Diagnoza stwardnienia rozsianego wymaga, że inne warunki są wykluczone
Jeśli doświadczasz objawów neurologicznych, niekoniecznie przyjmuj, że masz stwardnienie rozsiane (MS), szczególnie biorąc pod uwagę, że istnieje wiele innych warunków, które mogą naśladować to schorzenie. Dlatego wizyta u lekarza w celu dokonania oceny ma kluczowe znaczenie, zanim przejdziemy do jakichkolwiek wniosków.
Zależnie od twoich symptomów, właściwa diagnoza może być dość szybkim procesem obejmującym proste badania krwi albo może być bardziej inwazyjny, jak wymagający biopsji.
Oto kilka warunków medycznych, które twój lekarz może uznać za alternatywne diagnozy stwardnienia rozsianego.
Niedobór witaminy B12
W stwardnieniu rozsianym osłona ochronna włókien nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym (zwana osłonką mielinową) jest atakowana przez komórki odpornościowe danej osoby. Impulsy nerwowe zwykle przemieszczają się wzdłuż tych włókien nerwowych pokrytych mieliną. Kiedy włókna nerwowe są uszkodzone, impulsy te są spowalniane lub w ogóle nie są odbierane.
Podobnie, w niedoborze witaminy B12 otoczka mielinowa otaczająca włókna nerwowe nie jest prawidłowo uformowana, co upośledza przekazywanie sygnałów nerwowych. Może to powodować objawy przypominające stwardnienie rozsiane, takie jak osłabienie, problemy z chodzeniem, zaburzenia poznawcze i zaburzenia czuciowe, takie jak znak Lhermitte'a .
Należy jednak uspokoić, że dla lekarza jest to prosty rozróżnienie między SM a niedoborem witaminy B12. Po pierwsze, nauka stojąca za chorobami jest inna.
Niedobór witaminy B12 wpływa na nerwy w centralnym i obwodowym układzie nerwowym, podczas gdy MS wpływa tylko na centralny układ nerwowy (składający się z mózgu i rdzenia kręgowego).
Obwodowy układ nerwowy obejmuje nerwy przenoszące informacje pomiędzy mózgiem a rdzeniem kręgowym i resztą ciała (jak ramiona, nogi i narządy wewnętrzne).
Co więcej, niedobór witaminy B12 zwykle objawia się w sposób klasyczny (w przeciwieństwie do SM, który może objawiać się na różne sposoby).
W niedoborze witaminy B12 objawy zwykle zaczynają się od drętwienia, mrowienia i utraty poczucia wibracji, przed przejściem do osłabienia lub skurcze mięśni. Ponadto, w niedoborze witaminy B12, na nogach człowieka na ogół wpływa więcej niż ramiona, a choroba jest symetryczna, wpływając równomiernie na obie strony ciała.
Wreszcie, niedobór witaminy B12 ma tendencję do atakowania tych, którzy są w średnim wieku lub w podeszłym wieku, natomiast objawy SM zazwyczaj rozpoczynają się u młodych dorosłych w wieku 20 i 30 lat. Niedobór witaminy B12 może również powodować inne problemy, takie jak anemia, która może prowadzić do bladości lub szybkiego rytmu serca - coś niezwiązanego ze stwardnieniem rozsianym.
Jeśli chodzi o diagnozowanie niedoboru witaminy B12, proste badanie krwi może powiedzieć odpowiedź: niski poziom witaminy B12 we krwi.
Innym wyróżniającym czynnikiem diagnostycznym jest to, że MRI mózgu i / lub rdzenia kręgowego u osoby z niedoborem witaminy B12 jest normalne w przeciwieństwie do osoby ze stwardnieniem rozsianym.
Jednak ważne jest, aby pamiętać, że zarówno MS, jak i niedobór witaminy B12 mogą współistnieć. W rzeczywistości wielu neurologów sprawdzi poziom witaminy B12 u swoich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym z powodu nakładających się objawów oraz fakt, że witamina B12 jest łatwa do naprawienia - nie jest to coś, co lekarz chce przegapić.
Przepuklina dysku
Przepuklina dysku pojawia się, gdy dysk znajdujący się pomiędzy dwiema kośćmi kręgosłupa (zwanymi kręgami) jest wypychany, drażniąc pobliskie nerwy. To podrażnienie pobliskich nerwów może prowadzić do drętwienia lub osłabienia w okolicy ciała, która koreluje z uszkodzonymi nerwami. Objawy te mogą naśladować objawy SM.
Biorąc to pod uwagę, z przepuklina dysku, osoba zwykle ma ostry ból, który nie jest widoczny w stwardnieniu rozsianym. Co więcej, przepuklina dysku może być zwykle zdiagnozowana na MRI kręgosłupa.
