Mikrodebokser został oryginalnie opatentowany w 1969 roku w celu usunięcia guza z nerwu akustycznego. Od tego czasu użycie mikrodebokowca zostało przyjęte jako instrument chirurgiczny do stosowania w ortopedii, a następnie do chirurgii zatok przynosowych i nosowych w latach 90. XX wieku. Ten instrument jest prawdopodobnie jedną z najważniejszych innowacji wprowadzonych w dziedzinie rhinologii.
Mikrodebokser to instrument cylindryczny, który ma wydrążoną rurkę z częścią wewnętrzną i zewnętrzną. Na końcu rurki, zarówno wewnętrzna, jak i zewnętrzna część rurki ma ostrze, które tnie tkanki, gdy ostrza poruszają się w przód iw tył. Cewnik ma ciągłe zasysanie nałożone na urządzenie tak, że wycięta tkanka jest wychwytywana i usuwana z obszaru chirurgicznego. Im szybciej ostrza poruszają mniejsze części, podczas gdy im wolniej ustawione są ostrza, tym większe kawałki. Jakość cięć jest wystarczająco dobra, aby można ją było zastosować w patologii, jeśli konieczne jest wykonanie badań nowotworów lub innych specyficznych chorób.
Alternatywne metody
Przed użyciem mikrodehochirurgów operacja zatok zwykle obejmowała tradycyjne stosowanie kiret i kleszczy. Była to ręczna metoda ekstrakcji kości i tkanek z jam nosowych i zatok. Wiertarki mechaniczne są również alternatywnym narzędziem, które może być używane w ustawieniu chirurgicznym.
Zbadamy zalety, jakie przynosi mikrodebokserowi świat chirurgiczny. Jednak w praktyce chirurdzy często używają kombinacji kiret, mikrodożerwaków i kleszczyków.
Zalety
Mikrodeobrotniki mają wiele zalet. Pierwsza obejmuje różne typy końcówek, które można wykorzystać. W zależności od rodzaju wykonywanej procedury, niektóre dostępne produkty mogą mieć wstępnie wygięte końcówki, co pozwala na łatwiejszy dostęp do trudnych lokalizacji chirurgicznych (takich jak zatoki przynosowe).
Niektóre wskazówki pozwalają również na obrót o 360 stopni (jak w przypadku Straightshot M4 na powyższym obrazku), co pozwala na dokładniejsze podejście do tkanki, która musi zostać usunięta.
Ostrza można również regulować za pomocą mikrodebokcia. Ostrza o prostym ostrzu są bardziej precyzyjne i mogą być mniej traumatyczne niż inne ostrza. Podczas gdy ząbkowane ostrza zapewniają lepszą chwytność dla chirurga. Te ostrza mogą mieć zmienioną prędkość, aby umożliwić lepszą precyzję cięcia, a także cięcie kości. Typowe procedury, które mogą wykorzystywać to do celów kostnych obejmują:
- Septoplastyka związana z przegiętą przegrodą
- Oddzielna resekcja ostroga
- Dacryocystorhinostomy związane z niedrożnością przewodu nosowo-łzowego
Podczas gdy użycie mikrodebokcia nie zmniejszy ryzyka krwawienia, ciągłe ssanie pozwala chirurgowi na widzenie miejsca zabiegu chirurgicznego, aby pozostać czystym przez znacznie dłuższy czas. Może to zmniejszyć całkowity czas operacji konieczny do wykonania zabiegu, zmniejszając czas potrzebny chirurgowi na zamianę instrumentów. Niektórzy producenci mikrodebokerów dodali zdolność do kauteryzacji w tym samym instrumencie, co dodatkowo pozwala na mniej utraty krwi i mniejszą zmianę instrumentów.
Niedogodności
Jedną z drugorzędnych wad związanych ze stosowaniem mikrodebrajaka w ustawieniu chirurgicznym jest koszt związany zarówno z jednostką, jak i wymiennymi ostrzami w porównaniu do bardziej tradycyjnych narzędzi.
Jednak w praktyce nie dotyczy to ciebie jako pacjenta. Elektronarzędzia pozwalają na mniej dotykowe odczucie chirurgowi wykonującemu zabieg chirurgiczny. Utrudnia to ustalenie pewnych cech tkanki miękkiej wokół jamy zatoki. Staje się to mniej problematyczne przy wydobywaniu kości za pomocą mikrodebokcia.
Komplikacje związane z używaniem mikrodebokowca są dość rzadkie; jednak ważne jest, aby zrozumieć jakiekolwiek ryzyko, które może być związane z operacją. Ze względu na zastosowanie ssania o stosunkowo dużej mocy, istnieją pewne doniesienia o uszkodzeniach, które wystąpiły.
Zdarzały się 2 przypadki, w których spekulacje oczne miały związek z siłą ssania u mikrodebrygowca, a także pojedynczy przypadek krwotoku podpajęczynówkowego (krwawienie z przestrzeni wokół mózgu). Tego typu raporty są bardzo rzadkie, a mikrododynamiczniki są używane na całym świecie codziennie. Ogólnie rzecz biorąc, mikrododyhacze są bezpiecznymi narzędziami do chirurgii zatok.
Źródło:
Bruggers, S. i Sindwani, R. (2009). Kliniki otolaryngologiczne w Ameryce Północnej. 42 (5), 781-787