Przyczyny dla przewodów słuchowych u dzieci z infekcjami ucha
Czy Twoje dziecko potrzebuje wężyków do infekcji ucha? Kiedy nadszedł właściwy czas, jakie są niektóre z warunków, które lekarze myślą o podjęciu tej ważnej decyzji i jakie są korzyści i ryzyko związane z tą operacją?
Nawracające infekcje ucha
Na szczęście większość dzieci ma tylko kilka infekcji ucha (zapalenie ucha środkowego) rocznie. Ale może to być frustrujące, gdy ciągle pojawiają się infekcje ucha.
Czy infekcje ucha mogą uszkodzić słuch dziecka lub opóźnić rozmowę?
Ile infekcji ucha jest za dużo?
Kiedy potrzebujesz rurki nauszne?
Wskazania do rurek usznych
Chirurgiczne umiejscowienie rurek ucha lub tympanostomii jest najczęstszą operacją planową u dzieci w Stanach Zjednoczonych i odbywa się w przypadku nawracających infekcji ucha lub infekcji ucha, która nie ustępuje po pewnym okresie stosowania odpowiednich antybiotyków.
Jeśli chodzi o bezwzględną liczbę infekcji ucha, wielu ekspertów rozważa lampy dla dziecka, które miało trzy infekcje ucha w ciągu sześciu miesięcy lub czterech infekcji ucha w ciągu 12 miesięcy. Inni eksperci stosują znacznie bardziej ogólne wytyczne i umieszczają probówki, gdy infekcje występują często i blisko siebie.
Płyn w uszach (zapalenie ucha z wysiękiem) przez ponad trzy miesiące i utrata słuchu to kolejny powód, dla którego dzieci dostają rurki. Innymi słowy, nie zaleca się umieszczania probówek dla dzieci, które mają pojedynczy epizod zapalenia ucha środkowego z wysiękiem trwającym krócej niż 3 miesiące.
Jeśli infekcja trwa dłużej niż 3 miesiące, należy przesłuchać słuch. Jeżeli słuch zostanie zmniejszony, rodzice powinni otrzymać możliwość umieszczenia tuby. Jeśli probówki nie są umieszczone, dziecko powinno zostać poddane ponownej ocenie co najmniej co 3 miesiące, aż wyciek (płyn) oczyści się, lub nie ma dowodów na ubytek słuchu lub strukturalne nieprawidłowości błony bębenkowej.
Inne powody, dla których warto rozważyć uszycie tub
Oprócz liczby infekcji ucha, które dziecko ma lub jak długo mają płyn w uszach, kilka innych rzeczy może wpłynąć na to, że dziecko wcześnie dostanie lampy. Obejmują one czynniki ryzyka, które sprawiają, że dziecko w przyszłości będzie miało wiele infekcji ucha, w tym bycie chłopcem w wieku poniżej 2 lat i uczęszczającym do przedszkola (zespół przedszkolny), zwłaszcza jeśli pacjent otrzymuje dużo infekcje ucha przebiegają w rodzinie (czynniki genetyczne).
"Rodzaj" infekcji ucha, które dostaje dziecko, może również wpłynąć na decyzję o przyjęciu rurki. Jeśli infekcje ucha Twojego dziecka są bardzo bolesne, przedostaniesz się na więcej niż kilka dni lub jeśli zażyjesz wiele rund antybiotyków, wtedy możesz uzyskać lampy wcześniej niż wtedy, gdy infekcje uszu Twojego dziecka nie były bolesne lub szybko wyjaśnione. .
Pora roku może również wpłynąć na twoją decyzję o rurach. Nawet jeśli Twoje dziecko miało ostatnio wiele infekcji ucha, jeśli jest w kwietniu lub w maju, nie spodziewałbyś się, że nadal będzie chorować tak bardzo przez resztę wiosny i lata. W takim przypadku możesz poczekać trochę dłużej niż wtedy, gdy Twoje dziecko miało już dużo infekcji ucha w zimie, kiedy prawdopodobnie przez cały czas zachorowałoby podczas sezonu przeziębienia i grypy.
Należy pamiętać, że decyzja o tym, kiedy należy wziąć probówki, nie jest tak krytyczna, jak uważa większość rodziców. W rzeczywistości jedno badanie wykazali, że "u dzieci w wieku poniżej 3 lat, które mają trwałe zapalenie ucha środkowego, szybkie wprowadzenie rurki tympanostomijnej nie poprawia w sposób wymierny wyników rozwojowych po 3 latach".
