Gardło , wnęka za nosem i jamą ustną, która prowadzi do żołądka i płuc, jest łatwym celem dla infekcji i podrażnień, które powodują ból gardła. Czynniki wywołujące choroby, takie jak wirusy i bakterie układu oddechowego, wywołują ból gardła - i często, w wielu przypadkach, są słusznie obwiniane, gdy uderza. Ale należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny, w tym alergeny, dym papierosowy, a nawet suche powietrze.
Niektóre problemy zdrowotne, takie jak refluks żołądkowy, mogą również powodować ból gardła. Nawet prosty akt głośnego krzyczenia lub śpiewu może zranić gardło, powodując ból i stan zapalny.
Najczęstsze przyczyny
Podczas gdy większość ludzi będzie znała przyczynę ich bólu gardła, z powodu towarzyszącego objawu lub możliwego do zidentyfikowania urazu, inni mogą wymagać od lekarza postawienia diagnozy. Oto najbardziej typowe przyczyny bólu gardła, od drobnych, zlokalizowanych zakażeń po poważniejszą, ogólnoustrojową chorobę:
Infekcje wirusowe
Infekcja wirusowa stanowi więcej niż połowę wszystkich przypadków zapalenia gardła, a popularność wywołuje zimno przez ponad 200 rodzajów wirusów, w tym adenowirusy, rinowirusy i koronawirusy. Ból gardła spowodowany infekcją wirusową zwykle towarzyszy zatkaniu nosa, kichaniu, katarowi, bólowi głowy i gorączce. Może również rozwinąć się zapalenie migdałków .
Inne infekcje wirusowe związane z zapaleniem krtani obejmują:
- Orthomyxovirus, rodzina wirusów grypy
- Infekcyjna mononukleoza , wywołana wirusem Epsteina-Barra
- Wirus Coxsackie i echowirus, powodujące powstawanie pęcherzy w jamie ustnej i gardle oraz bóle w rejonie zatoki u małych dzieci
- Wirus odry (odpowiednie szczepienie może temu zapobiec)
- Wirus opryszczki pospolitej (HSV), który może powodować wrzodziejące zmiany w gardle
- HIV: ból gardła i inne objawy grypopodobne mogą pojawić się na wczesnym etapie infekcji. Później ból gardła może towarzyszyć wtórnym infekcjom, takim jak cytomegalowirus i infekcje grzybicze.
Podczas gdy niektóre infekcje wirusowe, takie jak HSV, mogą być leczone lekami przeciwwirusowymi, wiele innych (w tym odra, mononukleoza i przeziębienie) nie ma lekarstwa.
Infekcje bakteryjne
Szereg infekcji bakteryjnych może powodować ból gardła. Jednym z najczęstszych jest Streptococcus pyogenes , bakteria związana ze streszczeniem gardła (paciorkowcowe zapalenie gardła). Uważa się, że stanowi tylko 10 procent bólów gardła u dorosłych i małych dzieci, ale nawet u jednej trzeciej bólów gardła u dzieci w wieku szkolnym.
Stwardnienie rozsiane gardła jest stosunkowo niewielkie, ale może czasem prowadzić do cięższych zakażeń. Strep nie powoduje objawów oddechowych, takich jak kaszel i przekrwienie. Objawy mogą obejmować gorączkę, nudności, wymioty, nieprzyjemny oddech i widoczne zapalenie gardła.
Mniej powszechne infekcje bakteryjne gardła obejmują:
- Neisseria gonorrhoeae (rzeżączka)
- Bordetella pertussis ( koklusz )
- Bakteryjne zapalenie migdałków
- Bakteryjne zapalenie płuc
Szybki test na prążek może wykonać badanie przesiewowe dla gardła. Kultura gardła może zidentyfikować lub pomóc wykluczyć przyczynę bakterii.
Leczenie antybiotykami polega na znalezieniu bakterii.
