Zapalenie opon mózgowych to zapalenie płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Powoduje ból głowy, sztywność karku i gorączkę. Zapalenie opon mózgowych może powodować poważniejsze powikłania, takie jak drgawki lub utrata przytomności. Zapalenie opon mózgowych jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną lub wirusową.
Wczesne rozpoznanie zapalenia opon mózgowych i dokładna identyfikacja przyczyny jest ważna, ponieważ zarządzanie chorobą jest kierowane przez nasilenie objawów i przyczynę choroby.
Zapalenie opon mózgowych, a zwłaszcza bakteryjne zapalenie opon mózgowych, nie występuje często, głównie w wyniku rutynowej immunizacji przeciwko najczęstszym przyczynom zakaźnym. CDC szacuje, że w Stanach Zjednoczonych występuje około 4100 przypadków zapalenia opon mózgowych i 500 zgonów w Stanach Zjednoczonych.
Objawy
Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą rozwinąć się w ciągu kilku godzin lub mogą się nasilić przez kilka dni. Zapalenie opon mózgowych jest częstsze u dzieci, chociaż u dorosłych i nastolatków może rozwinąć się także zapalenie opon mózgowych.
Objawy zapalenia opon mózgowych obejmują:
- Bóle głowy spowodowane zapaleniem opon mózgowych mogą być poważne. Łagodne lub umiarkowane bóle głowy mogą być wczesnymi objawami zapalenia opon mózgowych. Bóle głowy mogą być zaostrzone przez wrażliwość na światło.
- Sztywna szyja jest częstym objawem zapalenia opon mózgowych. Czasami dzieci ze sztywną szyją mogą wygiąć głowę lub skarżyć się na ból podczas próby zgięcia głowy w kierunku klatki piersiowej.
- Gorączki rozwijają się u większości osób z zapaleniem opon mózgowych, a gorączka może wahać się od niskiej jakości gorączki około 100,5 F do wysokiej gorączki powyżej 104 F.
- Drażliwość i niepokój
- Zmęczenie lub senność
- Nudności lub wymioty
- Wysypka, która zazwyczaj nie blednie (nie staje się biała po naciśnięciu) może wystąpić, szczególnie w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych.
- Napady padaczkowe
- Zmiany stanu psychicznego, takie jak dezorientacja, letarg, delirium, halucynacje, a nawet śpiączka
Objawy u młodych niemowląt
U noworodków i małych dzieci objawy zapalenia opon mózgowych mogą pojawić się szybko, w ciągu kilku godzin. Klasyczne objawy gorączki, bólu głowy i sztywności karku mogą być nieobecne lub trudne do wykrycia u bardzo małych dzieci.
- Objawy zapalenia opon mózgowych u niemowląt obejmują niepokój, nadmierne zmęczenie, zmniejszone odżywianie i picie oraz wymioty.
- Wyraźny fontanel może rozwinąć się u niemowląt. Fontanel to miękkie miejsce na czaszce dziecka, gdzie kości jeszcze się nie zamknęły. Gdy w mózgu występuje stan zapalny, nadmiar płynu może spowodować, że obszar ten stanie się niezwykle pełny, a nie płaski, jak powinien.
Przyczyny
Najczęstsze przyczyny zapalenia opon mózgowych to zakaźne infekcje, które mogą rozprzestrzeniać się poprzez wymianę kropelek oddechowych przez kaszel, kichanie, pocałunki lub dotykanie skażonych przedmiotów. Istnieje wiele różnych mikroorganizmów, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych. Wirusy, bakterie i grzyby mogą powodować zapalenie opon mózgowych.
Wirusowe zapalenie opon mózgowych
Termin aseptyczne zapalenie opon mózgowych opisuje zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych, które jest spowodowane przez coś innego niż bakterie i jest często używane do opisania wirusowego zapalenia opon mózgowych.
Niektóre wirusy, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych to:
- Enterowirusy są najczęstszą wirusową przyczyną zapalenia opon mózgowych. Enterowirusy zazwyczaj żyją w przewodzie pokarmowym, a większość z nich nie powoduje choroby. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez enterowirusy występuje najczęściej w okresie od czerwca do października.
- Wirusy opryszczki, w tym wirus ospy wietrznej
- Wirus odry
- Wirus świnki
- Wirus grypy
- Wirus Zachodniego Nilu rozprzestrzenia się przez ukąszenie komara i najczęściej występuje między sierpniem a październikiem. Oprócz objawów zapalenia opon mózgowych osoby z tym wirusem często mają wysypkę i obrzęk węzłów chłonnych. Wirus Zachodniego Nilu został wykryty w 46 stanach, a około połowa ludzi, u których rozwinęła się choroba, ma również zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.
