 godzin kontynuacja.
Sugeruje to, że biologia stojąca za bólem głowy może różnić się w zależności od tego, kiedy się rozwija (zaraz po zabiegu, a dzień później).
Zapobieganie problemowi
Kilka badań wykazało, że stosowanie mniejszych igieł (zamiast igieł o większych otworach) lub igieł "atraumatycznych" (zamiast konwencjonalnych igieł "tnących") powoduje znacznie mniejszą częstość występowania bólu głowy po przebytym odcinku lędźwiowym . Jedyną potencjalną wadą mniejszych igieł lub atraumatycznych igieł jest to, że mogą wymagać większej wiedzy specjalistycznej do wstawienia, co oznacza, że może być konieczne więcej prób uzyskania próbki.
Warto zauważyć, że przez długi czas zalecano, aby ludzie pozostawali w łóżku przez pewien czas po nakłuciu lędźwiowym leżącym płasko na plecach. Przegląd kilku badań wykazał, że to naprawdę nie wydaje się mieć żadnego skutku i że pacjenci, którzy wstają od razu, nie są bardziej podatni na ból głowy kręgosłupa niż ci, którzy pozostają w łóżku.
Najlepsze zabiegi
Większość bólów głowy kręgosłupa, które następują po nakłuciach lędźwiowych, jest łagodna i zwykle ustępuje sama. Ale są to niektóre powszechne formy leczenia.
- Środki przeciwbólowe: W razie potrzeby dobrze reagują na środki przeciwbólowe, w tym opioidy .
- Różne leki : Inne leki mogą być przydatne, takie jak przeciwdrgawkowa Neurontin (gabapentyna), hydrokortyzon (rodzaj steroidu) i leki na płuca zwane teofiliną.
- Kofeina: Uważa się, że dożylna lub doustna kofeina działa, powodując zwężenie układu naczyniowego w mózgu. Ta metoda wydaje się mieć bardzo mało skutków ubocznych i oprócz leczenia bólu po oponie, może również pomóc w zapobieganiu.
- Epidural Blood Patch: Można go wypróbować, jeśli ból kręgosłupa bóle kręgosłupa trwa dłużej niż 24 godziny i jest tak silny, że środki przeciwbólowe nie zapewniają ulgi. Udowodniono, że odnosi sukcesy nawet u 98 procent pacjentów, choć czasami wymaga to dwukrotnego wykonania. Procedura jest prosta i jest wykonywana przez lekarza. Krew jest pobierana z żyły i wstrzykiwana do przestrzeni nadtwardówkowej (przestrzeń na zewnątrz opony twardej). Zostanie użyta niewielka ilość znieczulenia miejscowego, a pacjent zostanie poproszony o odpoczynek przez około 30 minut, a następnie wstanie. Zasadniczo ta procedura działa poprzez "zatykanie wycieku" w oponie twardej.
Słowo od
Podczas gdy większość z tych bólów przebijających po oponie jest łagodna, niektóre mogą być dość poważne. Na szczęście większość szybko zareaguje na środki przeciwbólowe lub na własną rękę (choć może to potrwać kilka dni).
W bardzo rzadkich przypadkach ból głowy po przebiciu opony wskazuje, że coś poważniejszego dzieje się w mózgu jak krwawienie lub infekcja. Dlatego ważne jest, aby powiadomić lekarza, jeśli doświadczasz takiego bólu głowy.
> Źródła:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Terapia lekami w leczeniu bólu głowy po przebiciu opony. Cochrane Database Syst Rev. 15 lipca 2015 r .; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kofeina do zapobiegania i leczenia bólu po przebytym kontuzjowaniu: obalanie mitu. Neurolog. 2007 wrzesień; 13 (5): 323-7.
> Komitet Klasyfikacji Ból Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy. "Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń głowy: wydanie 3 (wersja beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Czynniki związane z wystąpieniem i utrzymaniem się bólu głowy po przebytym odcinku lędźwiowym. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.