Eustachijskie rurki, które utknęły otwarte
Twoje trąbki Eustachiusza biegną od ucha wewnętrznego do gardła. Zazwyczaj trąbka Eustachiusza znajduje się w pozycji zamkniętej, która chroni ucho wewnętrzne przed bakteriami, wirusami i płynem. Aby wyrównać ciśnienie i spuścić płyn w uchu wewnętrznym, trąbka Eustachiusza otwiera się raz lub dwa razy na godzinę. Otworzy się również, gdy połkniesz, ziewnąłeś lub kichniesz i zwykle pozostaniesz otwarty tylko przez 0,3 do 0,5 sekundy.
Urocza trąbka Eustachiusza (PET) pojawia się, gdy trąbka Eustachiusza pozostaje szeroko otwarta lub patastyczna . Nieczęsto dotyczy tylko 3 na 1000 osób.
Przyczyny Patulous Eustachian Tube
Chociaż nie wiedząc, przyczyna zaburzeń może być zniechęcająca, może nie być w stanie zidentyfikować przyczyny dla twojej patulous trąbki Eustachiusza, ponieważ przyczyna jest zwykle nieznana. Istnieje jednak kilka czynników, które mogą predysponować do rozwoju przewlekle otwartych trąbek słuchowych, w tym:
- radioterapia (powoduje powstawanie blizn)
- wysokie poziomy estrogenu (ciąża, kontrola dawki wysokiej dawki lub hormonalna terapia raka prostaty)
- leki zmniejszające przekrwienie nosa
- zmęczenie, stres lub lęk
- zespół stawu skroniowo-żuchwowego
- znaczna utrata wagi
- zaburzenia neurologiczne (udar, stwardnienie rozsiane, uraz nerwów twarzowych)
- nadmierne żucie gumy lub częste wymuszone dmuchanie nosem
Objawy związane z Patulous Eustachian Tube
Normalnie trąbki Eustachiusza pozostają zamknięte, z wyjątkiem wyrównania ciśnienia w uchu środkowym.
Kiedy masz uroczą trąbkę Eustachiusza, trąbka Eustachiusza jest otwarta, co może skutkować następującymi symptomami:
- autofonia - jest to najczęstszy objaw i klasyczny znak patulous trąbki Eustachiusza
- zapalenie sznurek (dzwonienie w uszach)
- uczucie, że ucho jest wypchane lub zatkane
Autofonia
Znany również jako: autofonia, tympanofonia, tympanofonia
Autofonia to stan, w którym słyszysz niezwykle głośną reakcję na własny głos, oddech i bicie serca. Jest to klasyczny objaw charakterystycznej patulicznej trąbki Eustachiusza i można go zauważyć w innych zaburzeniach związanych z twoją trąbką Eustachiusza, takich jak półkoliste pęknięcie kanału . Aby rozwiązać objawy autofonii, będziesz musiał omówić z lekarzem możliwości leczenia trąbowatej rurki trąbki słuchowej.
Nieinwazyjne leczenie trąbiastej trąbki Eustachiusza
Przed otrzymaniem leczenia może się okazać, że wąchanie lub obniżanie głowy może spowodować chwilową ulgę w autofonii. Łagodne objawy mogą nie wymagać żadnego leczenia. Jeśli jednak objawy są wystarczająco ciężkie i utrzymują się dłużej niż 6 tygodni, należy rozpocząć leczenie skoncentrowane na rozwiązaniu trąbiastej trąbki Eustachiusza. Wstępne zabiegi wymagają odpowiedniego nawodnienia; picie wystarczającej ilości wody jest niezbędne i może być uzupełnione donosowymi kroplami soli fizjologicznej lub nawodnieniem nosa, aby pomóc w utrzymaniu wilgotności w błonach śluzowych.
Najczęstszym leczeniem trąbiastej trąbki Eustachiusza są aerozole do nosa. Najczęściej stosowana jest sól fizjologiczna, jednak można również zauważyć: 1 część salicylową i 4 części kwasu borowego w proszku, rozcieńczony kwas chlorowodorowy, chlorobutanol lub alkohol benzylowy z nasyconym jodkiem potasu.
Te alternatywne formy aerozolu do nosa nie otrzymały jeszcze wsparcia FDA w Stanach Zjednoczonych.