Podobnie jak niedobór witaminy B12, przepuklina dysku jest zwykle bardziej łagodnym stanem niż MS i jest powszechna. Przepuklina dysku może również współistnieć z SM.
W rzeczywistości nie byłoby niczym niezwykłym, gdyby lekarz zobaczył osobę ze stwardnieniem rozsianym, która również w pewnym momencie swojego życia rozwinęła przepuklinę.
Na marginesie, warto wspomnieć, że MRI wykonane na osobie ze stwardnieniem rozsianym (w celach związanych z ich stwardnieniem rozsianym) może przypadkowo pokazać przepuklinę dysku. Nie wszystkie przepuklinowe dyski powodują objawy, aw takich przypadkach po prostu zostaw to w spokoju.
Inne problemy z kręgosłupem strukturalnym
Innym częstym stanem kręgosłupa, który może powodować objawy neurologiczne podobne do MS, jest szyjne zapalenie stawów kręgosłupa , które jest zapaleniem stawów szyi, które występuje przy normalnym starzeniu.
Rzadko, inny problem strukturalny w obrębie kręgosłupa jak guz może naśladować objawy SM. Ponownie, MRI kręgosłupa może pomóc odróżnić te strukturalne problemy kręgosłupa od choroby zapalnej, takiej jak stwardnienie rozsiane.
Infekcje
Różne infekcje mogą powodować objawy neurologiczne naśladujące objawy obserwowane w SM. Dwa klasyczne przykłady to borelioza i kiła.
Borelioza
Choroba z Lyme jest chorobą przenoszoną przez kleszcze, która wpływa na układ nerwowy u około 10-15% zakażonych osób. Choroba z Lyme może być mylona ze stwardnieniem rozsianym ponieważ rezonans magnetyczny mózgu osoby zakażonej boreliozą może mieć pewne podobne wyniki do mózgu MRI osoby z MS
Ponadto, odkrycia z nakłucia lędźwiowego mogą być podobne w chorobach stwardnienia rozsianego i boreliozie, ponieważ próbki płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być pozytywne dla rodzaju białka zwanego pasmem oligoklonalnym.
Rozróżnienie tych dwóch wymaga dokładnego badania neurologicznego i dodatkowych badań, takich jak testowanie przeciwciała na Borrelia burgdorferi (bakteria wywołująca chorobę z Lyme) we krwi i / lub płynie mózgowo-rdzeniowym.
Syfilis
Kiła , zakażenie przenoszone drogą płciową, może powodować objawy neurologiczne, takie jak problemy z pamięcią, niewyraźną mowę, drżenie, zaburzenia czucia i trudności w chodzeniu. Przeciwciała związane z kiłą w krwioobiegu lub płynie mózgowo-rdzeniowym mogą pomóc odróżnić tę infekcję od SM.
Choroby autoimmunologiczne
Szereg chorób autoimmunologicznych może powodować objawy neurologiczne podobne do tych obserwowanych w SM. Na przykład, sarkoidoza, zespół Sjogrena i układowy toczeń rumieniowaty mogą wszystkie powodować poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, które jest rzadkim stanem neurologicznym charakteryzującym się zapaleniem rozłożonym na odcinku rdzenia kręgowego. Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego obserwuje się również w stwardnieniu rozsianym.
Czasami jest to dość proste dla neurologa, aby odróżnić MS od innej choroby autoimmunologicznej. Na przykład, toczeń jako przyczyna objawów neurologicznych jest bardziej prawdopodobny niż stwardnienie rozsiane jeśli osoba również testuje pozytywny dla specyficznych tocznianych badań krwi, takich jak przeciwciała do dwuniciowego DNA. Toczeń był także bardziej prawdopodobny gdyby ta osoba miała inne symptomy związane z toczniem, takie jak bóle stawów, anemia albo problemy z nerkami.
Innym razem diagnoza jest trudniejsza i może wymagać czegoś bardziej inwazyjnego, jak biopsja wargi (jak w przypadku zespołu Sjogrena ) lub płuca (jak w przypadku sarkoidozy ).
Słowo od
To może być przerażające, jeśli ty lub ktoś bliski jest w trakcie wykluczania lub w przypadku stwardnienia rozsianego (lub innych podobnych warunków). Ostatecznie jednak dokładny proces zapewni prawidłową diagnozę, dzięki czemu możesz przejść do właściwego planu leczenia.
> Źródła:
> Birnbaum, MD George. (2013). Stwardnienie rozsiane: Przewodnik dla lekarzy po diagnozie i leczeniu, wydanie 2. Nowy Jork, Nowy Jork. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Rzadkie infekcje naśladujące MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Wrzesień; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Aktualizacja dotycząca niedoboru witaminy B12. Am Fam Lekarz . 2011 Jun 15; 83 (12): 1425-30.