- Wirus limfocytowego zapalenia opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych ma tendencję do wywoływania cięższych zakażeń niż inne typy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z większym potencjałem długotrwałych problemów.
Konkretna bakteryjna przyczyna zapalenia opon mózgowych na ogół różni się w zależności od wieku.
Najczęstsze przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u młodych niemowląt to:
- E coli
- Streptococcus grupy B.
- Listeria monocytogenes
Najczęstsze bakteryjne przyczyny zapalenia opon mózgowych u małych dzieci to:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) jest najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) jest drugą najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych może wywoływać oznaki zapalenia opon mózgowych wraz z drobną, rumieniową wysypką. Wysypka pojawia się jako małe czerwone plamki, które nie zmieniają wyglądu, gdy nacisk zostanie położony na skórę.
- Haemophilus influenzae typu B (Hib) był częstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci aż do lat 90. XX wieku, ale choroba ta jest obecnie rzadkością ze względu na szczepienia.
- Inne możliwe przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych obejmują boreliozę, kiłę, erlichiozę, leptospirozę i gruźlicę.
Mniej powszechne przyczyny zapalenia opon mózgowych
- Niektóre infekcje grzybicze wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak kryptokokowe zapalenie opon mózgowych (najczęściej u dzieci z AIDS).
- Niektóre leki mogą powodować zapalenie opon mózgowych. Najczęściej stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (NLPZ), takie jak ibuprofen. Antybiotyki, takie jak trimetoprim-sulfametoksazol, który jest powszechnie stosowany w leczeniu infekcji dróg moczowych, mogą również powodować zapalenie opon mózgowych.
- Stany niezakaźne, które charakteryzują się stanem zapalnym, takie jak choroby autoimmunologiczne, mogą również powodować zapalenie opon mózgowych, choć jest to rzadkie.
Diagnoza
Wczesne rozpoznanie i leczenie zapalenia opon mózgowych może pomóc w zapobieganiu powikłaniom. Normalnie zapalenie opon mózgowych można zdiagnozować z historią i badaniem fizykalnym. Często jednak konieczne jest potwierdzenie zapalenia opon mózgowych i identyfikacji zakaźnego organizmu w celu optymalnego leczenia.
- Badanie lekarskie: Twój lekarz sprawdzi sztywność karku i pleców. Znak Kerniga jest uważany za pozytywny i wspiera diagnozę zapalenia opon mózgowych, jeśli boli ją przedłużyć kolano zgiętym biodrem. Znak Brudzińskiego jest uważany za pozytywny i wspiera diagnozę zapalenia opon mózgowych, jeśli bierne lub aktywne poruszanie głową w dół w kierunku klatki piersiowej powoduje ból i sprawia, że biodra i kolana są zginane.
- Testy obrazowania: Testy obrazowania ośrodkowego układu nerwowego, takie jak CT mózgu, MRI mózgu lub MRI kręgosłupa mogą być szczególnie przydatne w ocenie zapalenia opon mózgowych. Testy te mogą wykluczyć inne przyczyny objawów neurologicznych. Często mogą identyfikować zapalenie opon mózgowych. Często konieczne jest badanie MRI mózgu lub mózgu w celu określenia, czy można bezpiecznie wykonać nakłucie lędźwiowe.
- Nakłucie lędźwiowe: Nakłucie lędźwiowe jest procedurą, w której próbka płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana, aby można ją było analizować pod mikroskopem i wysłać do hodowli. Kultura jest techniką, dzięki której zakaźny organizm wzrasta w laboratorium i jest identyfikowany. Płyn rdzeniowy kręgosłupa uzyskuje się, gdy igłę wprowadza się w obszar w dolnej części pleców, gdzie płyn w kanale kręgowym jest łatwo dostępny.
Leczenie
Leczenie zapalenia opon mózgowych zależy od ciężkości i przyczyny choroby. Leczenie może być konieczne, aby kontrolować objawy, i często leki są również wymagane w celu leczenia infekcji lub w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Leki przeciwbólowe
Bez względu na przyczynę zapalenia opon mózgowych, może być konieczne zażywanie leków przeciwbólowych, aby zmniejszyć bóle głowy i dyskomfort szyi. Często leki dostępne bez recepty są skuteczne w zmniejszaniu bólu spowodowanego zapaleniem opon mózgowych.
Redukcja gorączki
Ponieważ zapalenie opon mózgowych zwykle powoduje gorączkę, często potrzebne są leki zmniejszające gorączkę .
