Co należy wiedzieć o nakłuciu lędźwiowym

Poznaj podstawy dotyczące nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe, czyli nakłucie lędźwiowe, jest powszechną procedurą neurologiczną, która usuwa płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) z kanału kręgowego, aby lekarz mógł dokładniej zbadać płyn. Podczas gdy neurolodzy często wykonują ten test, pomysł nakłucia lędźwiowego powoduje, że większość ludzi jest nerwowa.

Dlaczego może być potrzebne nakłucie lędźwiowe

Nakłucia lędźwiowe wykonuje się zazwyczaj w celu przeprowadzenia badań diagnostycznych płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pomaga to lekarzowi:

Płyn mózgowo-rdzeniowy może być testowany na choroby zakaźne, takie jak zapalenie opon mózgowych , choroby zapalne, takie jak stwardnienie rozsiane i niektóre nowotwory. Ponadto można zmierzyć ciśnienie płynu wewnątrz kanału kręgowego w celu oceny zaburzeń, takich jak guz rzekomy mózgu. Aby zmierzyć jakikolwiek wzrost ciśnienia, neurolodzy mogą podczas procedury stosować manometr zwany manometrem.

Co się dzieje podczas procedury

Procedura nakłucia lędźwiowego zwykle trwa około 45 minut do godziny. Wykonasz następujące kroki:

Czy paraliż jest możliwy z kręgosłupa?

Nie ma prawie żadnych szans na uszkodzenie sznurka lub porażenie, ponieważ igła jest włożona znacznie poniżej miejsca, w którym kończy się rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy kończy się kilka centymetrów powyżej miejsca, w którym znajduje się igła. Nerwy rozgałęziające się od rdzenia kręgowego zwisają luźno przez work lędźwiowy w tak zwanym cauda equina ("koński ogon").

Możliwe komplikacje

Czasami igła może ocierać się o jeden z nerwów w kończynach ogonowych , ale powoduje to uszkodzenie tylko u 1 na 1000 osób i zwykle leczy się z czasem. Częściej możesz odczuwać krótkie, elektryczne ukłucie, które spada na twoją nogę.

Od 10 do 30 procent osób, które dostaną nakłucie lędźwiowe, rozwinie później ból głowy . Chociaż istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, jak najlepiej unikać tych bólów głowy, większość lekarzy zaleci dobre nawodnienie i leżeć płasko przez godzinę po nakłuciu lędźwiowym. Kofeina może również pomóc w przypadku pojawienia się bólu głowy. Czasami ból głowy utrzymuje się przez kilka dni po nakłuciu lędźwiowym.

Może to oznaczać, że igła pozostawiła otwór w worku, a płyn nadal przecieka. W takim przypadku procedura zwana "krwią", w której twoja własna krew jest wstrzykiwana do worka, może złagodzić ból głowy.

U pacjentów z masą mózgu, taką jak ropień lub nowotwór, zmiana ciśnienia spowodowana usunięciem płynu mózgowo-rdzeniowego może prowadzić do niebezpiecznego przesunięcia tkanki mózgowej. Skan CT lub MRI mózgu przed zabiegiem może wykluczyć jakąkolwiek taką masę. Inne możliwe powikłania to zakażenie lub krwawienie. Wszystkie te komplikacje są rzadkie, biorąc pod uwagę odpowiednie przygotowanie.

Jak przygotować się do kręgosłupa

Przed nakłuciem rdzenia kręgowego nie są potrzebne żadne specjalne przygotowania. Zabieg można wykonać w gabinecie lekarskim lub przy łóżku pacjenta. Jednakże, jeśli weźmiesz leki rozrzedzające krew , przed zabiegiem można je przerwać, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia. Ważne jest również upewnienie się, że lekarz odpowiedział na wszystkie pytania przed zabiegiem. Może to pomóc w złagodzeniu wszelkich obaw związanych z nakłuciem lędźwiowym.

Czy raniono punkcję lędźwiową?

Dyskomfort związany z nakłuciem lędźwiowym zdaje się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Nikt nie powie, że nakłucie lędźwiowe jest wygodne, ale zwykle jest mniej bolesne, niż można to sobie wyobrazić. Czasami najgorsze jest uczucie szczypania z zastrzykiem odrętwienia. W miarę umieszczania dłuższej igły, aby pobrać płyn, wiele osób opisuje głębsze odczucie nacisku, a czasem wrażenie elektryczne w plecach lub poruszające się po nodze. Nie potrzeba więcej niż znieczulenia miejscowego , aby kontrolować ból.

Inne sposoby uzyskiwania płynu mózgowo-rdzeniowego

W przypadku osób z takimi problemami, jak ciężka skolioza , zapalenie stawów lub otyłość , neurolog może odzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy przy łóżku pacjenta. W takich sytuacjach nakłucie lędźwiowe można wykonać pod kontrolą fluoroskopową za pomocą radiologa. Jednak w większości przypadków jest to niepotrzebnie skomplikowane i kosztowne.

Słowo od

Nakłucie lędźwiowe, choć niewygodne, nie jest tak złe, jak obawia się większość pacjentów. Chociaż mogą wystąpić powikłania, są bardzo rzadkie. Korzyści płynące z uzyskania płynu do badań zwykle przewyższają ryzyko i dyskomfort związany z procedurą. Aby uzyskać więcej informacji, upewnij się, że wszystkie pytania są kierowane przez lekarza.

Źródła:

> Silberstein SD. Bóle głowy o niskim ciśnieniu. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.

> Robbins E, Hauser EL, "Rozdział e32. Technika nakłuwania lędźwiowego" (rozdział). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.

> Ropper AH, MA Samuels, "Rozdział 2. Specjalne techniki diagnozowania neurologicznego" (rozdział). Ropper AH, Samuels MA: Adams and Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.