Endoskopowa chirurgia zatokowa
Antrostomia szczęki
Znany również jako: endoskopowa środkowa antrostomia szczękowa, antrostomia środkowa
Antrostomia szczęki jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu powiększenie otworu (ostium) zatoki szczękowej. Pozwala to na dalszą interwencję chirurgiczną w jamie zatoki szczękowej, a także poprawę drenażu zatok. Antrostomię szczękową stosuje się od połowy lat 80. XX wieku i jest to najbardziej prawdopodobne podejście chirurgiczne do wykonania, jeśli masz przewlekłe zapalenie zatok, które nie reaguje na inne terapie medyczne.
W tym przypadku zabieg jest częścią chirurgii endoskopowej zatoki, która może być twoją następną najlepszą opcją. Standardowe terapie medyczne obejmują badanie antybiotyków (3-6 tygodni), sterydów nosowych i irygacji solą fizjologiczną.
Diagnozowanie przewlekłego zapalenia zatok
Przed wykonaniem operacji zatokowej lekarz będzie chciał potwierdzić przewlekłe zapalenie zatok przy użyciu tomografii komputerowej. Promienie rentgenowskie nie są tak często pożądane, ponieważ mogą jedynie wykazywać chorobę zatokową i mniej szczegółowe informacje dotyczące innych problemów z zatokami nosowymi. Badanie TK nie tylko pokaże nasilenie zapalenia zatoki szczękowej, ale także przekaże lekarzowi inne ważne informacje:
- pozycja kanału nosowo-łzowego
- uncinate process - co jest ważną częścią procesu chirurgicznego
- pogrubienie błony śluzowej
- poziomy powietrza w porównaniu do poziomu płynu w jamie zatoki
- polipy
- niedrożność kompleksu kostnego - zapobiega drenażowi zatoki szczękowej
Chociaż jest to bardzo techniczna terminologia medyczna, wszystkie te informacje dostarczą lekarzowi informacji potrzebnych do właściwego przygotowania się do zabiegu chirurgicznego.
Kompleks kostnoatomowy składa się z następujących czterech struktur nosowych:
- uncinate process - to kość w kształcie litery L, która zostanie usunięta
- ujście szczęki (otwarcie zatoki szczękowej)
- infundibulum - zakrzywiony kanał w nosie
- ethmoid bulla - jeden z zatok sitowatych
Przygotowanie do endoskopowej chirurgii zatok i antyrostacji szczęki
Przed zabiegiem zostaniesz poinstruowany, aby nie jadł ani nie pije od północy w dniu zabiegu, aż do wykonania operacji.
Pomoże to zapobiec ryzyku wdychania treści żołądkowej (aspiracji). W obszarze przedoperacyjnym najprawdopodobniej zostanie podany aerozol do nosa Afrin, aby odciążyć drogi nosowe w celu zwiększenia widoczności podczas zabiegu. Po znieczuleniu możesz również mieć gazę nasączoną Afrinem lub kokainę miejscowo stosowaną w nosie, aby w razie potrzeby poprawić widoczność.
Podczas antyrotomii szczękowej
Są 3 główne cele, które twój lekarz spróbuje osiągnąć podczas antyrotomii szczęki
- Usuń proces uncinate
- Znalezienie naturalnego otwarcia do zatoki szczękowej
- Powiększenie otworu w zatokę szczękową
- Usuń polipy z jamy zatoki szczękowej
Ważne jest, aby lekarz usunął proces szczepienia na początku procedury, aby lepiej zwizualizować otwarcie zatoki szczękowej. Jeśli otwór zatokowy nie jest zlokalizowany i powstaje nowe otwarcie, można przeprowadzić recykling drenażu zatok, gdzie drenaż wychodzi z jednego otworu i wraca do jamy zatoki przez drugi otwór.
Po antykoncepcji szczękowej
Po zakończeniu zabiegu, obudzisz się w oddziale po znieczuleniu (PACU). Tam będzie monitorowane krwawienie, nudności (które mogą wystąpić, jeśli krew zostanie połknięta) lub inne potencjalne powikłania po operacji.
Następnie lekarz skontaktuje się z lekarzem w ciągu 3 do 5 dni, aby usunąć opakowanie nosowe. W zależności od sukcesu i jeśli masz jakiekolwiek pozostałe objawy określą, jakie dalsze interwencje medyczne są wypróbowane po operacji.
Zagrożenia związane z antyrostacją szczękową
Oprócz normalnego ryzyka związanego z jakąkolwiek operacją wymagającą znieczulenia ogólnego, antrostomia szczękowa ma również następujące czynniki ryzyka:
- uszkodzenie okolic oka (obrażenia orbitalne)
- ślepota
- uszkodzenie kanału nosowo-łzowego
- krwawienie z nosa (krwawienie z nosa)
- płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), rhinorrhea
- zapalenie opon mózgowych
Oprócz krwawienia z nosa większość wymienionych czynników ryzyka występuje dość rzadko.
Antrostomia szczęki jest powszechną procedurą, jednak są to związane z nią czynniki ryzyka. Wiele z tych czynników ma związek z instrumentami chirurgicznymi, takimi jak mikrodebrajowiec , który jest ogólnie bezpieczny i ma stosunkowo niewiele komplikacji. Jednak wymienione powyżej czynniki ryzyka są poważne, aczkolwiek rzadkie, dlatego zawsze wybieraj wykwalifikowanego laryngologa, aby wykonać zabieg.
Źródła:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas endoskopowej zatoki i podstawy podstawy czaszki, rozdział 8: Antrostomia szczęki. Strony 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Chirurgiczne leczenie przewlekłego chirurgicznego zapalenia zatok szczękowych.