Ropień okołonięgnowy (PTA), lub quinsy, to infekcja bakteryjna, która powoduje gromadzenie się ropy w okolicy migdałków i gardła w kierunku tylnej części gardła. Zwykle występuje tylko w pobliżu jednego z twoich migdałków i zwykle postępuje od zapalenia tkanki łącznej do ropnia. Generalnie ropnie okołostężkowe trwają około 2 do 8 dni i są zwykle wywoływane przez Staphylococcus aureus (zakażenie staph), Haemophilus influenzae (zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych) i paciorkowce hemolityczne grupy A (GAS, wspólne dla zapalenia mózgu i gardła).
Ropień okołostężkowy jest zazwyczaj umieszczony pomiędzy migdałkiem podniebiennym a mięśniem zwężającym (który jest stosowany w procesie połykania pokarmu) w tylnej części gardła. Istnieją trzy "przedziały", w których ropień lub ropa zwykle znajdują się w. Najwyższy obszar, nazywany przełożonym, występuje tam, gdzie występuje większość przypadków ropnia okołokonstrukcyjnego; powodując około 41-70 procent incydentów. Reszta występuje w środkowej lub dolnej części między migdałkiem a mięśniem.
Wskaźniki rozpowszechnienia i ryzyka dla ropień w okolicy okołodźwiękowej
Ropnie okołokonkursowe są częstą przyczyną poszukiwania pomocy otolaryngologa (lekarza specjalizującego się w zaburzeniach uszu, nosa i gardła). Masz około 30 na 100 000 szans na uzyskanie PTA, a to może być wyższe ze względu na szczepy bakterii oporne na antybiotyki.
Będziesz narażony na zwiększone ryzyko rozwoju ropnia w okolicy otrzewnej w sytuacjach upadku:
- zapalenie migdałków (odpowiada za około 36 procent przypadków)
- przewlekłe i nawracające zapalenie migdałków
- palenie
- infekcje dróg oddechowych
- osłabiony układ odpornościowy
- ostatnia praca dentystyczna
Prawdopodobnie istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia ropień okołokontynolityczny w przypadku nadużywania alkoholu lub narkotyków, takich jak kokaina. Leki te wraz ze stereotypowymi innymi nawykami, które mogą towarzyszyć stosowaniu nielegalnych narkotyków, prawdopodobnie zmniejszą twoje zdrowie i osłabią twój układ odpornościowy, czyniąc cię bardziej podatną na ropnie okołokonkursowe.
Jeśli bierzesz udział w którejś z tych substancji, natychmiast zwróć się o pomoc.
Objawy ropień w okolicy okołodźwiękowej
Przed bólem w okolicy otrzewnej, jednym z najczęstszych dolegliwości jest ból gardła. W niektórych przypadkach, angina nie zostanie złapana przez kulturę lub szybki test paciorkowcowy i pogorszy się, aby stać się ropniem okołootrzewnowym. W tych przypadkach ropień okołostężkowy powoduje gorszy ból gardła niż wtedy, gdy miałeś tylko stwardnienie gardła. Inne objawy to:
- gorączka
- głos "gorącego ziemniaka"
- ślinotok
- nieświeży oddech ( cuchnący oddech)
- trismus (trudności z otwarciem ust) jest zawsze obecny, ale może mieć różny stopień nasilenia
- bolesne połknięcie (odynofagia)
- trudności w połykaniu (dysfagia)
- ból ucha
Diagnozowanie ropnia Peritonsillar
Przeprowadzone zostaną testy, które pomogą określić, czy rzeczywiście masz ropień w okolicy otrzewnej. Twoja historia zdrowia jest bardzo ważną częścią ustalania, czy masz prawdopodobnie ropień okołotonio-rylny, ale twój lekarz wykona również dodatkowe testy, aby wzmocnić determinację. Typowe testy, które można wykonać, obejmują badanie wzroku w obrębie gardła, badanie TK i / lub USG. Ultrasonografia gardła staje się coraz bardziej popularna, ponieważ urządzenia ultradźwiękowe stają się coraz bardziej dostępne. Ultradźwięki mają także dodatkową zaletę, że nie wymagają promieniowania.
Jednak nie wszystkie szpitale lub kliniki będą miały odpowiednie załączniki do badania ultrasonograficznego, aby wykonać wystarczający egzamin. W takim przypadku najlepszym wyborem jest tomografia komputerowa.
Inne testy, które prawdopodobnie zostaną przeprowadzone, obejmują badanie plamek pojedynczych, morfologii krwi, hodowli gardła i ropy. Testy te zostaną przeprowadzone w celu ustalenia, czy masz inny problem, który należy wziąć pod uwagę. Kultury pomogą również w ustaleniu najlepszego leczenia dla ciebie.
Ultrasonografia, tomografia komputerowa, praca laboratoryjna lub endoskopia mogą być stosowane w celu wykluczenia podobnych diagnoz takich jak:
- zapalenie nagłośni
- ropień okołokręgowy
- ropnie pourazowe
- mononukleoza zakaźna
- błonica
Leczenie ropnia w okolicy otrzewnej
Postępowanie z ropniem okołootrzewnowym może obejmować hospitalizację u małych dzieci, jeśli występuje odwodnienie. Jednak w większości przypadków hospitalizacja nie będzie konieczna. Antybiotyki będą konieczne w celu leczenia przyczyny infekcji i należy wykonać jedną z następujących procedur:
- nacięcie i drenaż ropy
- Aspiracja iglicy (wyciąganie przez igłę) ropnej
- wycięcie migdałków
Wycięcie migdałków rzadko jest konieczne, a ropa jest po prostu usuwana, a antybiotyki kontynuowane przez 10 do 14 dni zaczęły leczyć twoje zakażenie.
Źródła
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigin and Cherry's Podręcznik Pediatrycznych Chorób Zakaźnych. 7 th ed. Ropnie okołokonastawkowe, lewoskrętne i okołonowo-gardzielowe. Dostęp do 2/29/2016 z http://www.clinicalkey.com (wymagana subskrypcja)
Elsevier, BV (2015). Ropień okołotonowy. Dostęp do 2/29/2016 z http://www.clinicalkey.com (wymagana subskrypcja)
Shah, Wielka Brytania i Meyers, AD (2015). Zapalenie migdałków i ropień okołootrzewnowy Prezentacja kliniczna. Dostęp do 2/29/2016 z http://emedicine.medscape.com/article/871977-klinicznych