Infekcje grzybowe
Najczęstszą przyczyną infekcji gardła grzybiczego jest Candida albicans, rodzaj drożdży, który wywołuje zarówno pleśniawki, jak i drożdże. Zakażenie występuje zwykle u osób z tłumionym układem odpornościowym w najcięższych przypadkach często obserwowanych u osób z zaawansowanym zakażeniem HIV . Inni zagrożeni to każdy, kto stosuje wziewne sterydy, nosi protezy lub ma niekontrolowaną cukrzycę.
Drożdżyca ustna ( kandydoza jamy ustnej ) często może być wolna od objawów, ale w niektórych przypadkach może prowadzić do podrażnienia jamy ustnej, języka i gardła. Jeśli dotyczy przełyku, kandydoza jest uważana za poważną.
Zakażenia grzybicze, takie jak te, są leczone lekami przeciwgrzybiczymi.
Alergiczne zapalenie gardła i kropla dojelitowa
Alergiczne zapalenie gardła to zapalenie gardła spowodowane głównie przez alergen, który dostanie się do nosa lub ust. Możesz doświadczyć tego, gdy nos jest wypchany z powodu sezonowych alergii, zmuszając cię do oddychania przez usta. Tkanki wysychają, powodując uczucie drapania i podrażnienia. Możesz również mieć kroplówkę tylną, gdy śluz dostanie się z nosa do gardła. Może to prowadzić do zapalenia gardła i migdałków. Lub możesz czuć się tak, jakbyś miał guzek w gardle.
W niektórych przypadkach alergia może bezpośrednio wpływać na gardło. Można to zaobserwować w przypadkach anafilaksji , potencjalnie zagrażającej życiu reakcji na niektóre leki (takie jak penicylina), pokarmy (takie jak orzeszki ziemne) lub użądlenia owadów. W zależności od ciężkości reakcji objawy mogą obejmować ból gardła, wysypkę, gorączkę i trudności w oddychaniu lub połykaniu. W cięższych przypadkach może prowadzić do zwężenia gardła, nudności, wymiotów, niewydolności oddechowej, wstrząsu, a nawet śmierci.
Acid Reflux i GERD
Acid reflux występuje, gdy kwas żołądkowy lub żółć cofa się w kierunku gardła. Oba te płyny trawienne są drażniące dla błony śluzowej wyścielającej gardła i przełyku. Refluks kwaśny może powodować ból gardła , szczególnie gdy budzisz się rano lub po tym, jak leżałeś przez chwilę. Acid reflux występuje z wielu powodów, w tym z powodu zaniku dolnego zwieracza przełyku (LES) do zamknięcia lub przepukliny rozworu przełykowego .
Podczas gdy refluks żołądkowy może być bezpośrednim rezultatem czegoś, co musieliście zjeść lub wypić, może to być również uporczywy stan nazywany refluksem żołądkowo-przełykowym ( GERD ). Kiedy kwas żołądkowy często dostaje się do gardła, nazywane jest refluksem gardłowo-gardłowym.
Inne obawy
Inne możliwe przyczyny zapalenia gardła to:
- Oddychanie przez usta, zwłaszcza podczas snu
- Bezpośrednie uszkodzenie gardła po spożyciu gorących płynów lub chemikaliów, a także uraz gardła
- Operacja gardła lub intubacja dróg oddechowych podczas operacji w innych miejscach, powodująca uraz i stan zapalny podczas gojenia
- Rozerwanie mięśni spowodowane głośnym mówieniem lub przez dłuższy czas
- Łagodne zmiany w głosie spowodowane nadmiernym urazem lub strunami głosowymi
- Zapalenie nakrywkowe (zapalenie osłonki tchawicy)
- Ropień okołostężkowy (powikłanie zapalenia migdałków)
- Rak gardła
- Leki przeciwpsychotyczne i inne leki (takie jak pramipeksol stosowany w leczeniu choroby Parkinsona)
Genetyka
Nie ma znanego składnika genetycznego dla ryzyka większości przyczyn bólu gardła, chociaż może istnieć genetyczna predyspozycja do GERD.