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można leczyć wieloma skutecznymi antybiotykami. Ważne jest, aby leczenie rozpoczęło się wcześnie w przebiegu choroby. Leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych najczęściej rozpoczyna się od połączenia dożylnych antybiotyków o szerokim spektrum działania, które są antybiotykami, które mogą leczyć szeroką gamę infekcji bakteryjnych. Wybór antybiotyków może się zmienić po dokonaniu dokładnej diagnozy. Czułości, które są testami, które określają antybiotyki, na które specyficzna bakteria jest najbardziej podatna, również pomagają w leczeniu.
Antybiotyki wybrane do leczenia małych dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych mogą różnić się od antybiotyków stosowanych u dorosłych, głównie dlatego, że zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez różne bakterie w różnych grupach wiekowych. W pierwszych 90 dniach życia najczęściej wybiera się cefalosporynę 3. generacji, w połączeniu z ampicyliną w pierwszym miesiącu. Starsze niemowlęta i dzieci są zwykle leczone kombinacją cefotaksymu lub ceftriazonu z wankomycyną do momentu zidentyfikowania zakaźnego organizmu.
Wirusowe zapalenie opon mózgowych
W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych celem leczenia jest przede wszystkim wspomagająca opieka. Infekcje wirusowe nie reagują na leczenie antybiotykami, a większość infekcji wirusowych nie reaguje na określone leki przeciwwirusowe. Istnieją jednak pewne infekcje wirusowe, które reagują na leczenie przeciwwirusowe.
Steroidy
Gdy zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez chorobę autoimmunologiczną, taką jak sarkoidoza lub reakcja na lek, sterydy mogą być stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Zapobieganie
Istnieje wiele strategii, które mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych . Chociaż strategie te nie mogą całkowicie wyeliminować zmian związanych z infekcją zapaleniem opon mózgowych, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko.
Higiena
Unikanie częstych infekcji może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Zakaźne organizmy powodujące zapalenie opon mózgowych rozprzestrzeniają się z osoby na osobę poprzez krople oddechowe. Unikanie infekcji jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zapaleniu opon mózgowych u osób w każdym wieku. Te środki ostrożności są szczególnie ważne w przypadku małych dzieci, które mogą nie wykazywać wczesnych oznak zapalenia opon mózgowych i które mogą cierpieć z powodu większej liczby powikłań.
- Często myj ręce, szczególnie narażone na zarazki
- Nie należy udostępniać przedmiotów higieny osobistej, takich jak szczoteczki do zębów
- Dezynfekuj powierzchnie i blaty regularnie
- Unikaj bliskiego lub długotrwałego kontaktu z innymi, którzy mogą mieć infekcje
Szczepienie ochronne
Istnieją szczepionki, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Te szczepionki nie chronią szczególnie przed zapaleniem opon mózgowych, ale chronią przed infekcjami spowodowanymi przez organizmy, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych.
Szczepienia mogą być zalecane w dzieciństwie. Studenci pierwszego roku studiów wyższych, szczególnie ci, którzy mieszkają w akademikach, są bardziej zagrożeni chorobą meningokokową i powinni zostać przeszkoleni w zakresie dostępności bezpiecznej i skutecznej szczepionki przeciw meningokokom, która może zmniejszyć ryzyko.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Świnka
- Herpes Zoster
- Koniugat szczepionki meningokokowej
Słowo od
Zapalenie opon mózgowych jest niepokojącą infekcją, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań. Objawy mogą być dramatyczne i mogą szybko postępować, ale czasami objawy mogą być łagodne lub niewyraźne, co może skutkować opóźnieniem w postawieniu diagnozy. Im szybciej uzyskasz pomoc lekarską, tym większe masz szanse na skuteczne leczenie. Leczenie zapalenia opon mózgowych jest najlepszym sposobem na zmniejszenie powikłań i niekorzystnych skutków infekcji.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na zapalenie opon mózgowych, przez kilka tygodni po wyleczeniu może wystąpić letarg i bóle głowy. W większości przypadków zapalenie opon mózgowych poprawia się bez skutków długoterminowych.
> Źródła:
> Taj A, Jamil N. Cerebrospinal Fluid Concents of Biogenic Amines: Potencjalne biomarkery do diagnostyki bakteryjnego i wirusowego zapalenia opon mózgowych. Patogeny. 2018 kwietnia 13; 7 (2). pii: E39. doi: 10,3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Globalna epidemiologia choroby meningokokowej grupy serologicznej B i możliwości zapobiegania nowym szczepionkom rekombinowanym białkiem. Hum Vaccin Immunother. 2018 kwietnia 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Wydanie elektroniczne przed papierowym]