Podczas gdy wiele stanów ucha wewnętrznego może otrzymywać łagodzenie objawów przez stosowanie leków obkurczających nos lub steroidów , taka praktyka prawdopodobnie pogorszy twoje objawy i nie powinna być kontynuowana. Jednak nie należy przerywać żadnych leków bez konsultacji z lekarzem. Jeśli twój lekarz chce, abyś przestał przyjmować sterydy, dostarczy ci on harmonogram stożków. Zbyt szybkie zatrzymywanie sterydów może być szkodliwe. Kremy estrogenu w donosie mają wiele anegdotycznego wsparcia, jednak nic naukowego nie zrobiono, aby wspierać lub zniechęcać do tej praktyki.
Inwazyjne Leczenie Patulous Eustachian Tube
Gdy mniej inwazyjne metody okazują się niewystarczające, aby rozwiązać objawy urwistej trąbki Eustachiusza, Jeśli zabiegi chirurgiczne mogą być bardziej skuteczne. Najczęstszą interwencją chirurgiczną jest umieszczenie rurki tympanostomijnej lub rurki uszne. Ta terapia jest tylko około 50% skuteczna u pacjentów i pomaga w łagodzeniu objawów lub zwiększa dyskomfort. Niestety nie ma wystarczających dowodów, aby przewidzieć, czy odpowiesz pozytywnie na wkładki douszne. Jednak umieszczenie tulei na uszach jest na szczęście łatwą procedurą do wykonania i można ją usunąć, jeśli nie przynosi ulgi.
Inną mniej inwazyjną metodą leczenia patastycznych trąbek uchyłkowych określa się jako obciążenie masowe. W tej procedurze lekarz uformuje Blu Tack (klej samoprzylepny) do bębna ucha. Nie wymaga znieczulenia w tej procedurze i ogólnie jest bardzo dobrze tolerowany. Uważa się, że jest to pomocne w zmniejszaniu odczuwania echa w uchu wewnętrznym poprzez zagęszczanie bębenka, co zmniejsza jego reakcję na dźwięki o niskiej częstotliwości.
Inne bardziej inwazyjne terapie, które są ciągle badane i niedostępne we wszystkich obszarach obejmują:
- wstrzyknięcie trąbki Eustachiusza, krzemu, chrząstki lub innych środków wypełniających - należy zachować ostrożność, ponieważ przypadkowe wstrzyknięcie do tętnicy szyjnej może spowodować poważne komplikacje
- chirurgiczne umieszczenie chrząstki w trąbce Eustachiusza
- podpalenie trąbki Eustachiusza
- manipulowanie mięśniami wokół trąbki Eustachiusza
Wymienione powyżej procedury są bardziej inwazyjne niż umieszczenie rurki usznej, jednak w zależności od ciężkości objawów i powodzenia innych interwencji mogą być dla Ciebie dodatkowe opcje. Wkładanie cewnika do trąbki Eustachiusza, wstrzykiwanie trąbki Eustachiusza lub manipulacja mięśniami, pozwala na zwężenie trąbki Eustachiusza. Chociaż to nie przywraca normalnej funkcji rurki, zmniejsza ilość przepływu powietrza do ucha środkowego, co pomaga zmniejszyć objawy autofonii.
Chirurgiczne umieszczanie chrząstki w trąbce Eustachiusza ma podobny cel jak umieszczenie cewnika i jest stosowane tylko wtedy, gdy cewnik się nie powiódł. W ostateczności możesz mieć operację, w której Twój otolaryngolog całkowicie zamyka trąbkę Eustachiusza. Ta procedura sama w sobie jest niewystarczająca, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami, ponieważ utracisz zdolność regulowania ciśnienia w uchu środkowym. Z tego powodu twój lekarz umieści także nauszniki . Zawsze będziesz wymagać wkładek usznych, jeśli masz tę procedurę, więc jest ona używana tylko w ostateczności.
> Źródła:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R i Bance M. (2010). Proste ładowanie masy błony bębenkowej w celu złagodzenia objawów patustycznej trąbki Eustachiusza. J Otolaryngol Head Neck Surg. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A i Westerberg BD. (2015). Skuteczność leczenia Objawy Patulous Eustachian Tube: Systematyczny przegląd. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. doi: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. Strona Narodowego Centrum Wspierania Usług Translacyjnych. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Zaktualizowano 17 lutego 2017 r. Dostęp do 5 lipca 2017 r.
> Poe. D & Hanna, B.MN. (2015). Dysfunkcja trąbki Eustachiusza. http://www.uptodate.com (wymagana subskrypcja). Zaktualizowano 21 września 2016 r. Dostęp do 5 lipca 2017 r.