Czas, w którym należy wziąć rurki do uszu, nie zawsze jest tak wyraźny, jak mogłoby się wydawać.
Zalety rur dousznych
Zdecydowanie najważniejszą zaletą wkładek usznych jest coś, co stwierdzono w wielu badaniach: rurki uszne poprawiają jakość życia wielu dzieci. Odpowiednio wykonane rurki uszne mogą poprawić słuch, co z kolei może poprawić uczenie się i zachowanie.
Zagrożenia dla rurek usznych
Powikłania mogą wystąpić przy każdej procedurze wykonywanej w medycynie. Większość następujących powikłań nie występuje i należy pamiętać, że większość dzieci nie ma wszystkich tych powikłań. Możliwe powikłania chirurgii ucha to:
- Utrata rur - czasami rury wypadają wcześnie, gdy są jeszcze potrzebne
- Niedrożność rurek jest najczęstszym powikłaniem, występującym u około 10% dzieci
- Drenaż z rur ( otorrhea ) - Podczas irytacji drenaż z rurki ucha można leczyć miejscowymi kroplami i zwykle nie wymaga doustnych antybiotyków
- Granuloma - tworzenie blizny w błonie bębenkowej
- Cholesteatomas
- Perforacja błony bębenkowej
Zapobieganie infekcjom ucha
Najlepszym sposobem leczenia jest prawie zawsze zapobieganie, a jeśli możesz zmniejszyć liczbę infekcji ucha dla swojego dziecka, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo, że będzie ona potrzebować wkładek dousznych. Oczywiście nie zawsze jest to możliwe, a nawet najbardziej uważni i troskliwi rodzice często mają dzieci, które w końcu potrzebują rurki na uszy. Niektóre środki, które mogą mieć znaczenie, obejmują:
- Karmienie piersią
- Zmniejszenie lub wyeliminowanie narażenia na bierne palenie
- Ograniczanie stosowania smoczka
- Utrzymywanie dziecka od picia z butelki podczas leżenia
- Ograniczanie ekspozycji na inne osoby chore
Co musisz wiedzieć
- Jeśli uważasz, że Twoje dziecko miało zbyt wiele infekcji uszu, poproś swojego pediatrę o skierowanie do pediatry laryngologa, aby porozmawiać o tym, czy odpowiednia będzie rurka słuchowa.
- Z drugiej strony, jeśli twój pediatra zaleca probówki, ale nie masz ochoty na operację, wtedy zapytaj, czy byłoby właściwe, aby poczekać trochę dłużej.
- Jeśli u dziecka zdiagnozowano infekcję ucha, nałożono antybiotyk, a po tygodniu nadal występuje ból i gorączka, które technicznie nadal są traktowane jako takie same infekcje ucha. Należy pamiętać, że mogą one mieć płyn w uszach przez 2 do 3 miesięcy, co często jest błędnie diagnozowane jako infekcja ucha. Jeśli wrócisz po ponowną kontrolę i twoje dziecko nie będzie miało żadnych objawów, ale powiedziano ci, że ma infekcję ucha, możesz uzyskać drugą opinię od pediatry laryngologa, aby sprawdzić, czy jest po prostu płynny.
- Chociaż niektóre dzieci mają powikłania po otrzymaniu probówek, liczne badania wykazały poprawę jakości życia dzieci po otrzymaniu probówek.
- Podejmij kroki, aby kontrolować rzeczy, które narażają dzieci na ryzyko infekcji ucha.
Źródła:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. i U. Shah. Czynniki ryzyka związane z pooperacyjną dławicą typanostomijną. JAMA Otolaryngologia Chirurgia głowy i szyi . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. i J. Lieu. Wpływ zaawansowania zapalenia ucha środkowego na jakość życia dzieci. Otolaryngologia - chirurgia głowy i szyi . 2014 r. 151 (2): 333-340.
Rettig, E., and. Tunkel. Współczesne koncepcje postępowania z ostrym zapaleniem ucha środkowego u dzieci. Kliniki Otolaryngologii w Ameryce Północnej . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. i in. Wytyczne postępowania klinicznego: Tympanostomijne rurki u dzieci. Otolaryngologia - chirurgia głowy i szyi . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. i in. Poradnik praktyki klinicznej: Zapalenie ucha środkowego z efektem (aktualizacja). Otolaryngologia - chirurgia głowy i szyi . 2016 r. 154 (1 Suplement): S1-S41.