Istnieje również genetyczna predyspozycja do rozwoju gorączki reumatycznej po zastosowaniu stwardnienia obwodowego. Uważa się, że dzieci podatne na genetycznie, szczególnie jeśli żyją w kiepskich warunkach społecznych, są bardziej narażone na gorączkę reumatyczną po infekcji streptem.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Niektóre czynniki ryzyka bólu gardła, takie jak reakcja organizmu na alergen, są poza kontrolą. Ale oto niektóre z nich, na które możesz mieć wpływ:
Drażniące i toksyczne
Narażenie na niektóre substancje może powodować bezpośrednie zapalenie gardła i powiązanych narządów. Niektóre są wdychane jako drażniące, takie jak zanieczyszczenie powietrza, dym papierosowy i opary przemysłowe. Inne są związane z pokarmami i innymi substancjami, które spożywasz, takimi jak alkohol, ostre potrawy lub tytoń do żucia.
Nawet suche powietrze można uznać za drażniące, ponieważ brak wilgoci może pozostawiać uczucie suchości i drapania w gardle. Jest to powszechne w suchych klimatach. Zarówno gorące powietrze, jak i nadmierne użycie klimatyzatora może również powodować podrażnienie gardła.
Higiena
Nieczęste mycie rąk ułatwia leczenie chorób związanych z drobnoustrojami, które możesz złapać w ciągu dnia, także tych, które zwiększają ryzyko infekcji dróg oddechowych i związanego z nimi bólu gardła.
Szczepionka przeciw grypie
Uzyskanie tego rocznego zastrzyku może pomóc zmniejszyć ryzyko grypy.
Ustawienia
Strept gardła i przeziębienia mogą łatwo rozprzestrzeniać się w miejscach, w których duża liczba ludzi wchodzi w interakcje, szczególnie w bliskich kręgach, takich jak obiekty szkoleniowe. Według CDC dzieci w wieku szkolnym i dzieci w przedszkolach mają skłonność do przeziębienia i rozprzestrzeniania się paciorkowca z powodu bycia w grupie z innymi dziećmi. Rodzice mogą również złapać te infekcje ze swoich dzieci.
Chociaż nie zawsze możesz odsunąć się od tego rodzaju ekspozycji, wiedząc, że to może pomóc ci zachować ostrożność w odniesieniu do praktyk, które mogą pomóc ci uniknąć chorób (szczególnie w szczytowych porach roku), takich jak mycie rąk i unikanie picia fontann.
Korzystanie z Twojego głosu
Możesz również być podatny na ból gardła, jeśli podnosisz struny głosowe i mięśnie gardła, krzycząc, mówiąc głośno lub śpiewając przez dłuższy czas.
Źródła:
> Addey D, Shephard A. Zapadalność, przyczyny, nasilenie i leczenie dyskomfortu w gardle: ankieta online czterech ankiet. BMC Zaburzenia ucha, nosa i gardła . 2012; 12: 9. doi: 10.1186 / 1472-6815-12-9.
> Engel ME, Stander R, Vogel J, Adeyemo AA, Mayosi BM. Podatność genetyczna na ostrą gorączkę reumatyczną: systematyczny przegląd i metaanaliza badań bliźniaczych. PLoS One . 2011; 6 (9): 1-6.
> Hildreth A, Takhar S, Clark M, Hatten B. Ocena oparta na dowodach i postępowanie z pacjentami z zapaleniem gardła w oddziale ratunkowym. Praktyka medycyny ratunkowej. 2015: 15 (9): 1-16.
> Renner B, Mueller CA, Shephard A. Środowiskowe i nieinfekcyjne czynniki w etiologii zapalenia gardła (ból gardła). Badania nad zapaleniem. 2012; 61 (10): 1041-1052. doi: 10.1007 / s00011-012-0540-9.
> Worrall G. Ostry ból gardła. Kanadyjski lekarz rodzinny. 2011; 57 (7): 791-794.