Definicja i warunki, które mogą powodować znak Lhermitte'a
Być może słyszałeś, jak twój lekarz wspomniał o znaku Lhermitte. Co to za znak i co to znaczy?
Ludzie, którzy doświadczyli bólu nerwu w wyniku urazu lub stanu, odczuwają dokuczliwy dyskomfort, który powoduje. Znak Lhermitte to wybuch bólu neuropatycznego, który ma unikalne cechy, przyczyny i postępowanie.
Co to jest znak Lhermitte?
Znak Lhermitte to energia elektryczna, która strzela w dół kręgosłupa od głowy ku stopom, a często przez ramiona, nogi i kończyny.
Często jest to spowodowane przez zginanie szyi, tak aby podbródek poruszał się w kierunku klatki piersiowej. Znany również jako zjawisko krzesła fryzjerskiego , uważa się, że wskazuje on na dysfunkcję grzbietowych kolumn szyjnego rdzenia kręgowego, które są odpowiedzialne za przekazywanie informacji o lekkim dotyku, propriocepcji (sensie, gdzie twoje ciało znajduje się w kosmosie) oraz wibracjach do mózg.
Pomimo tego, że był nazywany "znakiem Lhermitte'a", pierwszymi osobami, które opisały to zjawisko, byli Pierre Marie i Chatelin w 1917 r. Jean Lhermitte był francuskim neurologiem, który opublikował artykuł na ten temat w 1924 r., Który doprowadził do szerszej wiedzy na temat tego objawu.
Co powoduje znak Lhermitte?
Znak Lhermitte'a jest klasycznie uważany za oznakę stwardnienia rozsianego (MS) i rzeczywiście, każdy pacjent prezentujący znak Lhermitte będzie najprawdopodobniej poddany dokładnej analizie, aby wykluczyć tę chorobę. U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym układ odpornościowy atakuje powłoki nerwowe, zwane mieliną.
Kiedy mielina się zużyje, może powstać blizna, która blokuje sygnały nerwowe, które wędrują przez mózg i rdzeń kręgowy.
Oprócz stwardnienia rozsianego, znak Lhermitte może być wynikiem wielu innych problemów. Mogą to być:
- Niedobór witaminy B12 ( mielinopatia z niedoboru witaminy B12 )
- Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
- Rak szyjnego rdzenia kręgowego
- Spondyloza
- Toksyczność tlenku azotu (z toksycznością podtlenku azotu często występuje "odwrócony znak Lhermitte'a, w którym wrażenie elektryczne przemieszcza się w przeciwnym kierunku, od stóp w stronę głowy
Jak leczyć znak Lhermitte'a
Chociaż nie jest niebezpieczny sam w sobie, znak Lhermitte może powodować osłabiający dyskomfort. Leczenie powinno najpierw być ukierunkowane na rozwiązywanie wszelkich podstawowych problemów, które powodują lub zaostrzają problem. W przypadku pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zapewnienie, że nie ulegną przemęczeniu lub przegrzaniu, może pomóc w uniknięciu uruchomienia znaku Lhermitte.
Niektóre style życia i nieinwazyjne podejście może pomóc w zapobieganiu atakowi, w tym
- Stymulacja rdzenia kręgowego - Pomocne mogą być elektryczne urządzenia stymulujące, które wysyłają energię elektryczną niskiego napięcia do nerwów, z zewnątrz ciała lub poprzez wszczepialne urządzenie (jednostki TENS).
- Regulacja i wyrównanie postawy - Ważne jest, aby terapeuta pomagał ci w nauce tych środków, ponieważ niektóre ćwiczenia mogą w rzeczywistości pogorszyć objawy.
- Szelki lub kołnierze na szyję zapobiegające ruchom głowy, które mogą wywoływać ból.
- Akupunktura , masaż i inne techniki relaksacyjne.
- Ćwiczenia oddechowe, takie jak ćwiczenia głębokiego oddychania.
- Rozciąganie
Ponadto u pacjentów z objawem Lhermitte niektóre leki mogą pomóc w opanowaniu bólu, w tym:
- Leki przeciwpadaczkowe (leki przeciwdrgawkowe) - Leki, takie jak Neurontin (gabapentyna) i Lyrica (pregabalina), mogą między innymi pomagać w bólu neuropatycznym, takim jak znak Lhermitte.
- Leki przeciwdepresyjne - Kategoria leków przeciwdepresyjnych określanych jako tricykliczne leki przeciwdepresyjne może czasami pomóc w przewlekłym bólu. Są one używane nie dlatego, że ból jest odczuwany jako wtórny dla depresji, ale ze względu na inny mechanizm tych leków.
- Blokery kanału sodowego.
- Steroidy - doustne sterydy mają znaczące efekty uboczne, gdy są stosowane długoterminowo, ale mogą być stosowane w ostrym zapaleniu bólu.
Radzenie sobie ze Znakiem Lhermitte'a Bez względu na przyczynę
Radzenie sobie z przewlekłym bólem dowolnego typu jest więcej niż trudne. Poza często wymagającym wielu sposobów leczenia objawów, przewlekły ból może również powodować spustoszenie psychiczne i społeczne.
Prowadzenie dziennika bólu jest niezwykle pomocne w określeniu, co może działać, a co nie. Zabiegi, takie jak leki przeciwdrgawkowe, mogą trochę potrwać, i może być trudno dowiedzieć się, czy zmiana w twoich symptomach jest spowodowana leczeniem albo czymś innym. Dziennik bólu może być tak prosty, jak zapisywanie numeru każdego dnia (na przykład 1 dla minimalnego bólu i 10 dla najgorszego bólu, jaki możesz sobie wyobrazić), wymieniając używane leki i określając, jakie czynności wykonałeś tego dnia. Stanie w miejscu i późniejsze patrzenie na twoje dzienniki może pomóc ci spojrzeć na duży obraz i ocenić twoje podejście do leczenia.
Szukajcie innych, którzy radzą sobie z takim samym stanie, w jakim się znajdujecie. Jeśli masz rzadki stan, być może trzeba będzie przejść do trybu online, aby znaleźć innych pacjentów z tą samą chorobą. Wiedząc, że są inni, ich radzenie sobie z tymi samymi wyzwaniami może sprawić, że poczujesz się trochę mniej osamotniony z powodu twoich symptomów i dostarczysz źródła wsparcia od tych, którzy mogą naprawdę zrozumieć to, z czym stoisz.
Szukaj pomocy w depresji. Istnieje silny związek między przewlekłym bólem i depresją , a każdy z tych stanów może również zaostrzyć inne. Nie jest oznaką słabości szukanie pomocy w depresji, ale raczej oznaką siły w robieniu tego, co musisz zrobić, aby poczuć się jak najlepiej.
Ćwicz relaksację. Stres może sprawić, że staniemy się trudniejsi, a różne ćwiczenia relaksacyjne zmniejszają stres w naszym życiu. Sprawdź te wskazówki relaksacyjne dotyczące radzenia sobie z przewlekłym bólem .
Źródła:
Ko, H., Powers, A., Sheu, R. i in. Znak Lhermitte następujący po promieniowaniu głowy i szyi opartym na VMAT - wgląd w mechanizm. PLoS One . 2015. 10 (10): e0139448.
Lhermitte JJ, Bollak NM. Les douleurs à type décharge électrique consécutives à la flexion céphalique dans la sclérose en tablques. Un cas de la sclérose multiple. Revue neurologique 1924; 2: 56-57.
Jakowlew, A. i A. Parmentier. Rozdzielczość znaku Lhermite ze stymulacją rdzenia kręgowego. Pain Medicine . 2014. 15 (1): 167-9.